Jeśli masz duże zaburzenie depresyjne (MDD), prawdopodobnie przyjmujesz już co najmniej jeden lek przeciwdepresyjny. Skojarzona terapia lekowa jest rodzajem leczenia, z którego wielu lekarzy i psychiatrów coraz częściej korzysta w ciągu ostatniej dekady.
Rola leków
Do niedawna lekarze przepisywali leki przeciwdepresyjne tylko z jednej grupy leków, po jednym na raz. Nazywa się to monoterapią. Jeśli ten lek się nie powiedzie, mogą wypróbować inny lek z tej klasy lub całkowicie przejść na inną klasę leków przeciwdepresyjnych.
Obecnie badania sugerują, że przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych z wielu klas może być najlepszym sposobem leczenia MDD. Jedno z badań wykazało, że stosowanie podejścia łączonego przy pierwszych oznakach MDD może podwoić prawdopodobieństwo remisji.
Nietypowe leki przeciwdepresyjne
Sam bupropion jest bardzo skuteczny w leczeniu MDD, ale można go również stosować w połączeniu z innymi lekami w trudnej do leczenia depresji. W rzeczywistości bupropion jest jednym z najczęściej stosowanych leków do terapii skojarzonej. Jest często stosowany z selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Generalnie jest dobrze tolerowany przez osoby, które doświadczyły poważnych skutków ubocznych innych leków przeciwdepresyjnych. Może również złagodzić niektóre seksualne skutki uboczne (zmniejszone libido, anorgazmię) związane z popularnymi SSRI i SNRI.
Dla osób odczuwających utratę apetytu i bezsenność rozwiązaniem może być mirtazapina. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi są przyrost masy ciała i uspokojenie. Jednak mirtazapina nie została dogłębnie zbadana jako lek złożony.
Leki przeciwpsychotyczne
Badania sugerują, że leczenie objawów resztkowych u osób przyjmujących SSRI z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi, takimi jak arypiprazol, może przynieść pewne korzyści. Należy dokładnie rozważyć możliwe działania niepożądane związane z tymi lekami, takie jak przyrost masy ciała, drżenie mięśni i zaburzenia metaboliczne, ponieważ mogą one przedłużać lub nasilać niektóre objawy depresji.
L-Trijodotyronina
Niektórzy lekarze stosują L-trijodotyroninę (T3) w skojarzeniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi (TCA) i inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Sugestie badawcze T3 lepiej przyspiesza reakcję organizmu na leczenie niż zwiększa prawdopodobieństwo uzyskania remisji.
Stymulanty
D-amfetamina (deksedryna) i metylofenidat (ritalin) to stymulanty stosowane w leczeniu depresji. Można je stosować w monoterapii, ale można je również stosować w terapii skojarzonej z lekami przeciwdepresyjnymi. Najbardziej pomocne są, gdy pożądanym efektem jest szybka reakcja. Pacjenci osłabieni lub cierpiący na choroby współistniejące (takie jak udar) lub przewlekłe choroby mogą być dobrymi kandydatami do tego połączenia.
Terapia skojarzona jako leczenie pierwszego rzutu
Wskaźniki powodzenia monoterapii są stosunkowo niskie, dlatego wielu badaczy i lekarzy uważa, że pierwszym i najlepszym podejściem do leczenia MDD jest leczenie skojarzone. Mimo to wielu lekarzy rozpocznie leczenie jednym lekiem przeciwdepresyjnym.
Przed podjęciem decyzji o leku daj mu czas na pracę. Po okresie próbnym (zwykle około 2 do 4 tygodni), jeśli nie wykażesz odpowiedniej odpowiedzi, lekarz może chcieć zmienić leki lub dodać dodatkowe leki, aby sprawdzić, czy połączenie pomoże Ci osiągnąć sukces.
