Przegląd
Cykl owulacji przebiega w dwóch fazach.
Pierwszy dzień ostatniej miesiączki rozpoczyna fazę pęcherzykową, w której pęcherzyk w jednym z jajników przygotowuje się do uwolnienia komórki jajowej. Owulacja ma miejsce, gdy jajo zostaje uwolnione z jajnika do jajowodu.
Druga część twojego cyklu to faza lutealna, która ma miejsce po owulacji. Faza lutealna trwa zwykle od 11 do 17 dni. W tym czasie Twój organizm przygotowuje się na możliwość zajścia w ciążę.
Pęcherzyk w jajniku, który zawierał jajeczko przed owulacją, zmienia się w ciałko żółte. Podstawową funkcją ciałka żółtego jest uwalnianie hormonu progesteronu.
Progesteron stymuluje wzrost lub zgrubienie wyściółki macicy. To przygotowuje macicę do implantacji zapłodnionej komórki jajowej lub zarodka.
Faza lutealna jest ważna w cyklu rozrodczym. Niektóre kobiety mogą mieć krótką fazę lutealną, znaną również jako defekt fazy lutealnej (LPD). W rezultacie trudniej jest zajść w ciążę.
Co powoduje krótką fazę lutealną?
Krótka faza lutealna to taka, która trwa 8 dni lub krócej. Hormon progesteron jest niezbędny do implantacji i udanej ciąży. Z tego powodu krótka faza lutealna może przyczynić się do niepłodności.
Kiedy pojawia się krótka faza lutealna, organizm nie wydziela wystarczającej ilości progesteronu, więc wyściółka macicy nie rozwija się prawidłowo. Utrudnia to implantację zapłodnionego jajeczka do macicy.
Jeśli zajdziesz w ciążę po owulacji, krótka faza lutealna może spowodować wczesne poronienie. Aby utrzymać zdrową ciążę, wyściółka macicy musi być wystarczająco gruba, aby zarodek mógł się przyczepić i rozwinąć w dziecko.
Krótka faza lutealna może być również spowodowana niewydolnością ciałka żółtego.
Jeśli ciałko żółte nie wydziela wystarczającej ilości progesteronu, wyściółka macicy może zrzucić przed implantacją zapłodnionego jaja. Może to spowodować wcześniejszy cykl menstruacyjny.
LPD może być również spowodowany pewnymi warunkami, takimi jak:
- endometrioza, stan, w którym tkanka normalnie znajdująca się w macicy zaczyna rosnąć poza macicą
- zespół policystycznych jajników (PCOS), zaburzenie powodujące powiększenie jajników z małymi cystami
- zaburzenia tarczycy, takie jak nadczynność lub niedoczynność tarczycy, choroba Hashimoto i niedobór jodu
- otyłość
- anoreksja
- nadmierne ćwiczenia
- starzenie się
- naprężenie
Objawy krótkiej fazy lutealnej
Jeśli masz krótką fazę lutealną, możesz nie zdawać sobie sprawy, że jest problem. W rzeczywistości możesz nie podejrzewać problemów z płodnością, dopóki nie będziesz w stanie począć.
Jeśli masz trudności z zajściem w ciążę, lekarz może przeprowadzić dalsze badania, aby sprawdzić, czy masz LPD. Objawy mogą obejmować:
- wcześniej niż normalne cykle miesiączkowe
- plamienie między okresami
- niezdolność do zajścia w ciążę
- poronienie
Diagnozowanie krótkiej fazy lutealnej
Jeśli nie możesz zajść w ciążę, pierwszym krokiem do zwiększenia szans na poczęcie jest ustalenie przyczyny. Porozmawiaj z lekarzem o niepłodności.
Mogą przeprowadzić różnorodne testy, aby określić, czy niepłodność jest spowodowana krótką fazą lutealną, czy innym stanem. Prawdopodobnie będziesz mieć badania krwi, aby sprawdzić poziom następujących hormonów:
- hormon folikulotropowy (FSH), hormon uwalniany przez przysadkę mózgową, który reguluje czynność jajników
- hormon luteinizujący, hormon wywołujący owulację
- progesteron, hormon stymulujący wzrost wyściółki macicy
Ponadto lekarz może zalecić biopsję endometrium.
Podczas biopsji pobierana jest niewielka próbka błony śluzowej macicy i badana pod mikroskopem. Twój lekarz może sprawdzić grubość podszewki.
Mogą również zamówić USG miednicy, aby zbadać grubość wyściółki macicy. USG miednicy to badanie obrazowe, które wykorzystuje fale dźwiękowe do generowania obrazów narządów w okolicy miednicy, w tym:
- Jajników
- macica
- szyjka macicy
- jajowody
Zabieg na krótką fazę lutealną
Gdy lekarz zidentyfikuje przyczynę LPD, ciąża może być możliwa. W wielu przypadkach leczenie przyczyny jest kluczem do poprawy płodności.
Na przykład, jeśli krótka faza lutealna jest wynikiem ekstremalnych ćwiczeń lub stresu, obniżenie poziomu aktywności i nauka radzenia sobie ze stresem może spowodować powrót do normalnej fazy lutealnej.
Techniki poprawy poziomu stresu obejmują:
- zmniejszenie zobowiązań osobistych
- ćwiczenia głębokiego oddychania
- medytacja
- umiarkowane ćwiczenia
Twój lekarz może również zalecić suplementację ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG), która jest hormonem ciążowym. Przyjmowanie tego suplementu może pomóc organizmowi w wydzielaniu wyższego poziomu hormonu progesteronu.
Twój lekarz może również zalecić przyjmowanie dodatkowych suplementów progesteronu po owulacji. Pomaga to rozwinąć się wyściółce macicy do poziomu, w którym może wspierać implantację zapłodnionego jaja.
Inne metody zwiększania szans na zajście w ciążę obejmują leki, takie jak cytrynian klomifenu, który stymuluje jajniki do produkcji większej liczby pęcherzyków i uwalniania większej liczby komórek jajowych.
Nie wszystkie zabiegi działają na każdą kobietę, więc będziesz musiał ściśle współpracować z lekarzem, aby znaleźć najskuteczniejszy lek lub suplement.
Kontrowersje dotyczące wady fazy lutealnej
Istnieją pewne kontrowersje dotyczące LPD, a niektórzy specjaliści kwestionują jego rolę w niepłodności, a nawet czy rzeczywiście istnieje.
Spójrzmy na to dalej.
Nie ma zgody co do sposobu diagnozowania LPD
Biopsja endometrium jest od dawna stosowana jako narzędzie diagnostyczne w przypadku LPD. Jednak wcześniejsze badania wykazały, że wyniki biopsji są słabo skorelowane z płodnością.
Inne narzędzia do diagnostyki LPD obejmują pomiar poziomu progesteronu i monitorowanie podstawowej temperatury ciała (BBT).
Jednak żadna z tych metod nie okazała się wiarygodna ze względu na zmienność kryteriów i różnice między osobami.
Nie ma wyraźnych dowodów na to, że LPD powoduje bezpłodność
W 2012 roku American Society of Reproductive Medicine wydało oświadczenie dotyczące LPD i niepłodności. W tym oświadczeniu powiedzieli, że obecnie nie ma wystarczających dowodów naukowych na poparcie tego, że LPD samo w sobie powoduje bezpłodność.
Jedno z badań z 2017 roku wykazało, że izolowany cykl z krótką fazą lutealną był dość powszechny, podczas gdy powtarzające się cykle z krótką fazą lutealną były rzadkie. Stwierdzono, że krótka faza lutealna może wpływać na krótkoterminową, ale niekoniecznie długoterminową, płodność.
Badanie przeprowadzone w 2018 roku u kobiet poddawanych zapłodnieniu in vitro (IVF) dotyczyło długości fazy lutealnej i wskaźnika urodzeń. Okazało się, że nie ma różnicy w współczynniku urodzeń u kobiet z krótką, średnią lub długą fazą lutealną.
Istnieją ograniczone dowody na skuteczność leczenia LPD
Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu omawiało różne metody leczenia LPD w 2012 roku. Stwierdzili, że obecnie nie ma leczenia, które konsekwentnie poprawia wyniki ciąży u kobiet z naturalnymi cyklami.
W przeglądzie Cochrane z 2015 r. Oceniano suplementację hCG lub progesteronem we wspomaganym rozrodzie.
Okazało się, że chociaż te terapie mogą prowadzić do większej liczby urodzeń niż placebo lub brak leczenia, ogólne dowody na ich skuteczność były niejednoznaczne.
Cytrynian klomifenu jest również czasami stosowany w leczeniu LPD. Jednak obecnie istnieją ograniczone badania dotyczące jego skuteczności.
Następne kroki
Brak możliwości zajścia w ciążę lub poronienie może być frustrujące i zniechęcające, ale pomoc jest dostępna.
Ważne jest, aby nie ignorować podejrzeń dotyczących płodności.
Im szybciej zwrócisz się o pomoc do lekarza, aby zdiagnozować przyczynę, tym szybciej możesz otrzymać leczenie i pomóc zwiększyć szanse na zdrową ciążę.
P:
Jak możesz stwierdzić, czy masz krótką fazę lutealną i potrzebujesz leczenia?
- Anonimowy pacjent
ZA:
Trudno jest wiedzieć, czy doświadczasz skróconej fazy lutealnej, ponieważ możesz nie mieć żadnych oznak ani objawów. Jeśli próbujesz zajść w ciążę i masz trudności lub masz poronienia, powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy należy wykonać badanie na przyczyny niepłodności. Może to obejmować badanie pod kątem wady fazy lutealnej.
- Katie Mena, MD
Odpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
