Co to jest badanie krwi bilirubiny?
Bilirubina to żółty pigment znajdujący się we krwi i kale każdego człowieka. Badanie krwi bilirubiny określa poziom bilirubiny w organizmie.
Czasami wątroba nie jest w stanie przetworzyć bilirubiny w organizmie. Może to być spowodowane nadmiarem bilirubiny, niedrożnością lub zapaleniem wątroby.
Kiedy twoje ciało ma zbyt dużo bilirubiny, twoja skóra i białka oczu zaczną żółknąć. Ten stan nazywa się żółtaczką.
Test bilirubiny pomoże określić, czy masz którykolwiek z tych schorzeń.
Bilirubina jest wytwarzana w organizmie, gdy rozkładane jest białko hemoglobiny w starych krwinkach czerwonych. Rozpad starych komórek to normalny, zdrowy proces.
Po krążeniu we krwi bilirubina przemieszcza się następnie do wątroby.
W wątrobie bilirubina jest przetwarzana, mieszana z żółcią, a następnie wydalana do dróg żółciowych i przechowywana w woreczku żółciowym.
Ostatecznie żółć jest uwalniana do jelita cienkiego, aby pomóc w trawieniu tłuszczów. Ostatecznie jest wydalany z kałem.
Bilirubina przyłączona przez wątrobę do kwasu glukuronowego, kwasu pochodzącego z glukozy, nazywana jest bilirubiną bezpośrednią lub sprzężoną. Bilirubina niezwiązana z kwasem glukuronowym nazywana jest bilirubiną pośrednią lub nieskoniugowaną. Cała bilirubina we krwi jest nazywana bilirubiną całkowitą.
Kompleksowe badanie krwi bilirubiny pozwoli dokładnie policzyć wszystkie trzy poziomy bilirubiny we krwi: bezpośrednią, pośrednią i całkowitą.
Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci objawy związane z wysokim poziomem bilirubiny mogą obejmować żółtaczkę, zażółcenie skóry lub oczu, zmęczenie, swędzenie skóry, ciemny mocz i niski apetyt.
Typowe powody, dla których należy wykonać badanie na bilirubinę
Jeśli bilirubina nie jest przyłączana do kwasu pochodnego glukozy (sprzężonego) w wątrobie lub nie jest odpowiednio usuwana z krwi, może to oznaczać uszkodzenie wątroby.
Dlatego badanie na obecność bilirubiny we krwi jest dobrym sposobem badania uszkodzeń wątroby.
Łagodna żółtaczka u noworodków może być spowodowana normalnymi zmianami metabolizmu bilirubiny lub może być pierwszą oznaką problemu zdrowotnego.
Jeśli poziom przy urodzeniu jest zbyt wysoki, krew niemowlęcia może być badana kilka razy w ciągu pierwszych kilku dni jego życia w celu monitorowania czynności wątroby. Żółtaczka u noworodka może być bardzo poważna i zagrażająca życiu, jeśli nie jest leczona.
Innym powodem wysokiego poziomu bilirubiny może być niszczenie większej liczby czerwonych krwinek niż normalnie. Nazywa się to hemolizą.
Czasami bilirubina jest mierzona w ramach „panelu” testów. Często wątroba jest oceniana za pomocą grupy testów, które obejmują również:
- transaminaza alaninowa
- aminotransferaza asparaginianowa
- fosfatazy alkalicznej
- albumina
- totalna proteina
Jak wykonuje się badanie krwi bilirubiny?
Do wykonania tego testu potrzebna jest niewielka ilość krwi. Próbkę krwi pobiera się przez nakłucie żyły: igłę wprowadza się do żyły przez skórę ramienia lub dłoni, a niewielką ilość krwi pobiera się do probówki.
Jak przygotować się do badania krwi bilirubiny?
W tym teście nie będziesz musiał jeść ani pić niczego poza wodą przez cztery godziny przed wykonaniem testu. Możesz wypić zwykłą ilość wody przed udaniem się do laboratorium lub miejsca pobrania.
Być może będziesz musiał przerwać przyjmowanie niektórych leków przed wykonaniem testu, ale tylko wtedy, gdy zaleci to lekarz.
Przykłady leków, które mogą wpływać na poziom bilirubiny, obejmują antybiotyki, takie jak penicylina G, środki uspokajające, takie jak fenobarbital, leki moczopędne, takie jak furosemid (Lasix) i leki na astmę, takie jak teofilina.
Istnieje wiele innych leków, które mogą wpływać na poziom bilirubiny. Przed badaniem należy porozmawiać z lekarzem, aby sprawdzić, czy należy przerwać lub kontynuować przyjmowanie leków.
Jakie są zagrożenia związane z badaniem bilirubiny we krwi?
Podczas pobierania krwi możesz przez chwilę odczuwać umiarkowany ból lub lekkie uczucie szczypania. Po wyjęciu igły możesz poczuć pulsowanie.
Zostaniesz poinstruowany, aby ucisnąć miejsce, w którym igła weszła w skórę. Na miejscu zostanie umieszczony bandaż. Trzymaj ten bandaż na co najmniej 10 do 20 minut.
Powinieneś unikać używania tego ramienia do podnoszenia ciężarów przez resztę dnia.
Istnieje kilka bardzo rzadkich zagrożeń związanych z pobieraniem próbki krwi:
- zawroty głowy lub omdlenia
- krwiak, siniak, w którym pod skórą gromadzi się krew
- infekcja, której zwykle zapobiega oczyszczanie skóry przed wkłuciem igły
- nadmierne krwawienie lub krwawienie utrzymujące się przez długi okres później, co może wskazywać na poważniejsze krwawienie i należy je zgłosić lekarzowi
Jaki jest normalny wynik badania krwi bilirubiny?
U starszego dziecka lub osoby dorosłej prawidłowe wartości bilirubiny bezpośredniej wynoszą od 0–0,4 miligrama na decylitr (mg / dl). Prawidłowe wartości bilirubiny całkowitej wynoszą 0,3–1,0 mg / dl.
Poziom bilirubiny pośredniej we krwi to całkowita bilirubina minus poziomy bilirubiny bezpośredniej we krwi. Ponadto normalne zakresy odniesienia mogą się różnić w zależności od laboratorium.
U noworodka wyższy poziom bilirubiny jest normalny ze względu na stres porodowy. Normalna bilirubina pośrednia będzie poniżej 5,2 mg / dl w ciągu pierwszych 24 godzin po urodzeniu. Jednak wiele noworodków ma jakąś żółtaczkę i poziom bilirubiny, który przekracza 5 mg / dl w ciągu pierwszych kilku dni po urodzeniu.
Przyczyny nieprawidłowych wyników
Twój lekarz może chcieć wykonać dalsze badania krwi lub USG, jeśli we krwi wykryje wysoki poziom bilirubiny. U osoby dorosłej wysoki poziom bilirubiny może wynikać z problemów z wątrobą, drogami żółciowymi lub woreczkiem żółciowym. Przykłady obejmują:
- choroby wątroby, takie jak zapalenie wątroby
- Zespół Gilberta, choroba genetyczna
- marskość wątroby, która jest bliznowaceniem wątroby
- zwężenie dróg żółciowych, gdzie część przewodu żółciowego jest zbyt wąska, aby umożliwić przepływ płynu
- rak pęcherzyka żółciowego lub trzustki
- kamienie żółciowe
- toksyczność leku
Wysoki poziom bilirubiny może również wynikać z problemów z krwią zamiast problemów z wątrobą. Zbyt szybkie rozpadanie się komórek krwi może być spowodowane przez:
- Niedokrwistość hemolityczna: występuje, gdy zbyt wiele komórek krwi jest niszczonych z powodu choroby autoimmunologicznej, defektu genetycznego, toksyczności leków lub infekcji, a wątroba nie jest w stanie metabolizować ilości bilirubiny pośredniej w organizmie.
- Reakcja na transfuzję: Dzieje się tak, gdy twój układ odpornościowy atakuje krew, która została ci podana w transfuzji.
Żółtaczka niemowląt
U niemowlęcia wysoka (zwykle pośrednia) bilirubina i żółtaczka mogą być bardzo niebezpieczne i mogą być spowodowane kilkoma czynnikami. Istnieją trzy popularne typy:
- żółtaczka fizjologiczna: od dwóch do czterech dni po urodzeniu, spowodowana krótkim opóźnieniem w funkcjonowaniu wątroby i zwykle łagodna
- żółtaczka podczas karmienia piersią: w pierwszym tygodniu życia, spowodowana nieprawidłową karmieniem dziecka lub niską podażą mleka u matki
- żółtaczka mleka matki: po dwóch do trzech tygodniach życia, spowodowana przetwarzaniem niektórych substancji w mleku matki
Wszystkie te można łatwo leczyć i zwykle są nieszkodliwe, jeśli są leczone. Niektóre poważniejsze stany, które powodują wysoką bilirubinę i żółtaczkę u niemowlęcia, obejmują:
- nieprawidłowe kształty krwinek, takie jak anemia sierpowata
- niedopasowanie grupy krwi między niemowlęciem a matką, prowadzące do ciężkiego rozpadu czerwonych krwinek dziecka, zwanego erytroblastozą płodu
- brak niektórych ważnych białek z powodu wad genetycznych
- siniaczenie z powodu trudnej dostawy
- wysoki poziom czerwonych krwinek ze względu na mały rozmiar, wcześniactwo
- infekcje
Co dzieje się po badaniu krwi bilirubiny
Jeśli badania krwi wykażą nieprawidłowo wysoki poziom bilirubiny, lekarz może zlecić więcej badań w celu ustalenia przyczyny.
Po ustaleniu przez lekarza przyczyny wysokiego poziomu bilirubiny może być konieczne wykonanie większej liczby badań bilirubiny we krwi, aby monitorować skuteczność leczenia.
Jeśli twój lekarz uważa, że twoja wątroba lub woreczek żółciowy mogą nie funkcjonować prawidłowo, może zlecić badania obrazowe, aby upewnić się, że nie ma żadnych nieprawidłowości strukturalnych.
