Delirium Odstawienia Alkoholu: Przyczyny, Objawy I Leczenie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Co to jest delirium odwykowe?

Delirium odstawienia alkoholu (AWD) jest najpoważniejszą formą odstawienia alkoholu. Powoduje nagłe i poważne problemy w mózgu i układzie nerwowym.

Szacuje się, że 50 procent osób uzależnionych od alkoholu odczuje objawy odstawienne, jeśli nagle przestaną pić. Spośród tych osób 3 do 5 procent doświadczy objawów AWD, takich jak napady padaczkowe typu grand mal i poważne splątanie.

Przyczyny delirium odstawienia alkoholu

AWD dotyka tylko osoby, które w przeszłości nadużywały alkoholu. Osoby intensywnie pijące mogą rozwinąć ten stan, jeśli:

• nagle przestań pić
• zbyt szybko zmniejszają spożycie alkoholu
• nie jedz wystarczająco dużo podczas ograniczania spożycia alkoholu
• mieć uraz głowy
• jesteś chory lub ma infekcję

Nadmierne picie pobudza i drażni układ nerwowy. Jeśli pijesz codziennie, z czasem organizm uzależnia się od alkoholu. Kiedy tak się dzieje, twój centralny układ nerwowy nie może już łatwo przystosować się do braku alkoholu.

Alkohol może wpływać na neuroprzekaźniki w mózgu. Są to substancje chemiczne, które działają jako przekaźniki mózgu do innych części mózgu i układu nerwowego.

Kiedy pijesz, alkohol hamuje działanie pewnych neuroprzekaźników w mózgu. To właśnie może powodować uczucie relaksu podczas picia.

Kiedy neuroprzekaźniki nie są już tłumione, ale są przyzwyczajeni do cięższej pracy, aby przezwyciężyć tłumienie, wchodzą w stan nadmiernego podniecenia. Jeśli nagle przestaniesz pić lub znacznie zmniejszysz ilość wypijanego alkoholu, może to spowodować odstawienie alkoholu.

Kto jest zagrożony delirium odstawienia alkoholu

Ryzykujesz AWD, jeśli masz:

• dużo pił przez długi czas
• historia odstawienia alkoholu
• historia AWD
• inne problemy zdrowotne oprócz alkoholizmu
• historia napadów padaczkowych lub innych uszkodzeń mózgu

Wszystkim osobom intensywnie pijącym przez dłuższy czas grozi AWD. Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom definiuje intensywne picie jako 15 drinków tygodniowo dla mężczyzn i 8 drinków tygodniowo dla kobiet.

Oto odpowiednik jednego drinka:

• 1,5 uncji destylowanego spirytusu lub likieru, w tym ginu, rumu, wódki i whisky
• 5 uncji wina
• 8 uncji likieru słodowego
• 12 uncji piwa

Upijanie się jest najczęstszą formą intensywnego picia. W przypadku kobiet określa się to jako cztery lub więcej drinków na jednym posiedzeniu. W przypadku mężczyzn jest to pięć lub więcej drinków na jedno posiedzenie.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli martwisz się o swoje nawyki związane z piciem. Mogą polecić programy, które pomogą Ci przestać pić. Mogą również pomóc w radzeniu sobie z objawami odstawienia alkoholu, których doświadczasz po zaprzestaniu picia.

Objawy delirium odstawienia alkoholu

Objawy AWD zwykle pojawiają się w ciągu trzech dni od zaprzestania lub zmniejszenia spożycia alkoholu. Czasami jednak mogą pojawić się po tygodniu lub dłużej. Objawy AWD mogą obejmować:

• pobudzenie lub drażliwość
• niepokój
• ból w klatce piersiowej
• dezorientacja
• majaczenie (wyjątkowo zaburzony stan umysłu)
• urojenia (irracjonalna wiara w nieprawdziwe rzeczy)
• nadmierne pocenie
• podniecenie
• problemy z ruchem oczu i mięśni
• zmęczenie
• strach
• gorączka
• halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma)
• przyspieszone tętno lub częstość oddechów
• wzmożony odruch przestrachu (przesadna reakcja na nieoczekiwane bodźce)
• mimowolne skurcze mięśni
• nudności
• koszmary
• niepokój
• drgawki
• wrażliwość na światło, dźwięk lub dotyk
• ból brzucha
• nagłe zmiany nastroju

Harmonogram wycofywania alkoholu

Objawy odstawienia alkoholu mogą pojawić się już dwie godziny po ostatnim drinku, ale zgodnie z wytycznymi American Family Physician najprawdopodobniej pojawią się od sześciu godzin do dnia po ostatnim drinku.

Wycofanie można podzielić na cztery etapy z różnymi objawami.

Etap 1: 6 do 12 godzin po ostatnim drinku

Pierwszy etap odstawienia alkoholu zwykle ustala się w ciągu 6 do 12 godzin po ostatnim drinku. Te drobne objawy odstawienia mogą obejmować:

• niepokój
• bezsenność
• nudności
• utrata apetytu
• wyzysk
• bół głowy
• zwiększone lub nieregularne bicie serca

Etap 2: 12 do 24 godzin po ostatnim drinku

Halucynoza alkoholowa może wystąpić od 12 do 24 godzin po ostatnim drinku i może trwać do 48 godzin po ostatnim drinku. Może obejmować następujące rodzaje halucynacji:

• halucynacje dotykowe, takie jak uczucie swędzenia, pieczenia lub drętwienia, które w rzeczywistości nie występuje
• halucynacje słuchowe lub słyszenie dźwięków, które nie istnieją
• halucynacje wzrokowe lub oglądanie nieistniejących obrazów

Rzadko zdarza się, aby ludzie przechodzący odstawienie alkoholu doświadczali halucynacji dłużej niż 48 godzin po ostatnim drinku.

Etap 3: 24 do 48 godzin po ostatnim drinku

Napady z odstawienia najczęściej występują od 24 do 48 godzin po ostatnim drinku.

Etap 4:48 do 72 godzin po ostatnim drinku

AWD ustawia się w ciągu 48 do 72 godzin po ostatnim drinku. Większość objawów zwykle osiąga szczyt pięć dni po ich wystąpieniu i zaczyna się zmniejszać około pięciu do siedmiu dni po rozpoczęciu.

Jak rozpoznaje się delirium związane z odstawieniem alkoholu

Skontaktuj się z lekarzem od razu, jeśli obawiasz się objawów, których doświadczasz podczas odstawienia alkoholu.

Twój lekarz przeanalizuje Twoją historię medyczną, zapyta o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Niektóre objawy, których lekarz będzie szukał, obejmują:

• drżenie rąk
• nieregularne tętno
• odwodnienie
• gorączka

Twój lekarz może również wykonać badanie toksykologiczne. To sprawdza, ile alkoholu jest w twoim ciele. Badania toksykologiczne są zwykle wykonywane na podstawie próbki krwi lub moczu i mogą również wskazać, czy w organizmie znajdują się inne substancje. Jeśli korzystasz z leczenia szpitalnego, lekarz może wykonać badania toksykologiczne więcej niż raz, aby monitorować poziom alkoholu.

Inne badania, które można zlecić w celu oceny uzależnienia od alkoholu lub nasilenia odstawienia obejmują:

Poziom magnezu we krwi: Ocenę poziomu magnezu we krwi lub poziomu magnezu w surowicy można przeprowadzić za pomocą prostego badania krwi. Niski poziom magnezu może wskazywać na alkoholizm lub poważne odstawienie alkoholu. Prawidłowy poziom magnezu jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania serca.

Poziom fosforanów we krwi: można to również ocenić za pomocą badania krwi. Niski poziom fosforanów może również wskazywać na alkoholizm.

Kompleksowy panel metaboliczny: to badanie krwi wymagające poszczenia. Nieprawidłowe wyniki mogą wskazywać na alkoholizm. Może również powiedzieć lekarzom o ogólnym stanie zdrowia, w tym o funkcjonowaniu wątroby i nerek.

EKG: EKG lub elektrokardiograf sprawdza nieprawidłowości w aktywności elektrycznej serca. Ponieważ niektórzy przechodzący odstawienie alkoholu doświadczają kołatania serca lub arytmii, może to ocenić stan serca i nasilenie odstawienia.

EEG: EEG lub elektroencefalogram może wykryć anomalie elektryczne w mózgu. Można to wykorzystać do oceny osób poddawanych ciężkiemu odstawieniu alkoholu, szczególnie u osób podatnych na napady padaczkowe lub doświadczających ich.

Clinical Institute Withdrawal Assessment of Alcohol Scale (CIWA-Ar) to seria pytań służących do pomiaru odstawienia alkoholu. Twój lekarz może użyć tego testu do zdiagnozowania odstawienia alkoholu. Można go również użyć do określenia nasilenia objawów. Skala mierzy następujące 10 objawów:

• podniecenie
• niepokój
• zaburzenia słuchowe
• zmętnienie sensorium lub niemożność jasnego myślenia
• bół głowy
• nudności
• napadowe poty lub nagłe, niekontrolowane pocenie się
• zaburzenia dotykowe
• drżenie
• zaburzenia widzenia
• wymioty

Pytania, które może zadać lekarz, obejmują:

• Kim jestem?
• Jaki to dzień?
• Czy czujesz, że wokół twojej głowy jest opaska?
• Czy czujesz mdłości?
• Czy czujesz, jak robaki pełzają pod Twoją skórą?

Jak leczy się delirium odstawienne

Leczenie AWD może obejmować:

• Płyny dożylne
• leki przeciwdrgawkowe zapobiegające lub zatrzymujące napady
• środki uspokajające w celu uspokojenia pobudzenia i leczenia niepokoju
• leki przeciwpsychotyczne zapobiegające halucynacjom
• leki zmniejszające gorączkę i bóle ciała
• leczenie innych chorób związanych z alkoholem
• rehabilitacja, która pomoże Ci przestać pić

AWD może być śmiertelne. Lekarz może zasugerować leczenie w szpitalu, aby personel medyczny mógł monitorować stan pacjenta i radzić sobie z powikłaniami. Poprawa samopoczucia może zająć nawet tydzień.

Rehabilitacja to długoterminowy plan leczenia mający na celu pomoc w leczeniu uzależnienia od alkoholu.

Powikłania delirium odstawienia alkoholu

W przypadku ciężkiego alkoholizmu lub ciężkiego odstawienia alkoholu mogą wystąpić komplikacje, które będą wymagały leczenia. Są one zazwyczaj związane z częstym, intensywnym spożywaniem alkoholu. Inne stany związane z intensywnym piciem, które mogą wymagać leczenia, obejmują:

Alkoholowa choroba wątroby: pojawia się po latach intensywnego picia i powoduje blizny i marskość wątroby. Leczenie może obejmować antybiotyki, „pigułki wodne” w celu usunięcia nagromadzonych płynów i usunięcia płynu z brzucha. Nieleczona alkoholowa choroba wątroby może powodować raka wątroby i niewydolność nerek.

Kardiomiopatia alkoholowa: W kardiomiopatii alkoholowej długotrwałe spożywanie alkoholu prowadzi do utraty słuchu. Leczenie może obejmować zmniejszenie spożycia sodu i przepisywanie beta-blokerów i inhibitorów ACE. Przeszczep serca może być potrzebny, jeśli kardiomiopatia nie może być skutecznie leczona.

Neuropatia alkoholowa: Neuropatia alkoholowa to uszkodzenie nerwów spowodowane nadmiernym piciem. Objawy mogą obejmować drętwienie, mrowienie, bolesne odczucia i problemy z mięśniami. Leczenie może polegać na fizjoterapii i kontrolowaniu objawów. Uszkodzenie nerwu jest zwykle trwałe.

Zespół Wernickego-Korsakowa: Zespół Wernickego-Korsakowa to choroba mózgu związana z alkoholizmem. Często powoduje uszkodzenie mózgu we wzgórzu i podwzgórzu oraz trwałe uszkodzenie części mózgu odpowiedzialnych za pamięć. Witamina B-1 może złagodzić objawy, które obejmują problemy z mięśniami, ale utrata pamięci jest często trwała.

Osoby z AWD są również narażone na zwiększone ryzyko:

• urazy spowodowane upadkiem podczas napadu
• zranienie siebie lub kogoś innego, gdy jest zdezorientowany
• rozwijanie nieregularnego bicia serca

Perspektywy delirium odstawienia alkoholu

Ważne jest wczesne leczenie AWD. Leczenie znacznie zmniejsza ryzyko powikłań i śmierci.

Dzięki szybkiemu leczeniu AWD ma bardzo niski wskaźnik śmiertelności. Jednak niektóre objawy odstawienia alkoholu mogą utrzymywać się dłużej niż rok. Obejmują one:

• wahania nastroju
• zmęczenie
• bezsenność

Zapobieganie delirium odstawienia alkoholu

Najlepszym sposobem zapobiegania AWD jest picie umiarkowanie lub wcale. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli myślisz, że dużo pijesz. Mogą pomóc w zaprzestaniu picia w bezpiecznym środowisku i zapobiec poważnym objawom odstawienia alkoholu. Ważne jest, aby rozwiązać problemy związane z intensywnym piciem w środowisku medycznym, zamiast próbować tego samodzielnie.

Uzyskaj pomoc medyczną w nagłych wypadkach, jeśli uważasz, że masz objawy AWD. Masz większe szanse na całkowite wyleczenie, jeśli otrzymasz szybką pomoc lekarską.

Grupy wsparcia dla odstawienia alkoholu

Jeśli planujesz zmniejszyć swoje uzależnienie od alkoholu, skonsultuj się z lekarzem. Mogą zalecić opiekę szpitalną lub ambulatoryjną, w zależności od aktualnego stanu zdrowia.

Możesz również znaleźć grupy wsparcia i zasoby w wielu miejscach, zarówno online, jak i blisko Ciebie. Obejmują one:

• Anonimowi Alkoholicy (AA), który ma zarówno zasoby internetowe, jak i rozdziały dotyczące lokalnego wsparcia
• SMART Recovery, który ma lokalne spotkania i zasoby online
• Amerykańskie Centra Uzależnień, które dysponują zasobami i obiektami online w całych Stanach Zjednoczonych
• Rehabs.com, który pomoże Ci znaleźć najbliższy ośrodek rehabilitacyjny