Zapytaj Eksperta: Podstawowa Terapia Insulinowa W Cukrzycy Typu 2

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Jason C. Baker, MD

Jason C. Baker, MD, jest adiunktem medycyny klinicznej i endokrynologiem w New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center w Nowym Jorku, Nowy Jork. Uzyskał dyplom medyczny na Emory University w Atlancie w stanie Georgia, a także odbył staż i rezydenturę z chorób wewnętrznych w New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center w Nowym Jorku. Dr Baker ukończył stypendium z zakresu endokrynologii, cukrzycy i metabolizmu w Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine w Bronksie w Nowym Jorku. Posiada certyfikaty z zakresu chorób wewnętrznych i endokrynologii, cukrzycy i metabolizmu.

Zainteresowania dr Bakera obejmują zarządzanie chorobami poprzez edukację i interwencje dotyczące stylu życia, profilaktykę cukrzycy typu 1 oraz wpływ cukrzycy na zdrowie międzynarodowe. Jest założycielem i prezesem zarządu organizacji non-profit Marjorie's Fund, globalnej inicjatywy na rzecz cukrzycy typu 1, której celem jest edukacja, opieka i badania nad cukrzycą typu 1 w środowiskach o ograniczonych zasobach. Dr Baker jest zaangażowany w liczne globalne wysiłki na rzecz zdrowia w cukrzycy, w tym projekty w Ugandzie, Rwandzie, Etiopii, Indiach, Gambii, Egipcie, aw 2012 roku został uznany międzynarodowym endokrynologiem roku przez Metro New York Association of Diabetes Educators. Został również uwzględniony w wydaniu „People to Know” z października 2013 r. Magazynu Diabetes Forecast, wydawnictwa American Diabetes Association,otrzymał nagrodę Humanitarian Award od Diabetes Research Institute w 2014 roku i był mistrzem dLife Diabetes w 2015 roku.

P: Co dzieje się w organizmie, kiedy robię sobie podstawowy zastrzyk insuliny?

Podczas samodzielnego wstrzyknięcia insuliny podstawowej insulina pozostaje w kałuży w miejscu wstrzyknięcia, która powoli przedostaje się do krwiobiegu w czasie działania insuliny.

P: Skąd mam wiedzieć, że biorę insulinę podstawową we właściwym czasie?

To pytanie zależy od używanej insuliny podstawowej. Generalnie radzę pacjentom przyjmować insulinę bazową później w ciągu dnia (w południe lub później). W ten sposób, jeśli insulina przestaje działać, osoba nie śpi i może odpowiednio leczyć wysoki poziom cukru we krwi. Jeśli insulina podstawowa jest przyjmowana rano i zanika w ciągu nocy, poziom cukru we krwi osoby może wzrosnąć, gdy śpi, a tym samym budzić się rano z wysokim poziomem cukru we krwi. Jednak czas podania jest mniej ważny w przypadku niektórych nowszych insulin podstawowych. Przed rozpoczęciem podawania nowego rodzaju insuliny należy zawsze porozmawiać z lekarzem i zapytać o ograniczenia czasowe.

P: W jaki sposób mój lekarz ustala najlepszy dla mnie rodzaj insuliny?

Każdy reaguje inaczej na insulinę, a niektóre insuliny mogą działać u jednej osoby dłużej lub krócej niż u drugiej. Twój lekarz prawdopodobnie będzie kontrolował poziom cukru, aby określić, czy insulina działa prawidłowo. Mogą monitorować poziom cukru za pomocą opuszek palców, czujnika glukozy lub testu HbA1c. Metodą prób i błędów lekarz będzie w stanie określić najlepszą dla Ciebie insulinę.

P: Jak długo po jedzeniu powinienem odczekać, aby wieczorem przyjmować insulinę podstawową? Czy niektóre rodzaje pokarmów będą kolidować z moim zastrzykiem?

Nie musisz czekać z jedzeniem po przyjęciu podstawowej insuliny. Większość insulin podstawowych, innych niż NPH, można przyjmować niezależnie od jedzenia. I nie, nie ma żadnych pokarmów, które mogłyby kolidować z wstrzyknięciem insuliny podstawowej.

P: Czy w przypadku pominięcia dawki insuliny podstawowej należy ją podwoić podczas następnej zaplanowanej dawki?

W przypadku pominięcia podstawowej dawki insuliny nie należy podwajać kolejnej dawki, ponieważ może to spowodować hipoglikemię. Powinieneś porozmawiać z lekarzem o tym, co zrobić, jeśli opóźnisz lub pominiesz dawkę insuliny podstawowej, ponieważ protokół będzie się różnić w zależności od rodzaju stosowanej insuliny podstawowej. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli przyjmujesz insulinę podstawową raz dziennie i zapomnisz przyjąć dawkę insuliny podstawowej, powinieneś ją przyjąć, kiedy tylko sobie przypomnisz. Postaraj się wrócić do harmonogramu o około dwie do trzech godzin w ciągu następnych kilku dni, aby uniknąć nakładania się poziomów insuliny. Jeśli stosujesz insulinę NPH lub inny schemat podawania insuliny podstawowej dwa razy dziennie, powinieneś zapytać lekarza, co zrobić, gdy przegapisz dawkę, ale nie podwajaj. Może to skutkować niskim poziomem cukru.

P: Jeśli mój poziom cukru we krwi jest nadal wysoki kilka godzin po jedzeniu, czy powinienem dostosować dawkę insuliny podstawowej?

Twoja podstawowa dawka insuliny opiera się na utrzymywaniu docelowego poziomu cukru we krwi niezależnie od jedzenia, więc wysoki poziom cukru po jedzeniu nie powinien być leczony poprzez zwiększanie dawki insuliny podstawowej. Może to spowodować hipoglikemię. Generalnie, podstawową dawkę insuliny należy zwiększać tylko wtedy, gdy poziom cukru na czczo (lub gdy pościłeś przez co najmniej sześć godzin) jest powyżej zakładanego poziomu przez co najmniej trzy różne dni. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub lekarzem o najlepszym sposobie dostosowania dawek insuliny podstawowej.

P: Mój lekarz zaleca terapię skojarzoną w mojej cukrzycy typu 2. Co to dokładnie oznacza?

Zwykle odnosi się to do stosowania różnych leków, zarówno doustnych, jak i wstrzykiwanych, u jednej osoby w celu kontrolowania poziomu cukru. Uważa się, że mechanizmy działania tych leków uzupełniają się. Na przykład, jeśli dana osoba przyjmuje insulinę podstawową, może również przyjmować doustne leki przeciwcukrzycowe, które pomagają kontrolować poziom cukru w porze posiłku i pomagają zminimalizować potrzebną dawkę insuliny podstawowej. Pacjenci mogą również przyjmować inne rodzaje insuliny, które kontrolują poziom cukru w porze posiłku, co nazywa się terapią podstawową / bolusem lub MDI (wielokrotne wstrzyknięcia dziennie). Pacjenci mogą również przyjmować połączenie insuliny i innych leków do wstrzykiwań, takich jak agoniści GLP-1. Istnieje wiele kombinacji, które można dostosować do indywidualnych potrzeb, aby zapewnić najlepszą możliwą kontrolę cukrzycy.

P: Czy naprawdę mogę liczyć na to, że mój zastrzyk insuliny bazowej potrwa 24 godziny?

Każdy reaguje inaczej na insulinę, a niektóre insuliny mogą u jednej osoby działać dłużej lub krócej niż u drugiej. Chociaż niektóre rodzaje insuliny bazowej są reklamowane jako działające 24 godziny lub dłużej, może to nie dotyczyć wszystkich. Twój lekarz prawdopodobnie będzie monitorował kontrolę cukru, aby ustalić, czy insulina działa prawidłowo. Ponownie, metodą prób i błędów, lekarz będzie w stanie określić najlepszą dla Ciebie insulinę.

P: Co powinienem zabrać ze sobą podróżując samolotem? Czy są jakieś przepisy TSA, o których powinienem wiedzieć?

Kiedy podróżujesz z insuliną i igłami, powinieneś poprosić lekarza o list podróżny stwierdzający, że masz cukrzycę i musisz mieć zawsze przy sobie wszystkie niezbędne środki przeciwcukrzycowe. Ponadto zawsze podróżuj z co najmniej trzykrotnie większą ilością zapasów, które Twoim zdaniem będą potrzebne podczas podróży, aby upewnić się, że nie zabraknie Ci materiałów. Przechowuj w bagażu podręcznym środki na cukrzycę, aby pomóc pracownikom TSA w odpowiedniej i skutecznej kontroli bagażu. Nigdy nie wkładaj żadnych przedmiotów do bagażu rejestrowanego w samolocie, ponieważ temperatura w luku bagażowym może być zbyt wysoka lub zbyt niska. Insulinę, z którą podróżujesz, przechowuj w temperaturze pokojowej lub niższej. Po przybyciu na miejsce znajdź odpowiednie miejsce do przechowywania insuliny. W końcu,zawsze podróżuj ze źródłami cukru, aby mieć pewność, że możesz szybko i odpowiednio leczyć hipoglikemię, jeśli wystąpi, i mieć te źródła łatwo dostępne.

P: Nadal denerwuję się przed wstrzyknięciem insuliny podstawowej. Czy masz jakieś wskazówki lub rady?

Pamiętaj, jeśli jesteś świadomy swojego poziomu cukru we krwi, możesz chronić się przed niskim i wysokim poziomem cukru. Skorzystaj z dostępnych narzędzi, w tym glukometrów, opuszek palców i czujników glukozy, aby monitorować swoje poziomy. Skontaktuj się z lekarzem w celu ustalenia odpowiedniego typu i dawki insuliny podstawowej. Aby uniknąć zarówno hipoglikemii, jak i hiperglikemii, należy dokonywać jedynie niewielkich dostosowań dawki na podstawie danych dotyczących stężenia glukozy z co najmniej dwóch do trzech dni. Insulina podstawowa, jeśli jej rodzaj i dawka jest dla Ciebie odpowiednia, jest doskonałym sprzymierzeńcem w kontrolowaniu cukrzycy.

P: Jestem na insulinie podstawowej, ale moje poziomy HbA1C są nadal niekontrolowane. Co powinienem zrobić?

Proponuję, aby opuszki palców lub czujnik glukozy wskazywały, gdzie jest problem. Pomogłoby to w ustaleniu, gdzie i kiedy poziom cukru we krwi jest wysoki, na przykład przed lub po posiłku. Ponadto czasami możesz mieć niski poziom cukru we krwi, co później może powodować wysoki poziom cukru. Poziom Hba1c wynika z wysokiego poziomu cukrów na czczo, a także wysokiego poziomu cukrów po posiłku. Insulina bazowa jest ukierunkowana na cukier na czczo, więc może być konieczna zmiana diety lub dodanie lub zmiana leków. Ponadto nie wszystkie insuliny bazalne są sobie równe, więc przedyskutuj, która insulina podstawowa jest dla Ciebie najlepsza.

P: Jakie pytania powinienem zadać lekarzowi diabetologowi, jeśli chcę zmienić leczenie?

Oto kilka pytań, które należy zadać: Czy istnieje leczenie, które wiąże się z mniejszym ryzykiem niskiego poziomu cukru, mniejszym przyrostem masy ciała i lepszą kontrolą cukru niż moja obecna insulina podstawowa? Jakie inne rodzaje leków przeciwcukrzycowych oprócz insuliny bazalnej mogę wypróbować? Jakie są inne insuliny bazalne? Czy jestem kandydatem na ciągły monitor glukozy? Ile palców powinienem dziennie robić i kiedy?

P: Mam zamiar przejść na nową terapię insuliną po tym, jak przez wiele lat stosuję tę samą podstawową terapię insuliną. Jak mogę się przygotować do tego przejścia?

Dokładniej monitoruj swoje cukry podczas każdej zmiany leczenia, aby wykryć wysoki i niski poziom cukru, zanim Cię złapią, i określić, czy leczenie pomaga, bez czekania na wynik testu Hba1c.

Dołącz do rozmowy

Połącz się z naszą społecznością Living with: Diabetes na Facebooku, aby uzyskać odpowiedzi i współczujące wsparcie. Pomożemy Ci poruszać się po Twojej drodze.