Co to jest zespół niespokojnych nóg?
Zespół niespokojnych nóg (RLS), znany również jako choroba Willisa-Ekboma, to stan powodujący nieprzyjemne odczucia, najczęściej w nogach. Te odczucia zostały opisane jako mrowienie, pełzanie, pełzanie i powodują przytłaczającą chęć poruszenia dotkniętą chorobą kończyną.
Objawy RLS zwykle występują, gdy osoba siedzi, odpoczywa lub śpi i często występują w nocy. Ruchy spowodowane przez RLS nazywane są okresowymi ruchami kończyn podczas snu (PLMS). Z powodu tych ruchów RLS może powodować poważne problemy ze snem.
Niektórzy ludzie mają pierwotny RLS, który nie ma znanej przyczyny. Inni mają wtórne RLS, które są zwykle związane z problemami z nerwami, ciążą, niedoborem żelaza lub przewlekłą niewydolnością nerek.
U większości osób z RLS objawy są łagodne. Ale jeśli objawy są umiarkowane lub ciężkie, RLS może mieć duży wpływ na Twoje życie. Może to uniemożliwić Ci wystarczającą ilość snu, a tym samym powodować problemy z koncentracją i myśleniem w ciągu dnia, pracą i aktywnością społeczną.
W wyniku tych problemów RLS może prowadzić do lęku i depresji. Im dłużej masz ten stan, tym gorzej może być. Może nawet rozprzestrzenić się na inne części ciała, takie jak ramiona (1).
Leczenie jest ważne ze względu na wpływ, jaki RLS może mieć na Twoje życie. Metody leczenia są różne, ponieważ pierwotna przyczyna RLS nie jest do końca znana. Na przykład niektórzy badacze sugerują, że RLS jest spowodowane problemami z dopaminą chemiczną w mózgu, podczas gdy inni sugerują, że jest to związane ze słabym krążeniem.
Tutaj podajemy najlepsze metody leczenia RLS. Niektóre z nich możesz wypróbować samodzielnie. Inne osoby, z którymi możesz porozmawiać ze swoim lekarzem, który może pomóc w opracowaniu planu leczenia, który pomoże złagodzić objawy zespołu niespokojnych nóg.
1. Wykluczenie potencjalnych przyczyn
Pierwszym krokiem w rozwiązywaniu problemu RLS powinno być ustalenie, czy coś go powoduje. Podczas gdy RLS mogą być związane z rzeczami, które są w dużej mierze poza twoją kontrolą, takimi jak genetyka lub ciąża, można zająć się innymi możliwymi czynnikami.
Czynnikami tymi mogą być codzienne nawyki, przyjmowane leki, stan zdrowia lub inne czynniki wyzwalające.
Zwyczaje
Używanie kofeiny, alkoholu i tytoniu może nasilać objawy RL. Ograniczenie tych substancji może pomóc zmniejszyć objawy zespołu niespokojnych nóg (2).
Leki
Niektóre leki mogą powodować lub nasilać objawy RLS. Przykłady obejmują: (1, 2, 3).
- starsze leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl)
- leki przeciw nudnościom, takie jak metoklopramid (Reglan) lub prochlorperazyna (Compro)
- leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol (Haldol) lub olanzapina (Zyprexa)
- lit (Lithobid)
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft) lub escitalopram (Lexapro)
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil) lub amoksapina (Asendin)
- tramadol (Ultram)
- lewotyroksyna (lewoksyl)
Upewnij się, że twój lekarz wie o wszystkich lekach, które bierzesz, zarówno na receptę, jak i bez recepty. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy mogą pogarszać RLS, zwłaszcza jeśli przyjmujesz którykolwiek z leków wymienionych powyżej.
Warunki zdrowotne
Stwierdzono, że pewne schorzenia mają związek z RLS. Schyłkowa choroba nerek (nerek) lub ESRD i uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą są powiązane z RLS. Niedokrwistość z niedoboru żelaza ma również silny związek z RLS (patrz żelazo poniżej) (4, 5, 6).
Powinieneś omówić z lekarzem, w jaki sposób historia zdrowia może wpłynąć na RLS, zwłaszcza jeśli cierpisz na którykolwiek z tych schorzeń.
Inne wyzwalacze
Niektórzy twierdzą, że jedzenie dużej ilości cukru lub noszenie obcisłych ubrań pogarsza ich objawy RLS. Chociaż nie ma wielu badań, aby wykonać kopię zapasową tych połączeń, możesz użyć metody prób i błędów, aby zobaczyć, co wydaje się wpływać na twoje własne objawy.
2. Zdrowe nawyki dotyczące snu
Dobre nawyki dotyczące snu są wskazane dla każdego, ale być może szczególnie dla osób, które mają problemy ze snem, na przykład osoby z RLS.
Podczas gdy lepszy sen może nie rozwiązać objawów RLS, może pomóc zrównoważyć utratę snu spowodowaną chorobą. Wypróbuj poniższe wskazówki, aby sen był jak najbardziej relaksujący i regenerujący.
- Idź spać i wstawaj o tej samej porze każdego dnia.
- Utrzymuj miejsce do spania chłodne, ciche i ciemne.
- Ogranicz do minimum elementy rozpraszające uwagę, takie jak telewizor i telefon, w sypialni.
- Unikaj ekranów elektronicznych przez dwie do trzech godzin przed pójściem spać. Niebieskie światło z tych ekranów może zaburzyć Twój rytm dobowy, co pomaga utrzymać naturalny cykl snu (7).
3. Suplementy żelaza i witamin
Uważa się, że niedobór żelaza jest jedną z głównych przyczyn RLS. Kilka badań wykazało, że suplementy żelaza mogą pomóc złagodzić objawy RLS (1, 3).
Proste badanie krwi może sprawdzić niedobór żelaza, więc jeśli uważasz, że może to być dla Ciebie problem, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Jeśli wynik testu na niedobór żelaza jest dodatni, lekarz może zalecić doustne suplementy żelaza, które można znaleźć w lokalnej aptece. W niektórych przypadkach może być potrzebne dożylne (IV) żelazo (1, 8).
Ponadto niedobór witaminy D może być powiązany z RLS. Badanie z 2014 roku wykazało, że suplementy witaminy D zmniejszały objawy RLS u osób z RLS i niedoborem witaminy D (9).
A dla osób poddawanych hemodializie suplementy witamin C i E mogą pomóc złagodzić objawy RLS (4, 10).
4. Ćwiczenia
Ćwiczenia mogą pomóc Ci poczuć się lepiej, jeśli masz RLS.
National Institutes of Health stwierdza, że umiarkowane ćwiczenia mogą pomóc złagodzić łagodne objawy RLS (3).
Badanie z 2006 roku przeprowadzone na 23 osobach z RLS wykazało, że ćwiczenia aerobowe i trening siłowy dolnej części ciała, wykonywane trzy razy w tygodniu przez 12 tygodni, znacznie zmniejszyły objawy RLS (11).
Inne badania również wykazały, że ćwiczenia fizyczne są bardzo skuteczne w przypadku RLS, szczególnie u osób z ESRD (4, 12).
Biorąc pod uwagę te badania, a także inne wykazujące, że aktywność może poprawić sen, ćwiczenia wydają się być naturalnym rozwiązaniem dla osób z RLS (13).
Jedna rekomendacja Fundacji Restless Legs - ćwiczenia z umiarem. Nie ćwicz aż do bólu i bólu, ponieważ może to pogorszyć objawy RLS (14).
5. Joga i rozciąganie
Wykazano, że podobnie jak inne rodzaje ćwiczeń, joga i ćwiczenia rozciągające przynoszą korzyści osobom z RLS (12).
Ośmiotygodniowe badanie przeprowadzone w 2013 roku na 10 kobietach wykazało, że joga pomogła zmniejszyć objawy RLS. Pomogło również poprawić ich nastrój i obniżyć poziom stresu, co z kolei mogło poprawić ich sen. Badanie z 2012 roku wykazało, że joga poprawiła sen u 20 kobiet z RLS (15, 16).
Inne badanie wykazało, że ćwiczenia rozciągające spowodowały znaczną poprawę objawów RLS u osób poddawanych hemodializie (17).
Dla naukowców nie jest do końca jasne, dlaczego joga i rozciąganie działają, a dalsze badania przyniosłyby korzyści. Biorąc jednak pod uwagę te wyniki, możesz dodać do swojej codziennej rutyny ćwiczenia rozciągające łydki i górną część nóg.
6. Masaż
Masowanie mięśni nóg może pomóc złagodzić objawy RLS. Wiele organizacji zdrowotnych, takich jak National Institutes of Health i National Sleep Foundation, sugeruje, że jest to leczenie w domu (3, 18, 19).
Chociaż nie ma wielu innych badań, które potwierdzają, że masaż jest leczeniem RLS, studium przypadku z 2007 roku ilustruje jego korzyści.
35-letnia kobieta, która wykonywała 45-minutowe masaże nóg dwa razy w tygodniu przez trzy tygodnie, miała złagodzenie objawów RLS w tym okresie. Jej masaże obejmowały szereg technik, w tym masaż szwedzki i bezpośredni ucisk na mięśnie nóg (20).
Objawy RLS ustąpiły po dwóch masażach i zaczęły nawracać dopiero po dwóch tygodniach od zakończenia masażu (20).
Autor tego badania zasugerował, że przyczyną korzyści może być zwiększone wydzielanie dopaminy spowodowane masażem. Wykazano również, że masaż poprawia krążenie, co może być przyczyną jego wpływu na RLS (20, 21, 22).
Jako dodatkowy bonus, masaż może pomóc w odprężeniu, co może poprawić sen.
7. Leki na receptę
Leki są kluczowym sposobem leczenia umiarkowanych i ciężkich RLS. Leki dopaminergiczne są zwykle pierwszymi przepisywanymi lekami. Skutecznie łagodzą objawy RLS, ale mogą powodować działania niepożądane i inne problemy (1).
Inne rodzaje leków mogą również pomóc złagodzić objawy RLS, nie powodując tego samego rodzaju problemów.
Leki dopaminergiczne
Leki dopaminergiczne zwiększają uwalnianie dopaminy w mózgu. Dopamina to substancja chemiczna, która pomaga umożliwić normalne ruchy ciała (1).
Leki dopaminergiczne prawdopodobnie pomagają złagodzić objawy RLS, ponieważ stan ten jest związany z problemami z produkcją dopaminy w organizmie.
Trzy leki dopaminergiczne zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia umiarkowanych do ciężkich pierwotnych RLS:
- pramipeksol (Mirapex) (23)
- ropinirol (Requip) (24)
- rotygotyna (Neupro) (25)
Chociaż wykazano, że leki dopaminergiczne pomagają złagodzić objawy RLS, długotrwałe stosowanie może w rzeczywistości pogorszyć objawy. Zjawisko to nosi nazwę augmentacji. Aby pomóc opóźnić ten problem, lekarze zwykle przepisują najniższą możliwą dawkę tych leków (1, 26).
Ponadto leki te mogą z czasem stać się mniej skuteczne. Aby pomóc opóźnić oba te problemy lub im zapobiec, lekarz może przepisać połączenie leków dopaminergicznych z innymi rodzajami leków w leczeniu RLS (1).
Gabapentyna
Czwarty lek, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia RLS, nazywa się gabapentyna (Horizant). Jest to lek przeciwdrgawkowy (27).
Nie do końca wiadomo, jak działa gabapentyna w łagodzeniu objawów RLS, ale badania pokazują, że jest skuteczna (28).
W jednym badaniu 24 osoby z RLS były leczone gabapentyną lub placebo przez sześć tygodni. Osoby leczone gabapentyną poprawiły sen i zmniejszyły ruchy nóg po RLS, podczas gdy osoby leczone placebo nie (28).
W innym badaniu porównano stosowanie gabapentyny z ropinirolem (jednym z leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia RLS). Osiem osób z RLS przyjmowało każdy z leków przez cztery tygodnie i obie grupy osiągnęły podobny poziom złagodzenia objawów RLS (29).
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny to leki stosowane w leczeniu stanów lękowych i problemów ze snem. Clonazepam (Klonopin) i inne rodzaje tych leków są często przepisywane osobom z RLS w połączeniu z innymi lekami (30).
Chociaż leki te mogą same nie złagodzić objawów RLS, ich korzyść w postaci lepszego snu może być bardzo pomocna dla osób z RLS (30).
Opioidy
Opioidy są zwykle stosowane w leczeniu bólu. W niektórych przypadkach, zwykle gdy inne leki nie są pomocne lub powodują wzmocnienie, opioidy można ostrożnie stosować w małych dawkach, aby pomóc w leczeniu RLS (26, 8).
Oksykodon / nalokson o przedłużonym uwalnianiu (Targin) jest jednym z opioidów, który może pomóc złagodzić objawy RLS i poprawić sen (4). Jednak ze względu na opracowywane nowsze wytyczne dotyczące stosowania opioidów powinno to być ostatecznością.
Podobnie jak w przypadku wszystkich opioidów, stosowanie tych leków powinno być dokładnie nadzorowane przez lekarza ze względu na ryzyko ich niewłaściwego użycia i uzależnienia.
8. Okład na stopy (restiffic)
Wykazano, że okład na stopę pomaga złagodzić objawy RLS.
Nazywana restiffic, opaska na stopę wywiera nacisk na określone punkty na spodzie stopy. Ciśnienie wysyła komunikaty do mózgu, który reaguje, nakazując rozluźnienie mięśniom dotkniętym RLS. Pomaga to złagodzić objawy RLS (31).
Badanie przeprowadzone w 2013 roku na 30 osobach używających okładu na stopy przez osiem tygodni wykazało znaczną poprawę objawów RLS i jakości snu (32).
Restiffic foot wrap jest dostępny tylko na receptę i na stronie internetowej firmy kosztuje około 200 dolarów. Może, ale nie musi być objęty ubezpieczeniem (31).
9. Kompresja pneumatyczna
Jeśli kiedykolwiek nocowałeś w szpitalu, być może miałeś ucisk pneumatyczny. Zabieg ten wykorzystuje „rękaw”, który przechodzi przez nogę i napełnia się i opróżnia, delikatnie ściskając i uwalniając kończynę.
W szpitalu zwykle stosuje się pneumatyczne urządzenie kompresyjne (PCD) w celu poprawy krążenia i zapobiegania zakrzepom krwi. Poprawa krążenia może być również powodem, dla którego kompresja pneumatyczna pomaga złagodzić objawy RLS (33).
Niektórzy badacze uważają, że przyczyną RLS jest niski poziom tlenu w kończynach. Uważają, że organizm reaguje na ten problem, zwiększając krążenie poprzez skurcze mięśni, które pojawiają się, gdy osoba porusza kończyną (33).
Niezależnie od przyczyny, niektóre badania wykazały, że kompresja pneumatyczna może pomóc złagodzić objawy RLS.
Badanie przeprowadzone w 2009 roku na 35 osobach, które stosowały PCD przez co najmniej godzinę każdego dnia przez miesiąc, znacznie poprawiło objawy RLS, jakość snu i funkcjonowanie w ciągu dnia. Jednak inne badania nie wykazały takich samych efektów (33, 34).
Niektóre PCD są wypożyczane, a inne można kupić bez recepty lub na receptę. Ubezpieczenie na PCD może być łatwiejsze do uzyskania dla osób, które nie tolerują leków RLS (33, 35).
10. Podkładka wibracyjna (Relaxis)
Wibrująca podkładka zwana Relaxis może nie złagodzić objawów RLS, ale może pomóc Ci lepiej spać (4).
Używasz podkładki wibracyjnej podczas odpoczynku lub snu. Umieszczasz podkładkę na dotkniętym obszarze, takim jak noga, i ustawiasz ją na żądaną intensywność wibracji. Podkładka wibruje przez 30 minut, a następnie wyłącza się (33).
Ideą podkładki jest to, że wibracje zapewniają „przeciwstymulację”. Oznacza to, że zastępują niewygodne odczucia spowodowane przez RLS, dzięki czemu zamiast objawów odczuwasz wibracje (33).
Nie ma wielu dostępnych badań dotyczących wkładki Relaxis i nie wykazano, że faktycznie łagodzi objawy RLS. Jednak wykazano, że poprawia sen (33).
W rzeczywistości jedno badanie wykazało, że jest tak samo skuteczny w poprawie snu, jak cztery zatwierdzone przez FDA leki RLS: ropinirol, pramipeksol, gabapentyna i rotygotyna (36).
Podkład Relaxis jest dostępny wyłącznie na receptę od lekarza. Według strony firmowej urządzenie nie jest objęte ubezpieczeniem i kosztuje nieco ponad 600 USD (37).
11. Spektroskopia w bliskiej podczerwieni (NIRS)
Nieinwazyjne leczenie, które nie jest jeszcze szeroko stosowane w tym celu, może pomóc złagodzić objawy RLS.
To bezbolesne leczenie nazywa się spektroskopią w bliskiej podczerwieni (NIRS). W przypadku NIRS do penetracji skóry używane są wiązki światła o długich falach. Światło powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększając krążenie (33).
Jedna z teorii zakłada, że RLS jest spowodowane niskim poziomem tlenu w dotkniętym obszarze. Uważa się, że zwiększone krążenie spowodowane przez NIRS zwiększa ten poziom tlenu, pomagając złagodzić objawy RLS (33).
Kilka badań wykazało skuteczność tego leczenia. W jednym badaniu poddano leczeniu 21 osób z RLS z NIRS trzy razy w tygodniu przez cztery tygodnie. Zarówno objawy krążenia, jak i RLS wykazały znaczną poprawę (38).
Inny wykazał, że osoby leczone dwunastoma 30-minutowymi terapiami NIRS przez cztery tygodnie również miały znacznie zmniejszone objawy RLS. Objawy uległy poprawie do czterech tygodni po zakończeniu leczenia (39).
Urządzenia NIRS można kupić online za kilkaset dolarów do ponad 1000 USD (33).
Zabiegi z mniejszą wiedzą naukową
Powyższe zabiegi mają pewne badania potwierdzające ich stosowanie. Inne metody leczenia mają mniej dowodów, ale mogą nadal działać u niektórych osób z RLS.
Zabiegi na ciepło i zimno
Chociaż nie ma wielu badań potwierdzających stosowanie ciepła i zimna w celu złagodzenia objawów RLS, wiele organizacji opieki zdrowotnej to zaleca. Należą do nich National Sleep Foundation i Restless Legs Syndrome Foundation (19, 40).
Organizacje te sugerują branie gorącej lub zimnej kąpieli przed pójściem spać lub nakładanie gorących lub zimnych okładów na nogi (18).
U niektórych osób objawy RLS nasilają się przez przeziębienie, podczas gdy inni mają problemy z ciepłem. To mogłoby wyjaśniać korzyści płynące z tych gorących lub zimnych zabiegów.
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS)
Nieinwazyjna procedura, która jest zwykle stosowana w leczeniu depresji, może być pomocna w łagodzeniu objawów RLS. Jak dotąd badania były ograniczone i potrzebne są dalsze badania, ale wyniki są obiecujące (4, 41, 42).
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) wysyła impulsy magnetyczne do określonych obszarów mózgu.
Nie jest do końca jasne, dlaczego rTMS może pomóc złagodzić objawy RLS. Jedna z teorii głosi, że impulsy zwiększają uwalnianie dopaminy w mózgu. Inny sugeruje, że rTMS może pomóc uspokoić nadmierne pobudzenie w częściach mózgu związanych z RLS (43).
W jednym badaniu z 2015 roku 14 osobom z RLS podano 14 sesji rTMS w ciągu 18 dni. Sesje znacznie złagodziły objawy RLS i poprawiły ich sen. Efekty utrzymywały się przez co najmniej dwa miesiące po zakończeniu leczenia (44).
Przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)
Dzięki przezskórnej elektrostymulacji nerwów (TENS) urządzenie wysyła niewielkie prądy elektryczne do części ciała, aby złagodzić ból.
Nie ma wielu badań dotyczących stosowania TENS w leczeniu RLS, ale może to zadziałać.
Chodzi o to, że podobnie jak wibrująca podkładka Relaxis, wykorzystuje on przeciwstymulację. Jedno z badań wykazało, że regularne stosowanie TENS wraz z leczeniem wibracyjnym całkowicie złagodziło objawy RLS u jednego mężczyzny (33, 45).
Akupunktura
Akupunktura może być pomocna w leczeniu wielu schorzeń, a jednym z nich może być RLS.
Badanie z 2015 roku obejmujące 38 osób z RLS, które były leczone akupunkturą przez sześć tygodni, wykazało, że ich nieprawidłowa aktywność nóg spowodowana RLS została znacznie zmniejszona (46).
Jednak potrzeba więcej badań, aby potwierdzić, że akupunktura jest niezawodnym sposobem leczenia RLS.
Chirurgia żylaków
W przypadku osób z pewnymi problemami z krążeniem operacja może być najskuteczniejszym sposobem leczenia RLS (12).
Żylaki to rozszerzone naczynia krwionośne, często w nogach, które przepełniają się krwią. Ta zwiększona ilość krwi może prowadzić do powierzchownej niewydolności żylnej (SVI), co oznacza, że organizm nie może prawidłowo cyrkulować krwi. W rezultacie krew gromadzi się w twoich nogach.
W badaniu z 2008 roku 35 osób z SVI i RLS przeszło procedurę zwaną ablacją laserową wewnątrzżylną w celu leczenia żylaków. Spośród 35 osób 84 procent z nich miało znacznie złagodzone lub całkowicie wyeliminowane objawy RLS podczas operacji (47).
Ponownie, potrzeba więcej badań na temat tej operacji jako leczenia RLS.
Na wynos
RLS może powodować znaczny dyskomfort, problemy ze snem i problemy z codziennym funkcjonowaniem, dlatego leczenie powinno być priorytetem. Pierwszym krokiem powinno być wypróbowanie opcji domowych z tej listy. Ale jeśli ci nie pomogą, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Twój lekarz może udzielić więcej informacji na temat każdego z tych zabiegów i który z nich - lub z nich - może być dla Ciebie dobrym wyborem.
Pamiętaj, że to, co działa u jednej osoby, może nie działać w przypadku innej i może być konieczne wypróbowanie kilku różnych leków lub metod leczenia. Kontynuuj próbę, aż znajdziesz plan leczenia, który działa dla Ciebie (48).
