Co to jest tenodeza bicepsa?
Tenodeza bicepsa to rodzaj zabiegu chirurgicznego stosowanego w leczeniu zerwania ścięgna łączącego mięsień bicepsa z ramieniem. Tenodezę można wykonać samodzielnie lub jako część większego zabiegu na ramieniu.
Ścięgno łączy mięsień z kością. Ścięgna bicepsa mocują mięsień bicepsa ramienia do łokcia na jednym końcu i do barku z drugiego. Na końcu barku ścięgno bicepsa dzieli się na dwa pasma, zwane długą głową i krótką głową.
Najczęstszym typem urazu ścięgna bicepsa jest ścięgno bicepsa długiej głowy (czasami w skrócie LHB).
Jakie są objawy?
Zerwanie ścięgna bicepsa może nastąpić szybko z powodu urazowego urazu lub rozwinąć się z czasem w wyniku powtarzających się ruchów barku.
Objawy obejmują:
- nagły, ostry ból w ramieniu, któremu czasami towarzyszy trzask lub trzask
- skurcze bicepsa podczas lub po intensywnym użytkowaniu
- ból lub tkliwość barku i łokcia lub osłabienie tych obszarów
- pojawienie się siniaków od środka bicepsa w kierunku łokcia
- trudności z obróceniem ramienia do pozycji dłoni skierowanej w górę (lub w dół)
- wybrzuszenie w górnej części ramienia, znane jako „mięsień Popeye'a”
Jakie są czynniki ryzyka?
Twoje czynniki ryzyka zerwania bicepsa obejmują:
- Wiek: zwykłe zużycie może zwiększyć prawdopodobieństwo pęknięcia.
- Nadużywanie barku: Sporty wymagające powtarzających się ruchów ramionami nad głową, takie jak pływanie, tenis i baseball, mogą pogorszyć zużycie ścięgna bicepsa. Niektóre rodzaje pracy fizycznej mogą zrobić to samo. Zmniejsz ryzyko kontuzji, regularnie rozciągając obszar.
- Kortykosteroidy: leki te, stosowane w wielu schorzeniach, w tym bólach stawów, są powiązane z ryzykiem pęknięcia bicepsa.
- Palenie: Nikotyna może zmniejszać prawidłowe dostarczanie składników odżywczych do ścięgna i powodować jego osłabienie. Te aplikacje mogą ułatwić rzucenie palenia.
Czego oczekiwać
Skąd będę wiedzieć, czy potrzebuję operacji?
Wiele osób z zerwaniem ścięgna bicepsa może nadal dobrze funkcjonować. Mogą potrzebować tylko prostych zabiegów, takich jak oblodzenie, aspiryna lub ibuprofen (Advil) i odpoczynku. Pomocna może być również fizjoterapia i zastrzyki z kortyzonu.
Jeśli te środki nie złagodzą bólu lub jeśli musisz całkowicie odzyskać siły, możesz potrzebować operacji. Twój lekarz może wykonać szereg różnych manipulacji ramieniem i ramieniem, aby określić, jak ciężki jest twój uraz.
Tenodeza bicepsa jest często wykonywana razem z innymi operacjami barku. Może to obejmować leczenie łez wargowej (SLAP) lub operację pierścienia rotatorów. Zabiegi te obejmują naprawę ścięgien lub chrząstki włóknistej, które utrzymują ramię w barku.
Jak przebiega operacja?
Przez trzy dni przed operacją tenodzy bicepsa nie wolno przyjmować aspiryny ani niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Twój lekarz poinformuje Cię o wszelkich innych specjalnych procedurach, których powinieneś przestrzegać.
Długa głowa ścięgna bicepsa przyczepia się do górnej części stawu barkowego, zwanego glenoidem. Podczas zabiegu tenodzy bicepsa, chirurg wprowadza w górną część kości ramiennej specjalny rodzaj śruby lub kotwicy. Chirurg następnie odcina koniec długiej głowy bicepsa i przyszywa pozostałą część ścięgna do śruby lub urządzenia kotwiczącego, tak aby zostało ponownie przymocowane do kości ramiennej zamiast do panewki.
Tenodeza bicepsa wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Ta procedura może być wykonana przez małe, otwarte nacięcie. Chirurg najpierw zajrzy do wnętrza stawu barkowego za pomocą małej kamery zwanej artroskopem.
Jeśli tenodeza jest częścią większej operacji, można zamiast tego zastosować otwartą operację barku.
Możliwe komplikacje
Powikłania po operacji tenodzy bicepsa są rzadkie, ale mogą wystąpić. Możliwe powikłania każdej operacji obejmują infekcję, krwawienie i niepożądane reakcje na znieczulenie, w tym zawał serca, udar i śmierć.
Jeśli tenodeza jest częścią większej operacji barku, możliwe komplikacje obejmują:
- uraz nerwów otaczających ramię
- sztywność lub „zamrożone ramię”
- uszkodzenie chrząstki stawu barkowego, znane jako chondroliza
Harmonogram odzyskiwania
Powrót do zdrowia po tenodezie bicepsa to długi proces. Polega na odpoczynku, noszeniu chusty i fizjoterapii. Większość ludzi ma funkcjonalny zakres ruchu i odpowiednią siłę przez cztery do sześciu miesięcy po operacji. Całkowite wyleczenie może zająć nawet rok.
Blokada przeciwbólowa jest często stosowana w celu utrzymania odrętwienia barku przez około 12 do 18 godzin po operacji. Zalecany jest odpoczynek w domu przez jeden do dwóch dni. Otrzymasz chustę do noszenia przez około cztery do sześciu tygodni.
Fizjoterapia przebiega w następujących fazach:
- Pasywny zakres ruchu rozpoczyna się w pierwszym lub drugim tygodniu po operacji.
- Aktywny zakres ruchu zaczyna się mniej więcej w czwartym tygodniu.
- Faza wzmacniania rozpoczyna się około sześciu do ośmiu tygodni po operacji.
- Zaawansowana faza wzmacniania zaczyna się około 10. tygodnia. Przed tą fazą nie należy wykonywać ciężkich ćwiczeń.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza i fizjoterapeutę o każdym nietypowym bólu lub innych objawach.
Czy istnieją alternatywy dla tenodzy bicepsa?
Jeśli lekarz stwierdzi, że konieczna jest operacja, nadal istnieje alternatywa dla tenodzy bicepsa. Alternatywna operacja nazywa się tenotomią bicepsa.
Tenotomia bicepsa to prostsza operacja z szybszym czasem powrotu do zdrowia.
Zamiast wkręcać śrubę w celu ponownego zamocowania długiej głowy ścięgna bicepsa, długa głowa jest po prostu zwalniana z jej naturalnego punktu kotwiczenia na ramieniu. Ta metoda zapewnia doskonałą ulgę w bólu.
W jednym badaniu z udziałem 80 osób o średniej wieku 58 lat porównano wyniki obu operacji. Badanie nie wykazało istotnej różnicy w prawdopodobieństwie wystąpienia „mięśnia Popeye”, skurczów mięśni lub bólu barku.
Inne badanie przeprowadzone na osobach w średnim wieku około 50 lat wykazało większe prawdopodobieństwo wystąpienia efektu „mięśnia Popeye'a” u osób z tenodezą w porównaniu z tenotomią. Siła nie różniła się znacząco.
Perspektywy
Prognozy dla tenodzy bicepsa są generalnie doskonałe. Jeden z praktyków donosi, że 80 do 95 procent ludzi osiąga zadowalające wyniki z bicepsem tenodesis. Obejmuje to odpowiednie złagodzenie bólu i poprawę funkcji mięśni.
Małe badanie 11 osób, które przeszły tenodezę bicepsa po ponad trzech miesiącach od urazu, wykazało, że 90 procent miało dobre lub doskonałe wyniki. Jednak 20 procent miało drugie zerwanie ścięgna.
Jeśli masz zamarznięte ramię, siniaki lub jakiekolwiek nietypowe uczucie na nerwach, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
