Co to jest opryszczkowe zapalenie skóry?
Swędząca, pęcherzowa, paląca wysypka skórna, opryszczkowate zapalenie skóry (DH) to trudny stan do życia. Wysypka i swędzenie występują na łokciach, kolanach, skórze głowy, plecach i pośladkach. Ta wysypka prawdopodobnie wskazuje na nietolerancję glutenu, która może być związana z poważniejszym stanem, znanym jako celiakia. DH jest czasami nazywany chorobą Duhringa lub wysypką glutenową. Osoby cierpiące na ten stan muszą przestrzegać ścisłej diety bezglutenowej.
Zdjęcia opryszczkowatego zapalenia skóry
Co powoduje opryszczkowe zapalenie skóry?
Z brzmienia nazwy wiele osób uważa, że ta wysypka jest spowodowana jakąś formą wirusa opryszczki. Tak nie jest, ponieważ nie ma to nic wspólnego z opryszczką. Opryszczkowe zapalenie skóry występuje u osób z celiakią. Celiakia (zwana również wlewem trzewnym, nietolerancją glutenu lub enteropatią wrażliwą na gluten) jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się nietolerancją glutenu. Gluten to białko występujące w pszenicy, życie i jęczmieniu. Czasami występuje również w owsie, który był przetwarzany w roślinach zajmujących się innymi zbożami.
Według National Institutes of Health (NIH), od 15 do 25 procent osób z celiakią ma DH. Celiakia może również powodować silny ból brzucha, zaparcia, nudności i wymioty. Osoby z DH zazwyczaj nie mają żadnych objawów jelitowych. Jednak nawet jeśli nie odczuwają żadnych objawów jelitowych, 80 procent lub więcej osób z DH nadal ma uszkodzenie jelit, zwłaszcza jeśli spożywają dietę bogatą w gluten, według National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).
Uszkodzenie jelit i wysypka są spowodowane reakcją białek glutenu ze specjalnym rodzajem przeciwciał zwanych immunoglobulinami A (IgA). Twoje ciało wytwarza przeciwciała IgA, które atakują białka glutenu. Kiedy przeciwciała IgA atakują gluten, uszkadzają części jelit, które umożliwiają wchłanianie witamin i składników odżywczych. Ta wrażliwość na gluten występuje zwykle w rodzinach.
Struktury powstałe, gdy IgA przyłącza się do glutenu, dostają się następnie do krwiobiegu, gdzie zaczynają zatykać małe naczynia krwionośne, zwłaszcza te w skórze. Te chodaki przyciągają białe krwinki. Białe krwinki uwalniają substancję chemiczną zwaną „dopełniaczem”, która powoduje swędzącą, pęcherzową wysypkę.
Kto jest zagrożony opryszczkowym zapaleniem skóry?
Celiakia może dotknąć każdego, ale częściej występuje u osób, które mają innego członka rodziny z celiakią lub DH.
Chociaż u większej liczby kobiet niż mężczyzn diagnozuje się celiakię, według NIH mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój DH niż kobiety. Wysypka zwykle zaczyna się w wieku 20 lub 30 lat, chociaż może pojawić się w dzieciństwie. Stan występuje częściej u osób pochodzenia europejskiego. Rzadziej dotyka ludzi pochodzenia afrykańskiego lub azjatyckiego.
Jakie są objawy opryszczkowatego zapalenia skóry?
DH to jedna z najbardziej swędzących wysypek. Typowe lokalizacje wysypki obejmują:
- łokcie
- kolana
- dolna część pleców
- linia włosów
- tył szyi
- ramiona
- tyłek
- oskalpować
Wysypka jest zwykle tego samego rozmiaru i kształtu po obu stronach ciała i często pojawia się i znika.
Przed pełnym wybuchem wysypki możesz poczuć pieczenie lub swędzenie skóry w obszarze podatnym na wysypkę. Zaczynają się tworzyć guzy, które wyglądają jak pryszcze wypełnione przezroczystym płynem. Te są szybko zdrapywane. Guzki goją się w ciągu kilku dni i pozostawiają fioletowy ślad, który utrzymuje się przez kilka tygodni. Ale nowe guzy nadal tworzą się, gdy stare się goją. Ten proces może trwać latami lub może przejść do remisji, a następnie powrócić.
Chociaż objawy te są często związane z opryszczkowym zapaleniem skóry, mogą być również spowodowane innymi chorobami skóry, takimi jak atopowe zapalenie skóry, podrażnienie lub alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, łuszczyca, pemfigoid lub świerzb.
Jak rozpoznaje się opryszczkowate zapalenie skóry?
DH najlepiej zdiagnozować na podstawie biopsji skóry. Lekarz pobiera małą próbkę skóry i bada ją pod mikroskopem. Czasami wykonuje się bezpośredni test immunofluorescencyjny, w którym skóra wokół wysypki jest zabarwiona barwnikiem, który wykaże obecność złogów przeciwciał IgA. Biopsja skóry może również pomóc w ustaleniu, czy objawy są spowodowane inną chorobą skóry.
Można również wykonać badania krwi w celu sprawdzenia tych przeciwciał we krwi. Można wykonać biopsję jelita, aby potwierdzić obecność uszkodzeń spowodowanych celiakią.
Jeśli diagnoza jest niepewna lub możliwa jest inna diagnoza, można przeprowadzić inne testy. Testy płatkowe to najlepszy sposób na rozpoznanie alergicznego kontaktowego zapalenia skóry, które jest częstą przyczyną objawów podobnych do opryszczkowego zapalenia skóry.
Jakie metody leczenia są dostępne w przypadku opryszczkowego zapalenia skóry?
DH można leczyć antybiotykiem zwanym dapsonem. Dapsone to silny lek o poważnych skutkach ubocznych. Dawkę należy zwiększać powoli przez kilka miesięcy, zanim będzie w pełni skuteczna.
Większość ludzi widzi ulgę w przyjmowaniu dapson, ale skutki uboczne mogą obejmować:
- problemy z wątrobą
- wrażliwość na światło słoneczne
- niedokrwistość
- słabe mięśnie
- Neuropatia obwodowa
Dapson może również mieć negatywne interakcje z innymi lekami, takimi jak aminobenzoesan potasu, klofazymina lub trimetoprim.
Inne leki, które mogą być stosowane, to tetracyklina, sulfapirydyna i niektóre leki immunosupresyjne. Są mniej skuteczne niż dapsone.
Najbardziej skutecznym leczeniem wolnym od skutków ubocznych jest ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej. Oznacza to, że należy całkowicie unikać jedzenia, picia i leków zawierających:
- pszenica
- żyto
- jęczmień
- owies
Chociaż dieta ta może być trudna do przestrzegania, będzie miała najbardziej korzystny wpływ na Twoje zdrowie, jeśli masz celiakię. Każde zmniejszenie spożycia glutenu może pomóc zmniejszyć ilość przyjmowanych leków.
Jakie są powikłania opryszczkowatego zapalenia skóry?
Osoby z nieleczoną DH i celiakią mogą być bardziej narażone na raka jelit ze względu na ciągłe zapalenie jelit. Niedobory witamin i anemia mogą również stanowić problem, jeśli jelita nie wchłaniają prawidłowo składników odżywczych.
Ponieważ DH jest chorobą autoimmunologiczną, naukowcy odkryli, że jest ona również związana z różnymi innymi typami chorób autoimmunologicznych. Obejmują one:
- niedoczynność tarczycy
- bielactwo nabyte
- cukrzyca typu 1
- myasthenia gravis
- Zespół Sjogrena
- reumatoidalne zapalenie stawów
Jakie są długoterminowe perspektywy opryszczkowatego zapalenia skóry?
DH to choroba trwająca całe życie. Możesz przejść do remisji, ale za każdym razem, gdy jesteś narażony na gluten, możesz mieć wybuch wysypki. Bez leczenia DH i celiakia mogą powodować wiele negatywnych skutków zdrowotnych, w tym niedobory witamin, anemię i raka przewodu pokarmowego.
Leczenie dapsonem może dość szybko opanować objawy wysypki. Jednak uszkodzenie jelit spowodowane celiakią można leczyć tylko poprzez przestrzeganie ścisłej diety bezglutenowej. Pamiętaj, aby omówić wszelkie szczególne kwestie dietetyczne z lekarzem lub dietetykiem.
