Przegląd
Rabdomioliza to rozpad uszkodzonych mięśni szkieletowych.
Rozpad mięśni powoduje uwolnienie mioglobiny do krwiobiegu. Mioglobina to białko, które magazynuje tlen w mięśniach. Zbyt dużo mioglobiny we krwi może spowodować uszkodzenie nerek.
Każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowuje się około 26 000 przypadków rabdomiolizy.
Większość osób z rabdomiolizą jest leczonych płynami podawanymi przez żyły w kroplówce dożylnej (IV). Niektóre osoby mogą wymagać dializy lub hemofiltracji, aby w cięższych przypadkach naprawić uszkodzenie nerek.
Rozpoznawanie objawów
Początkowe objawy rabdomiolizy mogą być subtelne. Nie są specyficzne i mogą naśladować inne warunki. Objawy rabdomiolizy obejmują:
- słabe mięśnie
- mała ilość oddawanego moczu
- zmęczenie
- ból
- siniaczenie
- ciemny mocz w kolorze herbaty
- rzadkie oddawanie moczu
- gorączka
- poczucie złego samopoczucia lub nudności
- nudności
- wymioty
- dezorientacja
- podniecenie
Co powoduje rabdomiolizę?
Rabdomioliza jest zawsze wywoływana przez uraz mięśni. Uraz ten może mieć przyczyny fizyczne, chemiczne lub genetyczne. Wszystko, co uszkadza mięśnie, może powodować ten stan. Możliwe przyczyny to:
Uraz, upał i wysiłek
Przyczyny tej kategorii obejmują:
- uraz zmiażdżeniowy, który może wystąpić, gdy spadnie na Ciebie coś ciężkiego
- udar cieplny
- oparzenie trzeciego stopnia
- zablokowane naczynia krwionośne
- uderzenie pioruna
- intensywne dreszcze
- niedokrwienny uraz kończyny, który występuje, gdy tkanka nie jest odpowiednio ukrwiona
- patologiczny wysiłek mięśni
- wypadek samochodowy
- intensywne ćwiczenia, takie jak bieganie w maratonie
Zaburzenia genetyczne i metaboliczne
U niektórych osób dochodzi do rabdomiolizy z powodu uwarunkowań genetycznych, takich jak problemy z metabolizmem
- lipidy lub tłuszcze
- węglowodany
- puryny, które znajdują się w niektórych produktach spożywczych, takich jak sardynki, wątroba, szparagi
Problemy metaboliczne, takie jak następujące, mogą również wywołać rabdomiolizę:
- niedoczynność tarczycy lub niski poziom hormonów tarczycy
- cukrzycowa kwasica ketonowa lub nagromadzenie ketonów w organizmie
- zaburzenia równowagi elektrolitów
Zaburzenia genetyczne, które mogą prowadzić do rabdomiolizy obejmują:
- niedobór karnityny
- Choroba McArdle'a
- niedobór dehydrogenazy mleczanowej
- Dystrofia mięśniowa Duchenne'a
Infekcja i stan zapalny
Wiele rodzajów infekcji i stanów zapalnych może powodować rabdomiolizę, w tym:
- infekcje wirusowe
- infekcje bakteryjne
- zapalenie wielomięśniowe
- zapalenie skórno-mięśniowe
- ukąszenia węży
Leki i toksyny
Jedną z ważnych przyczyn rabdomiolizy są statyny, leki obniżające poziom cholesterolu stosowane przez wiele osób. Statyny obejmują:
- atorwastatyna (Lipitor)
- rosuwastatyna (Crestor)
- prawastatyna (prawachol)
Chociaż rabdomioliza występuje tylko u kilku osób przyjmujących statyny, tak wiele osób przyjmuje te leki, że ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z ryzyka.
Stan może również wystąpić z powodu narażenia na inne leki, niektóre toksyny i wysoki poziom alkoholu. Inne leki, które mogą powodować rabdomiolizę, obejmują:
- cyklosporyna
- erytromycyna
- kolchicyna
- kokaina
- amfetaminy
- ekstaza
- LSD
Istnieje wiele innych potencjalnych przyczyn. To jest tylko częściowa lista.
Jak rozpoznaje się rabdomiolizę?
Twój lekarz obejrzy i poczuje większe mięśnie szkieletowe w twoim ciele, szczególnie te, które bolą, aby sprawdzić tkliwość. Mogą również wykonywać badania moczu i krwi, aby potwierdzić rozpoznanie rabdomiolizy.
Testy mające na celu określenie zdrowia mięśni i nerek mogą obejmować określenie poziomów:
- kinaza kreatynowa, która jest enzymem występującym w mięśniach szkieletowych, mózgu i sercu
- mioglobina we krwi i moczu, która jest białkiem będącym produktem ubocznym rozpadu mięśni
- potas, który jest kolejnym ważnym minerałem, który może wyciekać z uszkodzonej kości i mięśni
- kreatynina we krwi i moczu, która jest produktem rozpadu wytwarzanym przez mięśnie, które normalnie są usuwane z organizmu przez nerki
Podwyższony poziom tych substancji jest oznaką uszkodzenia mięśni.
Możliwości leczenia rabdomiolizy
Rabdomioliza, jeśli zostanie wykryta we wczesnym stadium rozwoju, może być skutecznie leczona bez długotrwałego uszkodzenia nerek.
Odzyskiwanie płynów
Wprowadzenie wystarczającej ilości płynów do organizmu jest pierwszym i najważniejszym sposobem leczenia. Muszą szybko rozpocząć podawanie płynów IV. Płyn ten powinien zawierać wodorowęglan, który pomaga wypłukać mioglobinę z nerek.
Leki
Twój lekarz może przepisać leki, takie jak wodorowęglan i niektóre rodzaje diuretyków, aby pomóc w funkcjonowaniu nerek.
Mogą również leczyć wysoki poziom potasu we krwi lub hiperkaliemię i niski poziom wapnia we krwi lub hipokalcemię, stosując odpowiednie płyny dożylne.
Dializa
Jeśli uszkodzenie nerek i ostra niewydolność nerek już się rozpoczęły, może być konieczna dializa. Podczas dializy krew jest usuwana z organizmu i czyszczona w specjalnej maszynie w celu usunięcia odpadów.
Domowe środki zaradcze
W łagodnych przypadkach rabdomiolizy leczenie domowe może pomóc w procesie powrotu do zdrowia. Celem leczenia w domu jest odpoczynek ciała, aby mięśnie mogły się zregenerować, oraz nawodnienie, aby zapobiec dalszemu uszkodzeniu nerek.
Kiedy czujesz się zmęczony, połóż się w wygodnej pozycji i spróbuj się zrelaksować. Pij dużo wody i innych klarownych płynów, takich jak lekki bulion i napoje dla sportowców.
Perspektywa długoterminowa
Twoja długoterminowa perspektywa zależy od stopnia uszkodzenia nerek. Jeśli rabdomioliza zostanie wykryta wcześnie, możesz uniknąć poważnych komplikacji i wrócić do normalnego zdrowia w ciągu kilku tygodni. Jednak nawet wtedy możesz nadal odczuwać utrzymujące się osłabienie i ból mięśni.
Jeśli dojdzie do poważnego uszkodzenia nerek, nerki mogą zostać trwale uszkodzone.
Szereg objawów i powikłań rabdomiolizy jest poważnych i może spowodować śmierć, jeśli nie zostaniesz poddany leczeniu.
Wskazówki dotyczące zapobiegania rabdomiolizy
Możesz zapobiec rabdomiolizie, pijąc dużo płynów przed i po forsownych ćwiczeniach. Spowoduje to rozcieńczenie moczu i pomoże nerkom wyeliminować mioglobinę, którą mięśnie mogły uwolnić podczas ćwiczeń.
Jeśli masz chorobę zwyrodnieniową mięśni lub masz trwałe uszkodzenie mięśnia po niedawnym urazie, możesz zapobiec rabdomiolizie, pozostając dobrze nawodnionym przez cały czas.
Zawsze miej przy sobie pełną butelkę z wodą do ponownego napełnienia, aby mieć pewność, że będziesz mieć dostęp do czegoś do picia. Pij, gdy poczujesz pragnienie. Nie czekaj, aż wzrośnie Twoje pragnienie.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli podejrzewasz chorobę lub infekcję. Jak najszybsze zajęcie się chorobą może pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom mięśni, które mogą prowadzić do rabdomiolizy.
