Co to jest rak prostaty?
Rak prostaty jest jednym z najczęstszych rodzajów raka u mężczyzn. Gruczoł krokowy, który występuje tylko u mężczyzn, bierze udział w produkcji nasienia. Rak prostaty często rozwija się bardzo wolno i pozostaje w gruczole.
W niektórych przypadkach może być bardziej agresywny, co oznacza, że szybko rośnie i może rozprzestrzenić się poza prostatę.
Wiele czynników determinuje najlepszy plan leczenia, w tym stadium raka, poziom PSA, stopień guza (tj. Punktacja Gleasona), wiek pacjenta i inne problemy zdrowotne pacjenta.
Antygen specyficzny dla prostaty (PSA)
Gruczoł krokowy wytwarza białko zwane antygenem specyficznym dla prostaty lub PSA. Zdrowy człowiek bez raka prostaty powinien mieć we krwi niewielką ilość PSA.
Niektóre stany związane z prostatą mogą powodować wytwarzanie przez gruczoł więcej PSA niż normalnie. Należą do nich zapalenie gruczołu krokowego, łagodny przerost prostaty (przerost prostaty) i rak prostaty.
Test PSA
Test PSA to test, który mierzy poziom białka we krwi. Wyniki są zwykle podawane w nanogramach PSA na mililitr krwi (ng / ml). Uważa się, że pomiar 4 ng / ml jest prawidłowy, ale ta linia podstawowa zmienia się wraz z wiekiem.
Gdy człowiek się starzeje, jego poziom PSA naturalnie rośnie. Według National Cancer Institute wiele organizacji ostrzega przed rutynowymi testami PSA w celu wykrycia raka prostaty u mężczyzn o średnim ryzyku.
Jednak testy PSA mogą pomóc w diagnozowaniu raka prostaty, określeniu rokowań dla osób z rakiem prostaty i śledzeniu postępu raka lub odpowiedzi na leczenie.
Inscenizacja raka prostaty
Stopień zaawansowania raka prostaty jest używany do informowania o zaawansowaniu choroby i do planowania leczenia. Etapy mieszczą się w przedziale od 1 do 4, przy czym choroba jest najbardziej zaawansowana w stadium 4. Na to etykietowanie składa się wiele czynników.
Rak prostaty, podobnie jak wiele innych nowotworów, opisano na podstawie systemu klasyfikacji TMN American Joint Committee on Cancer. Ten system oceny stopnia zaawansowania opiera się na wielkości lub rozległości guza, liczbie zajętych węzłów chłonnych oraz na tym, czy rak rozprzestrzenił się lub dał przerzuty do odległych miejsc lub narządów.
Grupy prognostyczne są dalej określane na podstawie dwóch dodatkowych czynników: poziomu PSA i wyniku Gleasona.
Rola PSA w inscenizacji
Poziom PSA to tylko jeden z czynników określających stadium i grupy prognostyczne raka prostaty.
Niektórzy mężczyźni z rakiem prostaty nie wykazują podwyższonego poziomu PSA, a niektóre stany nienowotworowe, takie jak infekcja prostaty lub łagodne powiększenie, mogą powodować wysoki poziom PSA.
Scena 1
Rak prostaty w 1. stadium charakteryzuje się wynikiem w skali Gleasona mniejszym niż 6: Rak jest ograniczony do połowy gruczołu krokowego bez rozprzestrzeniania się do otaczających tkanek i poziomu PSA poniżej 10.
Wynik Gleasona porównuje komórki rakowe z normalnymi komórkami. Im bardziej komórki różnią się od normalnych komórek, tym wyższy wynik i bardziej agresywny rak. Podobnie jak poziom PSA, jest to tylko jeden element układanki.
Etap 2A
W raku prostaty w stadium 2A guz jest nadal ograniczony do jednej strony gruczołu krokowego, ale wynik w skali Gleasona może wynosić do 7, a poziomy PSA są większe niż 10, ale mniejsze niż 20 ng / ml.
Etap 2B
W stadium 2B guz mógł rozprzestrzenić się na przeciwną stronę gruczołu krokowego, ale nadal może znajdować się po jednej stronie. Jeśli guz jest nadal ograniczony do połowy gruczołu krokowego, wynik w skali Gleasona wynoszący 8 lub więcej lub poziom PSA wynoszący 20 lub więcej klasyfikuje raka jako stadium 2B.
Jeśli guz rozprzestrzenił się na obie strony gruczołu krokowego, stopień zaawansowania wynosi 2B, niezależnie od skali Gleasona i poziomu PSA.
Etapy 3 i 4
Zanim rak prostaty osiągnął stadium 3 lub 4, rak jest bardzo zaawansowany. W tym momencie stadium jest określane przez stopień rozprzestrzeniania się raka, a poziom PSA i punktacja w skali Gleasona nie mają wpływu na ocenę zaawansowania.
W stadium 3 guz przerósł torebkę prostaty i mógł zaatakować pobliską tkankę. Na etapie 4 guz jest unieruchomiony lub nieruchomy i nacieka pobliskie struktury poza pęcherzykami nasiennymi. Może również rozprzestrzenić się na odległe miejsca, takie jak węzły chłonne lub kości.
Aby określić rozmiar i rozległość guza prostaty, lekarze stosują techniki obrazowania, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, skany PET oraz biopsje prostaty i innych tkanek.
Kontrowersje wokół poziomów PSA
Testy PSA są jednym z narzędzi stosowanych w stadium raka prostaty, ale jako narzędzie przesiewowe jest kontrowersyjne i nie zawsze zalecane.
Badania wykazały, że stosowanie PSA do badań przesiewowych w kierunku raka nie ratuje życia. Z drugiej strony może powodować szkody, prowadząc do bardziej inwazyjnych procedur - takich jak biopsje i operacje - które mogą nie być konieczne i mogą powodować komplikacje i skutki uboczne.
Z tego powodu amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych zaleca teraz, aby mężczyźni w wieku od 55 do 69 lat samodzielnie decydowali, czy poddać się badaniu na antygen specyficzny dla prostaty (PSA), po omówieniu tego z lekarzem. Grupa zadaniowa odradza badania przesiewowe mężczyzn w wieku powyżej 70 lat, ponieważ potencjalne korzyści nie przeważają nad ryzykiem.
Może to być przydatne narzędzie dla mężczyzn wysokiego ryzyka, zwłaszcza Afroamerykanów lub osób z rodzinną historią raka prostaty. Jeśli rozważasz badanie przesiewowe PSA, powinieneś zrozumieć ryzyko i korzyści płynące z tego testu.
Testy PSA pozostają jednak ważnym narzędziem w określaniu stopnia zaawansowania i monitorowaniu raka prostaty po jego zdiagnozowaniu i pomagającym w ocenie odpowiedzi na leczenie.
