Co to są napady ogniskowe?
Napady ogniskowe to napady, które rozpoczynają się w jednym obszarze mózgu. Zwykle trwają krócej niż dwie minuty. Napady ogniskowe różnią się od napadów uogólnionych, które dotyczą wszystkich obszarów mózgu.
Lekarze nazywali napady ogniskowe napadami częściowymi. Ale w kwietniu 2017 roku Międzynarodowa Liga Przeciwko Epilepsji opublikowała nowe klasyfikacje, które zmieniły nazwę z napadów częściowych na napady ogniskowe.
Wszystko, co musisz wiedzieć o padaczce »
Jakie są rodzaje napadów ogniskowych?
Według Johns Hopkins Medicine istnieją trzy rodzaje napadów ogniskowych. Wiedza o tym, jaki rodzaj napadu ogniskowego ma dana osoba, pomaga lekarzowi w wyborze najlepszego leczenia.
| Rodzaj | Objawy |
| Napady ogniskowe świadome początku | Osoba zachowuje świadomość, ale prawdopodobnie doświadczy zmian w ruchu. |
| Ogniskowe napady upośledzenia świadomości | Osoba traci przytomność lub doświadcza zmiany świadomości. |
| Napady ogniskowe, które wtórnie uogólniają | Napady rozpoczynają się w jednym obszarze mózgu, ale następnie rozprzestrzeniają się na inne obszary mózgu. U osoby mogą wystąpić drgawki, skurcze mięśni lub zmienione napięcie mięśni. |
Napady ogniskowe świadome początku
Napady te były wcześniej znane jako proste napady częściowe lub napady ogniskowe bez utraty przytomności. Osoba z tym typem napadu nie traci przytomności podczas napadu. Jednak w zależności od dotkniętego obszaru mózgu mogą mieć zmiany w emocjach, ruchach ciała lub wzroku.
Napady jacksonowskie lub marsz jacksonowski są rodzajem napadu ogniskowego świadomego początku, który zwykle dotyczy tylko jednej strony ciała. Drganie zwykle zaczyna się w jednym małym obszarze ciała, takim jak palec u nogi, palcu lub kąciku ust, i „przemieszcza się” do innych obszarów ciała. Osoba jest przytomna podczas napadu jacksońskiego i może nawet nie być świadoma, że napad ma miejsce.
Ogniskowe napady upośledzenia świadomości
Napady te były wcześniej znane jako złożone napady częściowe lub ogniskowe napady dyskoncepcyjne. Podczas tego typu napadu osoba doświadczy utraty przytomności lub zmiany poziomu świadomości. Nie będą wiedzieli, że mieli atak i mogą przestać reagować na swoje otoczenie.
Czasami zachowanie osoby może być mylone z brakiem uwagi lub nawet ignorowaniem innych, gdy faktycznie mają napad.
Napady ogniskowe, które wtórnie uogólniają
Napady te mogą rozpocząć się w jednej części mózgu, a następnie rozprzestrzenić się na inne części. Niektórzy lekarze uważają napad ogniskowy za aurę lub ostrzeżenie przed napadem uogólnionym, który ma nadejść.
Napad ten rozpocznie się tylko w jednym obszarze mózgu, ale następnie zacznie się rozprzestrzeniać. W rezultacie osoba może mieć drgawki, skurcze mięśni lub zmienione napięcie mięśni.
Objawy napadów ogniskowych
Objawy napadu ogniskowego, niezależnie od jego rodzaju, zależą od obszaru mózgu, którego dotyczy. Lekarze dzielą mózg na płaty lub regiony. Każdy ma inne funkcje, które są przerywane podczas napadu.
W płacie skroniowym
Jeśli płat skroniowy zostanie dotknięty podczas napadu, może to spowodować:
- mlaskanie wargami
- wielokrotne połykanie
- żucie
- strach
- déjà vu
W płacie czołowym
Napady w płacie czołowym mogą powodować:
- trudności w mówieniu
- ruchy głowy lub oczu na boki
- rozciąganie ramion w nietypowej pozycji
- wielokrotne kołysanie
W płacie ciemieniowym
Osoba z ogniskowym napadem w płacie ciemieniowym może doświadczyć:
- drętwienie, mrowienie, a nawet ból ciała
- zawroty głowy
- zmiany widzenia
- uczucie, jakby ich ciało nie należało do nich
W płacie potylicznym
Ogniskowe napady w płacie potylicznym mogą powodować:
- zmiany widzenia z bólem oka
- uczucie, jakby oczy szybko się poruszały
- widząc rzeczy, których nie ma
- trzepotanie powiek
Rozpoznawanie i leczenie napadów nocnych »
Jakie są czynniki ryzyka napadów ogniskowych?
Osoby, które w przeszłości doznały urazowego uszkodzenia mózgu, są bardziej narażone na napady ogniskowe. Inne czynniki ryzyka tych napadów obejmują historię:
- infekcja mózgu
- guz mózgu
- udar mózgu
Wiek również może być czynnikiem ryzyka. Według Mayo Clinic ludzie są bardziej narażeni na napady we wczesnym dzieciństwie lub po 60 roku życia. Jednak możliwe jest, że dana osoba może nie mieć czynników ryzyka i nadal mieć napad ogniskowy.
Jak lekarze diagnozują napady ogniskowe?
Fizyczny egzamin
Lekarz zacznie od pytania o Twoją historię medyczną i przeprowadzenia badania fizykalnego. Czasami lekarz stawia diagnozę na podstawie wyjaśnienia twoich objawów. Jednak napady ogniskowe mogą powodować objawy podobne do innych stanów. Przykłady takich warunków obejmują:
- choroby psychiczne
- migrenowe bóle głowy
- uszczypnięty nerw
- przejściowy atak niedokrwienny (TIA), który jest znakiem ostrzegawczym przed udarem
Lekarz spróbuje wykluczyć inne stany, określając, czy objawy mogą oznaczać, że masz napady ogniskowe.
Testy diagnostyczne
Lekarz może również zastosować testy diagnostyczne, aby określić, czy dana osoba może mieć drgawki. Przykłady takich testów obejmują:
Elektroencefalogram (EEG): Ten test mierzy i lokalizuje obszar nieprawidłowej aktywności elektrycznej w mózgu. Jednak ponieważ osoba z napadami ogniskowymi prawdopodobnie nie ma stałych zaburzeń aktywności elektrycznej, ten test może nie wykryć tego typu napadu, chyba że później uogólnią.
Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT): Te badania obrazowe mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować potencjalne przyczyny związane z napadami ogniskowymi.
Jak leczy się napady ogniskowe?
Napady ogniskowe mogą utrzymywać się przez minuty, godziny lub w rzadkich przypadkach dni. Im dłużej trwają, tym trudniej jest ich zatrzymać. W takich przypadkach często potrzebna jest pilna opieka medyczna, a do zatrzymania napadu stosuje się leki dożylne. Lekarze skupią się wtedy na zapobieganiu ponownym napadom.
Przykłady leczenia napadów obejmują:
Leki
Leki przeciwdrgawkowe można przyjmować samodzielnie lub w połączeniu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia napadu. Przykłady takich leków to lamotrygina (Lamictal) i karbamazepina (Tegretol).
Operacja
Ponieważ napady ogniskowe występują w jednym obszarze mózgu, lekarz może zalecić operację usunięcia tego konkretnego obszaru, aby zmniejszyć częstość napadów. Zwykle dzieje się tak, gdy pacjenci wymagają wielu leków w celu opanowania napadów lub jeśli leki mają ograniczoną skuteczność lub nie do zniesienia skutki uboczne. Chociaż operacja mózgu zawsze stwarza ryzyko, twoi lekarze mogą być w stanie wyleczyć cię z napadów, jeśli będą w stanie jasno zidentyfikować jedno źródło napadów. Jednak niektórych części mózgu nie można usunąć.
Urządzenia
Można wszczepić urządzenie zwane stymulatorem nerwu błędnego, aby przesyłać impulsy energii elektrycznej do mózgu. Może to pomóc zmniejszyć częstość napadów. Jednak niektórzy ludzie nadal będą musieli przyjmować leki przeciwdrgawkowe nawet z urządzeniem.
Terapia dietetyczna
Niektórym osobom z napadami częściowymi udało się zastosować specjalną dietę zwaną dietą ketogenną. Ta dieta obejmuje spożywanie niewielkiej ilości węglowodanów i większych ilości tłuszczu. Jednak restrykcyjny charakter diety może utrudniać jej przestrzeganie, szczególnie w przypadku młodszych dzieci.
Lekarz może zalecić stosowanie wszystkich tych terapii lub ich kombinacji w celu leczenia napadów ogniskowych.
Naturalne metody leczenia padaczki: czy działają? »
Kiedy zadzwonić do lekarza
Rozpoznanie napadu ogniskowego może być trudne dla osoby, w zależności od objawów. Jeśli dana osoba straciła przytomność lub jeśli przyjaciele i rodzina mówią jej, że często patrzy tępo lub wydaje się, że nie słucha, mogą to być oznaki, że dana osoba powinna szukać pomocy medycznej. Ponadto, jeśli napad trwa dłużej niż 5 minut, czas wezwać lekarza lub udać się na pogotowie.
Dopóki dana osoba nie spotka się z lekarzem, powinna prowadzić dziennik objawów i czasu trwania, aby pomóc lekarzowi w śledzeniu wzorców możliwych napadów.
