Przegląd
Choroba Leśniowskiego-Crohna to choroba zapalna jelit, która powoduje zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego. To zapalenie może wystąpić w dowolnej części przewodu pokarmowego, ale najczęściej dotyka okrężnicy i jelita cienkiego.
Wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna spędza lata próbując różnych leków. Kiedy leki nie działają lub pojawiają się komplikacje, czasami operacja jest opcją.
Szacuje się, że nawet 75 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna ostatecznie wymaga operacji w celu wyleczenia objawów. Niektórzy będą mieli możliwość poddania się operacji, podczas gdy inni będą potrzebować jej z powodu powikłań związanych z chorobą.
Jeden rodzaj operacji w przypadku choroby Crohna obejmuje usunięcie części okrężnicy lub jelita cienkiego ze stanem zapalnym. Ta procedura może pomóc w objawach, ale nie jest lekarstwem.
Po usunięciu dotkniętego obszaru jelita choroba może ostatecznie zacząć atakować nowy odcinek przewodu pokarmowego, powodując nawrót objawów.
Częściowe usunięcie jelit
Usunięcie części jelit nazywa się częściową resekcją lub częściową resekcją jelita. Ta operacja jest ogólnie zalecana dla osób, które mają jedno lub więcej zwężeń lub chorych obszarów, blisko siebie w określonej części jelit.
Częściowa resekcja może być również zalecana u pacjentów z innymi powikłaniami choroby Leśniowskiego-Crohna, takimi jak krwawienie lub niedrożność jelit. Częściowa resekcja obejmuje usunięcie uszkodzonych obszarów jelita, a następnie ponowne połączenie zdrowych odcinków.
Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że podczas całego zabiegu ludzie śpią. Operacja trwa zwykle od jednej do czterech godzin.
Nawrót po częściowej resekcji
Częściowa resekcja może złagodzić objawy choroby Leśniowskiego-Crohna na wiele lat. Należy jednak pamiętać, że ulga jest zwykle tymczasowa.
Około 50 procent ludzi doświadczy nawrotu objawów w ciągu pięciu lat po częściowej resekcji. Choroba często powraca w miejscu, w którym ponownie połączono jelita.
U niektórych osób po operacji mogą również wystąpić niedobory żywieniowe.
Kiedy ludzie mają usuniętą część jelit, mają mniej jelit do wchłaniania składników odżywczych z pożywienia. W rezultacie osoby, które przeszły częściową resekcję, mogą potrzebować suplementów, aby upewnić się, że otrzymują to, czego potrzebują, aby zachować zdrowie.
Rzucenie palenia po częściowej resekcji
Wiele osób poddawanych operacji z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna będzie miało nawrót objawów. Możesz zapobiec lub opóźnić nawrót, wprowadzając pewne zmiany w stylu życia. Jedną z najważniejszych zmian, jakie należy wprowadzić, jest rzucenie palenia.
Oprócz tego, że jest możliwym czynnikiem ryzyka choroby Leśniowskiego-Crohna, palenie może zwiększać ryzyko nawrotu u osób w remisji. Większość osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna również widzi poprawę stanu zdrowia po rzuceniu palenia.
Według Fundacji Crohna i Colitis Foundation of America, prawdopodobieństwo nawrotu objawów u palaczy w okresie remisji choroby Leśniowskiego-Crohna jest ponad dwukrotnie większe niż u niepalących.
Leki po częściowej resekcji
Lekarze zwykle przepisują leki, które pomagają zminimalizować ryzyko nawrotu po częściowej resekcji.
Antybiotyki
Antybiotyki są często skutecznym sposobem zapobiegania lub opóźniania nawrotów u osób, które przeszły operację.
Metronidazol (Flagyl) to antybiotyk, który jest powszechnie przepisywany przez kilka miesięcy po operacji. Metronidazol ogranicza infekcje bakteryjne w przewodzie pokarmowym, co pomaga powstrzymać objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.
Podobnie jak inne antybiotyki, metronidazol może z czasem stać się mniej skuteczny, w miarę jak organizm dostosowuje się do leku.
Aminosalicylany
Aminosalicylany, znane również jako leki 5-ASA, to grupa leków przepisywanych czasami osobom, które przeszły operację. Uważa się, że zmniejszają one objawy i zaostrzenia, ale nie są wysoce skuteczne w zapobieganiu nawrotom choroby Leśniowskiego-Crohna.
Aminosalicylany mogą być zalecane osobom, u których ryzyko nawrotu jest niskie lub które nie mogą przyjmować innych, skuteczniejszych leków. Częste działania niepożądane obejmują:
- bóle głowy
- biegunka
- nudności lub wymioty
- wysypki
- utrata apetytu
- ból brzucha lub skurcze
- gorączka
Przyjmowanie leku z jedzeniem może zminimalizować te skutki uboczne. Niektóre aminosalicylany mogą mieć również negatywny wpływ na osoby uczulone na sulfonamidy. Przed rozpoczęciem leczenia upewnij się, że Twój lekarz wie o wszelkich alergiach, które masz.
Immunomodulatory
Leki modyfikujące układ odpornościowy, takie jak azatiopryna lub blokery TNF, są czasami przepisywane po częściowej resekcji. Leki te mogą pomóc w zapobieganiu nawrotom choroby Leśniowskiego-Crohna do dwóch lat po operacji.
Immunomodulatory powodują działania niepożądane u niektórych osób i mogą nie być odpowiednie dla wszystkich. Twój lekarz rozważy ciężkość choroby, ryzyko nawrotu i ogólny stan zdrowia, zanim zdecyduje, czy któryś z tych sposobów leczenia jest odpowiedni dla Ciebie.
Czego można się spodziewać po operacji
P:
Czego mogę się spodziewać podczas rekonwalescencji po częściowej resekcji?
ZA:
Podczas fazy zdrowienia należy wziąć pod uwagę kilka ważnych kwestii. Powszechnie występuje łagodny do umiarkowanego ból w miejscu nacięcia, a lekarz prowadzący przepisze leki przeciwbólowe.
Płyny i elektrolity podaje się dożylnie, aż do stopniowego wznowienia diety pacjenta, zaczynając od płynów i przechodząc do zwykłej diety zgodnie z tolerancją. Pacjenci mogą wyjść z łóżka około 8 do 24 godzin po zabiegu.
Pacjenci są zwykle planowani na badanie kontrolne w ciągu dwóch tygodni po operacji. W ciągu pierwszych kilku dni po operacji aktywność fizyczna jest ograniczona.
Steve Kim, MDAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
