Co to jest insulinoma?
Insulinoma to mały guz trzustki, który wytwarza nadmierną ilość insuliny. W większości przypadków guz nie jest rakowy. Większość insulinoma ma mniej niż 2 centymetry średnicy.
Trzustka to narząd endokrynny znajdujący się za żołądkiem. Jedną z jego funkcji jest wytwarzanie hormonów kontrolujących poziom cukru we krwi, takich jak insulina. Zwykle trzustka przestaje wytwarzać insulinę, gdy poziom cukru we krwi spada zbyt nisko. Dzięki temu poziom cukru we krwi powróci do normy. Jednak gdy w trzustce tworzy się insulinoma, będzie on nadal wytwarzał insulinę, nawet jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt niski. Może to prowadzić do ciężkiej hipoglikemii lub niskiego poziomu cukru we krwi. Hipoglikemia to niebezpieczny stan, który może powodować niewyraźne widzenie, zawroty głowy i utratę przytomności. Może również zagrażać życiu.
Zwykle insulinoma wymaga chirurgicznego usunięcia. Po usunięciu guza bardzo prawdopodobne jest całkowite wyleczenie.
Jakie są objawy insulinoma?
Osoby z insulinoma nie zawsze mają zauważalne objawy. Kiedy objawy się pojawią, mogą się różnić w zależności od ciężkości stanu.
Łagodne objawy obejmują:
- podwójne widzenie lub niewyraźne widzenie
- dezorientacja
- niepokój i drażliwość
- zawroty głowy
- wahania nastroju
- słabość
- wyzysk
- głód
- drżenie
- nagły przyrost masy ciała
Cięższe objawy insulinoma mogą wpływać na mózg. Mogą również wpływać na nadnercza, które regulują reakcję na stres i tętno. Czasami objawy wydają się podobne do objawów epilepsji, zaburzenia neurologicznego powodującego drgawki. Objawy obserwowane w poważniejszych przypadkach insulinoma mogą obejmować:
- drgawki lub drgawki
- szybkie tętno (powyżej 95 uderzeń na minutę)
- Trudności z koncentracją
- utrata przytomności lub śpiączka
W niektórych przypadkach insulinoma może się rozrosnąć i rozprzestrzenić na inne części ciała. W takim przypadku mogą wystąpić następujące objawy:
- ból brzucha
- ból pleców
- biegunka
- żółtaczka lub zażółcenie skóry i oczu
Co powoduje Insulinoma?
Lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego ludzie chorują na insulinoma. Guzy zwykle pojawiają się bez ostrzeżenia.
Kiedy jesz, trzustka wytwarza insulinę. Insulina to hormon, który pomaga organizmowi przechowywać cukier z pożywienia. Po wchłonięciu cukru trzustka przestaje wytwarzać insulinę. Ten proces zwykle utrzymuje stabilny poziom cukru we krwi. Jednak może to zostać przerwane, gdy rozwinie się insulinoma. Guz nadal produkuje insulinę, nawet jeśli poziom cukru we krwi spadnie zbyt nisko. Może to prowadzić do hipoglikemii, poważnego stanu charakteryzującego się niskim poziomem cukru we krwi.
Kto jest zagrożony insulinoma?
Insulinomy są rzadkie. Większość jest małych i mierzy mniej niż 2 centymetry średnicy. Tylko 10 procent tych guzów to nowotwory. Nowotwory nowotworowe występują częściej u osób z mnogą neoplazją wewnątrzwydzielniczą typu 1. Jest to choroba dziedziczna, która powoduje guzy w jednym lub kilku gruczołach hormonalnych. Ryzyko wystąpienia insulinoma również wydaje się być wyższe u osób z zespołem von Hippel-Lindau. Ta dziedziczna choroba powoduje powstawanie guzów i cyst w całym ciele.
Insulinomy częściej dotykają kobiety niż mężczyzn. Najczęściej rozwijają się u osób w wieku od 40 do 60 lat.
Jak diagnozuje się insulinoma?
Twój lekarz wykona badanie krwi, aby sprawdzić poziom cukru we krwi i poziom insuliny. Niski poziom cukru we krwi przy wysokim poziomie insuliny wskazuje na obecność insulinoma.
Test może również sprawdzić:
- białka blokujące produkcję insuliny
- leki, które powodują wydzielanie większej ilości insuliny przez trzustkę
- inne hormony, które wpływają na produkcję insuliny
Twój lekarz może zarządzić 72-godzinny post, jeśli badanie krwi wykaże, że masz insulinoma. Podczas postu pozostaniesz w szpitalu, aby lekarz mógł monitorować poziom cukru we krwi. Będą mierzyć poziom cukru we krwi co najmniej co sześć godzin. Podczas postu nie będziesz mógł jeść ani pić niczego oprócz wody. Jeśli masz insulinoma, prawdopodobnie będziesz mieć bardzo niski poziom cukru we krwi w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia postu.
Twój lekarz może wykonać więcej testów w celu potwierdzenia diagnozy, w tym badanie MRI lub CT. Te badania obrazowe pomagają lekarzowi określić lokalizację i rozmiar insulinoma.
USG endoskopowe można zastosować, jeśli guza nie można znaleźć za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Podczas endoskopowego USG lekarz wprowadza długą, elastyczną rurkę do jamy ustnej i przez żołądek i jelito cienkie. Rurka zawiera sondę ultradźwiękową, która emituje fale dźwiękowe, które tworzą szczegółowe obrazy trzustki. Po zlokalizowaniu insulinoma lekarz pobierze niewielką próbkę tkanki do analizy. Można to wykorzystać do określenia, czy guz jest rakowy.
Jak leczy się insulinoma?
Najlepszym sposobem leczenia insulinoma jest chirurgiczne usunięcie guza. Niewielką część trzustki można również usunąć, jeśli występuje więcej niż jeden guz. To zazwyczaj leczy stan.
Istnieje wiele rodzajów operacji, które można wykonać w celu usunięcia insulinoma. Lokalizacja i liczba guzów określają, która operacja zostanie zastosowana.
Chirurgia laparoskopowa jest preferowaną opcją, jeśli występuje tylko jeden mały guz trzustki. Jest to procedura niskiego ryzyka, mało inwazyjna. Podczas operacji laparoskopowej chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej i wprowadza przez te nacięcia laparoskop. Laparoskop to długa, cienka rurka ze światłem o dużej intensywności i kamerą o wysokiej rozdzielczości z przodu. Kamera wyświetli obrazy na ekranie, umożliwiając chirurgowi zajrzenie do wnętrza Twojego brzucha i prowadzenie instrumentów. Gdy zostanie znaleziony insulinoma, zostanie usunięty.
W przypadku wielu insulinoma może być konieczne usunięcie części trzustki. Czasami można również usunąć część żołądka lub wątroby.
W rzadkich przypadkach usunięcie insulinoma nie wyleczy stanu. Zwykle jest to prawdą, gdy guzy są rakowe. Leczenie rakowych insulinoma obejmuje:
- ablacja częstotliwością radiową, która wykorzystuje fale radiowe do zabijania komórek rakowych w organizmie
- krioterapia, która polega na zastosowaniu ekstremalnego zimna do niszczenia komórek rakowych
- chemioterapia, która jest agresywną formą chemioterapii, która pomaga niszczyć komórki rakowe
Twój lekarz może również przepisać leki kontrolujące poziom cukru we krwi, jeśli operacja nie była skuteczna.
Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób z insulinoma?
Perspektywa długoterminowa dla osób z insulinoma jest bardzo dobra, jeśli guz zostanie usunięty. Po operacji większość ludzi wraca do zdrowia całkowicie bez powikłań. Jednak w przyszłości może powrócić insulinoma. Nawrót występuje częściej u osób z wieloma guzami.
U bardzo niewielkiej liczby osób po operacji może rozwinąć się cukrzyca. Zwykle ma to miejsce tylko wtedy, gdy cała trzustka lub duża część trzustki zostanie usunięta.
Powikłania są bardziej prawdopodobne u osób z rakowymi insulinoma. Jest to szczególnie prawdziwe, gdy guzy rozprzestrzeniły się na inne narządy. Chirurg może nie być w stanie całkowicie usunąć wszystkich guzów. W takim przypadku konieczne będzie dalsze leczenie i dalsza opieka. Na szczęście tylko niewielka liczba insulinoma ma charakter rakowy.
Jak można zapobiegać insulinoma?
Lekarze nie wiedzą, dlaczego tworzą się insulinoma, więc nie ma znanego sposobu, aby im zapobiec. Możesz jednak zmniejszyć ryzyko wystąpienia hipoglikemii, regularnie ćwicząc i przestrzegając zdrowej diety. Ta dieta powinna w dużej mierze składać się z owoców, warzyw i chudego białka. Możesz również zachować zdrową trzustkę, jedząc mniej czerwonego mięsa i rzucając palenie, jeśli palisz.
