Przegląd
Borelioza jest niedostatecznie zgłaszaną, niedostatecznie zbadaną i często wyniszczającą chorobą przenoszoną przez bakterie krętków. Bakterie o kształcie spirali, Borrelia burgdorferi, są przenoszone przez kleszcze jeleniowate. Szeroki zakres objawów boreliozy naśladuje wiele innych dolegliwości, co utrudnia ich zdiagnozowanie (1, 2).
Kleszcze z czarnymi nóżkami mogą również przenosić inne bakterie, wirusy i pasożyty powodujące choroby. Są one znane jako koinfekcje (1). Te kleszcze przenoszące boreliozę zwiększają zasięg geograficzny. Od 2016 r. Znaleziono je w około połowie hrabstw w 43 z 50 stanów w Stanach Zjednoczonych (3).
Borelioza jest piątą najczęściej zgłaszaną chorobą podlegającą obowiązkowi zgłoszenia w Stanach Zjednoczonych, z szacunkową liczbą 329 000 nowych przypadków wykrywanych rocznie (4). Ale w niektórych stanach szacunki sugerują, że choroba z Lyme jest głęboko zaniżona (4). Niektóre badania szacują, że co roku w Stanach Zjednoczonych występuje nawet milion przypadków boreliozy (5).
Większość osób z Lyme leczonych od razu po trzech tygodniach antybiotyków ma dobre rokowanie.
Ale jeśli nie jesteś leczony przez tygodnie, miesiące, a nawet lata po infekcji, borelioza staje się trudniejsza do wyleczenia. W ciągu kilku dni po ukąszeniu bakterie mogą przenieść się do ośrodkowego układu nerwowego, mięśni i stawów, oczu i serca (6, 7).
Borelioza jest czasami podzielona na trzy kategorie: ostra, wczesna i późna. Ale postęp choroby może się różnić w zależności od osoby i nie wszyscy ludzie przechodzą przez każdy etap (8).
Każdy człowiek inaczej reaguje na bakterie z Lyme. Możesz mieć niektóre lub wszystkie z tych objawów. Twoje objawy mogą również różnić się stopniem nasilenia. Lyme to choroba wieloukładowa.
Oto lista 13 typowych objawów choroby z Lyme.
1. Wysypki
Charakterystyczna wysypka po ukąszeniu przez kleszcza z Lyme wygląda jak jednolicie czerwony owal lub strzał w dziesiątkę. Może pojawić się w dowolnym miejscu na ciele. Oko byka ma centralną czerwoną plamkę, otoczoną wyraźnym okręgiem z szerokim czerwonym okręgiem na zewnątrz.
Wysypka jest płaska i zwykle nie swędzi. Wysypka jest oznaką rozprzestrzeniania się infekcji w tkankach skóry. Wysypka rozszerza się, a następnie ustępuje z czasem, nawet jeśli nie jesteś leczony.
Trzydzieści procent lub więcej osób z chorobą z Lyme nie pamięta o wysypce (9).
Jeszcze mniej osób pamięta przywiązanie do kleszcza. Szacunki wahają się od 20 do 50 procent (10). Kleszcze w stadium nimfy są wielkości maku, a ich ugryzienia łatwo przeoczyć.
Początkowa czerwona wysypka pojawia się zwykle w miejscu ukąszenia w ciągu 3 do 30 dni (11). Podobne, ale mniejsze wysypki mogą pojawić się trzy do pięciu tygodni później, gdy bakterie rozprzestrzeniają się przez tkanki (12). Czasami wysypka jest tylko czerwoną plamą (1, 13). Wysypka może również przybierać inne formy, w tym wypukłą wysypkę lub pęcherze (14).
Jeśli masz wysypkę, ważne jest, aby ją sfotografować i skontaktować się z lekarzem w celu szybkiego leczenia.
2. Zmęczenie
Niezależnie od tego, czy zauważysz ukąszenie kleszcza lub klasyczną wysypkę z Lyme, wczesne objawy mogą być podobne do grypy. Objawy często mają charakter cykliczny, narastają i zanikają co kilka tygodni (12).
Najczęstsze objawy to zmęczenie, wyczerpanie i brak energii. Zmęczenie z Lyme może wydawać się inne niż zwykłe zmęczenie, w którym jako przyczynę można wskazać aktywność. Wydaje się, że to zmęczenie przejmuje kontrolę nad twoim ciałem i może być poważne.
Możesz potrzebować drzemki w ciągu dnia lub spać o godzinę lub więcej dłużej niż zwykle.
W jednym badaniu około 84 procent dzieci z boreliozą zgłaszało zmęczenie (8). W badaniu z 2013 r. Dorosłych z Lyme 76 procent zgłosiło zmęczenie (15).
Czasami zmęczenie związane z boreliozą jest błędnie diagnozowane jako zespół chronicznego zmęczenia, fibromialgia lub depresja (8).
W niektórych przypadkach z Lyme zmęczenie może powodować kalectwo (16).
3. Achy, sztywne lub opuchnięte stawy
Ból i sztywność stawów, często przerywane, są wczesnymi objawami z Lyme. Twoje stawy mogą być zaognione, ciepłe w dotyku, bolesne i opuchnięte. W niektórych stawach możesz mieć sztywność i ograniczony zakres ruchu (1).
Ból może się przemieszczać. Czasami bolą cię kolana, a innym razem szyja lub pięty. Możesz także mieć zapalenie kaletki (16). Bursae to cienkie poduszki między kością a otaczającą tkanką.
Ból może być silny i przejściowy. Może to dotyczyć więcej niż jednego stawu. Najczęściej zajęte są duże stawy (12).
Ludzie często przypisują problemy ze stawami wiekowi, genetyce lub sportowi. Lyme należy dodać do tej listy, ponieważ statystyki te wskazują:
- Jedno z badań szacuje, że 80 procent osób z nieleczoną boreliozą ma objawy mięśni i stawów (17).
- Pięćdziesiąt procent osób z nieleczoną boreliozą ma okresowe epizody zapalenia stawów (17).
- Dwie trzecie osób ma pierwszy epizod bólu stawów w ciągu sześciu miesięcy od zakażenia (18).
- Stosowanie leków przeciwzapalnych może maskować faktyczną liczbę osób z obrzękiem stawów (19).
4. Bóle głowy, zawroty głowy, gorączka
Inne typowe objawy grypopodobne to bóle głowy, zawroty głowy, gorączka, bóle mięśni i złe samopoczucie.
Około 50 procent osób z boreliozą ma objawy grypopodobne w ciągu tygodnia od zakażenia (18).
Twoje objawy mogą być niskiego poziomu i możesz nie myśleć o Lyme jako przyczynie. Na przykład gorączka jest zwykle niskiej jakości (18).
W rzeczywistości odróżnienie objawów grypy z Lyme od zwykłej grypy lub infekcji wirusowej może być trudne. Ale w przeciwieństwie do grypy wirusowej, u niektórych osób objawy podobne do grypy z Lyme pojawiają się i znikają.
Oto kilka statystyk z różnych badań pacjentów z Lyme:
- Siedemdziesiąt osiem procent dzieci w jednym badaniu zgłaszało bóle głowy (8).
- Czterdzieści osiem procent dorosłych z Lyme w jednym badaniu zgłosiło bóle głowy (20).
- Pięćdziesiąt jeden procent dzieci z Lyme zgłosiło zawroty głowy (8).
- W badaniu z 2013 r. Dorosłych z Lyme 30 procent doświadczyło zawrotów głowy (15).
- Trzydzieści dziewięć procent dzieci z Lyme zgłosiło gorączkę lub poty (8).
- Wśród dorosłych z Lyme 60 procent zgłosiło gorączkę w badaniu z 2013 roku (15).
- Czterdzieści trzy procent dzieci z Lyme zgłosiło ból szyi (8).
- Mniejsza liczba dzieci z Lyme zgłosiła ból gardła (8).
5. Nocne poty i zaburzenia snu
Zaburzenia snu w Lyme są powszechne.
Ból stawów może Cię obudzić w nocy. Temperatura ciała może się zmieniać, a nocne poty lub dreszcze mogą Cię obudzić.
Twoja twarz i głowa mogą być zaczerwienione.
Oto niektóre statystyki z badań:
- W badaniu z 2013 roku 60 procent dorosłych z wczesną boreliozą zgłaszało poty i dreszcze (15).
- To samo badanie wykazało, że 41 procent doświadczyło zaburzeń snu (15).
- Dwadzieścia pięć procent dzieci z Lyme zgłosiło zaburzenia snu (8).
6. Spadek funkcji poznawczych
Istnieje wiele rodzajów i stopni zaburzeń poznawczych, które mogą być przerażające.
Możesz zauważyć, że masz trudności z koncentracją w szkole lub w pracy.
Twoja pamięć może mieć luki, których wcześniej nie było. Być może będziesz musiał sięgnąć, aby zapamiętać znajome imię.
Możesz mieć wrażenie, że przetwarzasz informacje wolniej.
Czasami jadąc samochodem lub korzystając z transportu publicznego w znane miejsce, możesz zapomnieć, jak się tam dostać. Lub możesz być zdezorientowany, gdzie jesteś lub dlaczego tam jesteś.
Możesz iść do sklepu, żeby zrobić zakupy, ale zupełnie zapomnij, czego miałeś szukać.
Na początku możesz przypisać to stresowi lub wiekowi, ale spadek zdolności może Cię martwić.
Oto kilka statystyk:
- Siedemdziesiąt cztery procent dzieci z nieleczoną boreliozą zgłosiło problemy poznawcze (8).
- Dwadzieścia cztery procent dorosłych z wczesną boreliozą zgłosiło trudności z koncentracją (15).
- W późniejszej Lyme 81 procent dorosłych zgłosiło utratę pamięci (21).
7. Wrażliwość na zmiany światła i widzenia
Jasne światło w pomieszczeniach może być niewygodne, a nawet oślepiające.
Wrażliwość na światło jest na tyle zła, że niektórzy ludzie potrzebują okularów przeciwsłonecznych w pomieszczeniach, oprócz noszenia okularów przeciwsłonecznych na zewnątrz w normalnym świetle.
Wrażliwość na światło stwierdzono u 16 procent dorosłych z wczesną boreliozą (15).
W tym samym badaniu 13 procent zgłosiło niewyraźne widzenie.
8. Inne problemy neurologiczne
Objawy neurologiczne mogą być subtelne, a czasem specyficzne.
Ogólnie rzecz biorąc, możesz czuć się niepewnie lub mniej skoordynowany w swoich ruchach.
Zejście z lekkiego podjazdu może wymagać wysiłku, jakiego nigdy wcześniej nie robił.
Możesz potknąć się i upaść więcej niż raz, chociaż nigdy wcześniej ci się to nie zdarzyło.
Niektóre efekty z Lyme są bardzo specyficzne.
Na przykład bakteria z Lyme może wpływać na jeden lub więcej nerwów czaszkowych. To jest 12 par nerwów wychodzących z mózgu do głowy i szyi.
Jeśli bakterie zaatakują nerw twarzowy (siódmy nerw czaszkowy), może dojść do osłabienia mięśni lub paraliżu po jednej lub obu stronach twarzy. To porażenie jest czasami mylnie nazywane porażeniem Bella. Borelioza jest jedną z nielicznych chorób, które powodują porażenie po obu stronach twarzy. Lub możesz mieć drętwienie i mrowienie na twarzy.
Inne dotknięte nerwy czaszkowe mogą powodować utratę smaku i zapachu.
Badanie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) obejmujące 248 074 zgłoszonych przypadków choroby z Lyme w całym kraju w latach 1992-2006 wykazało, że 12 procent pacjentów z Lyme miało objawy ze strony nerwu czaszkowego (9).
Gdy bakterie z Lyme rozprzestrzeniają się przez układ nerwowy, mogą zapalać tkanki, w których spotykają się mózg i rdzeń kręgowy (opony mózgowe).
Niektóre z typowych objawów zapalenia opon mózgowych z Lyme to ból szyi lub sztywność, ból głowy i wrażliwość na światło. Encefalopatia, która zmienia stan psychiczny, jest mniej powszechna.
Te objawy neurologiczne występują u około 10 procent dorosłych osób z nieleczoną chorobą z Lyme (18).
9. Ogniska skórne
Objawy skórne pojawiają się wcześnie w Lyme (21).
Możesz mieć niewyjaśnione wysypki skórne lub duże siniaki bez zwykłej przyczyny.
Wybuchy skóry mogą być swędzące lub brzydkie. Mogą być również poważniejsze, na przykład chłoniak z komórek B (21).
Inne dolegliwości skórne związane z Lyme to:
- morphea lub odbarwione plamy skóry (21)
- liszaj twardzinowy lub białe plamy cienkiej skóry (21)
- parapsoriasis, prekursor chłoniaka skóry
W Europie niektóre choroby skóry wynikające z boreliozy przenoszonej przez różne gatunki Borrelia to:
- borelial lymphocytoma, który jest powszechny w Europie jako wczesny marker z Lyme (22)
- acrodermatitis chronica atrophicans (21)
10. Problemy z sercem
Bakterie z Lyme mogą zaatakować tkankę serca, stan zwany zapaleniem serca z Lyme.
Zapalenie serca może mieć przebieg od łagodnego do ciężkiego.
Bakteryjne zakłócenia w sercu mogą powodować bóle w klatce piersiowej, zawroty głowy, duszność lub kołatanie serca (23).
Stan zapalny spowodowany infekcją blokuje przekazywanie sygnałów elektrycznych z jednej komory serca do drugiej, przez co serce bije nieregularnie. Jest to znane jako blok serca.
Borelioza może również wpływać na sam mięsień sercowy.
Jak powszechne jest zapalenie serca z Lyme? Oto kilka statystyk:
- CDC podaje, że tylko 1 procent zgłoszonych przypadków boreliozy dotyczy zapalenia serca (23).
- Inne badania podają, że 4 do 10 procent pacjentów z boreliozą (lub więcej) ma zapalenie serca (24, 25). Jednak liczby te mogą obejmować szerszą definicję zapalenia mięśnia sercowego.
- Dzieci mogą również mieć boreliozę serca (24).
Po leczeniu większość ludzi wyzdrowieje po epizodzie zapalenia serca z Lyme. Jednak powodowało to sporadyczne zgony. CDC odnotowało trzy nagłe zgony z powodu zapalenia serca z Lyme w latach 2012–2013 (26).
11. Zmiany nastroju
Lyme może wpływać na twoje nastroje.
Możesz być bardziej rozdrażniony, niespokojny lub przygnębiony.
Dwadzieścia jeden procent wczesnych pacjentów z boreliozą zgłosiło drażliwość jako objaw. Dziesięć procent pacjentów z boreliozą w tym samym badaniu zgłosiło niepokój (15).
12. Niewyjaśniony ból i inne doznania
Niektóre osoby z Lyme mogą mieć ostre bóle żeber i klatki piersiowej, które wysyłają ich na pogotowie, podejrzewając problemy z sercem (27).
Gdy nie zostanie znaleziony żaden problem, po zwykłych badaniach rozpoznanie ER jest uznawane za niezidentyfikowaną przyczynę „układu mięśniowo-szkieletowego”.
Możesz także mieć dziwne odczucia, takie jak mrowienie lub pełzanie skóry, drętwienie lub swędzenie (27).
Inne objawy mają związek z nerwami czaszkowymi.
- Dzwonienie w uszach (szum w uszach). Szum w uszach może być uciążliwy, zwłaszcza przed snem, kiedy wydaje się, że staje się głośniejszy, gdy próbujesz zasnąć. Około 10 procent osób z Lyme doświadcza tego (15).
- Utrata słuchu. Jedno z badań wykazało, że 15 procent pacjentów z Lyme doświadczyło utraty słuchu (28).
- Ból szczęki lub bóle zębów niezwiązane z próchnicą lub infekcją.
13. Regresja i inne objawy u dzieci
Dzieci to największa populacja pacjentów z Lyme.
Badanie CDC dotyczące przypadków boreliozy z Lyme w latach 1992–2006 wykazało, że częstość nowych zachorowań była najwyższa wśród dzieci w wieku od 5 do 14 lat (9). Około jedna czwarta zgłoszonych przypadków Lyme w Stanach Zjednoczonych dotyczy dzieci poniżej 14 roku życia (29).
Dzieci mogą mieć wszystkie oznaki i objawy boreliozy, które mają dorośli, ale mogą mieć trudności z powiedzeniem dokładnie, co czują lub gdzie boli.
Możesz zauważyć pogorszenie wyników w nauce lub wahania nastroju Twojego dziecka mogą stać się problematyczne.
Umiejętności społeczne i mowy lub koordynacja ruchowa Twojego dziecka mogą ulec pogorszeniu. Lub Twoje dziecko może stracić apetyt.
Dzieci częściej niż dorośli mają zapalenie stawów jako pierwszy objaw (25).
W badaniu z 2012 r. W Nowej Szkocji, obejmującym dzieci z Lyme, 65 procent osób zapadło na boreliozowe zapalenie stawów (30). Kolano było najczęściej dotkniętym stawem.
Co zrobić, jeśli podejrzewasz chorobę z Lyme
Jeśli masz jakieś oznaki i objawy boreliozy, udaj się do lekarza - najlepiej takiego, który jest zaznajomiony z leczeniem boreliozy!
Międzynarodowe Towarzystwo Lyme and Associated Diseases Society (ILADS) może dostarczyć listę lekarzy z boreliozą w Twojej okolicy (31).
A co z testami?
Powszechnie stosowany test ELISA nie jest wiarygodnym wskaźnikiem dla wielu pacjentów z Lyme (32).
Test Western blot wydaje się być bardziej czuły, ale nadal pomija 20 procent lub więcej przypadków z Lyme (32).
Jeśli nie masz początkowej wysypki z Lyme, diagnoza jest zwykle oparta na twoich objawach i potencjalnej ekspozycji na kleszcze z czarnymi nóżkami. Lekarz wykluczy inne możliwe choroby, które mogą powodować takie same objawy.
Co zrobić, jeśli ugryzłeś kleszcza z czarną nóżką
Usuń kleszcza, wyciągając go bezpośrednio za pomocą cienkiej pincety. Podnieś w górę powolnym i równomiernym naciskiem. Nie skręcaj podczas wyjmowania. Nie zgniataj go ani nie kładź na nim mydła ani innych substancji. Nie podgrzewaj go.
Umieść kleszcza w zamykanym pojemniku. Sprawdź, czy potrafisz określić, jaki to rodzaj tiku.
Natychmiast po usunięciu kleszcza dobrze umyj skórę wodą z mydłem lub alkoholem.
Nie wszystkie kleszcze są nosicielami Lyme. Bakterie z Lyme są przenoszone tylko przez kleszcze z czarnymi nóżkami w stadium nimfy lub dorosłości.
Zachowaj zaznaczenie, aby pokazać je swojemu lekarzowi. Lekarz będzie chciał ustalić, czy to kleszcz z czarną nóżką i czy istnieją dowody na karmienie. Kleszcze powiększają się w miarę żerowania. Ryzyko zachorowania na boreliozę od zakażonego kleszcza wzrasta wraz z czasem, w którym kleszcz żywi się twoją krwią.
Antybiotyki działają
Jeśli masz klasyczną wysypkę z Lyme lub inne objawy wczesnej Lyme, będziesz potrzebować co najmniej trzech tygodni doustnych antybiotyków. Krótsze cykle leczenia spowodowały 40-procentowy wskaźnik nawrotów (33).
Nawet po trzech tygodniach antybiotyków możesz potrzebować jednego lub więcej cykli antybiotyków, jeśli objawy powrócą.
Borelioza jest trudna i dotyka różnych ludzi na różne sposoby. Im dłużej masz objawy, tym trudniej jest je leczyć.
Najważniejsze
Borelioza to poważna choroba przenoszona przez kleszcze z wieloma różnymi objawami.
Jeśli zostaniesz jak najszybciej leczony odpowiednim kursem antybiotyków, uzyskasz lepszy wynik.
Znalezienie lekarza świadomego boreliozy jest ważne.
