Dysestezja to rodzaj przewlekłego bólu wywoływanego przez ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Często wiąże się ze stwardnieniem rozsianym (MS), chorobą powodującą uszkodzenie OUN.
Ból nie zawsze pojawia się w dyskusji, kiedy mówi się o SM, ale w rzeczywistości jest to powszechny objaw.
Dysestezja często wiąże się z odczuciami, takimi jak pieczenie, porażenie prądem lub ogólne napięcie wokół ciała. Zwykle występuje w nogach, stopach, rękach i dłoniach, ale może wpływać na dowolną część ciała.
Rodzaje
Rodzaje dysestezji obejmują skórę głowy, skórę i zgryz.
Dysestezja skóry głowy
Dysestezja skóry głowy, zwana również zespołem pieczenia skóry głowy, obejmuje ból, pieczenie, kłucie lub swędzenie na skórze głowy lub pod nią. Zwykle nie ma wysypki, łuszczenia się ani innego widocznego podrażnienia.
Badanie z 2013 roku sugeruje, że dysestezja skóry głowy może być związana z chorobą kręgosłupa szyjnego.
Dysestezja skórna
Dysestezja skórna charakteryzuje się uczuciem dyskomfortu podczas dotykania skóry.
Objawy, od łagodnego mrowienia do silnego bólu, mogą być wywołane przez wszystko, od ubrania po delikatną bryzę.
Dysestezja zgryzowa
Dysestezja okluzyjna (OD), zwana także zespołem ukąszenia fantomowego, to dyskomfort w jamie ustnej podczas gryzienia, zwykle bez wyraźnej przyczyny.
Chociaż początkowo uważano, że OD jest zaburzeniem psychologicznym, opis przypadku z 2017 roku sugeruje, że może być związany ze stanem, w którym zęby dolnej i górnej szczęki nie są wyrównane, co prowadzi do niezrównoważonego zgryzu.
Dysestezja vs. parestezja vs. hiperalgezja
Dezestezję łatwo pomylić z parestezją lub przeczulicą bólową, które mogą również wystąpić w przypadku SM.
Parestezja opisuje objawy czuciowe, takie jak drętwienie i mrowienie, „pełzanie skóry” lub uczucie „mrowienia”. Jest to rozpraszające i niewygodne, ale generalnie nie jest uważane za bolesne.
Hiperalgezja to zwiększona wrażliwość na bolesne bodźce.
Dysestezja jest cięższa niż parestezja i nie ma widocznych bodźców.
Objawy
Dysestezja może być przerywana lub ciągła. Wrażenia mogą być łagodne do intensywnych i mogą obejmować:
- ból lub pulsowanie
- pełzanie skóry
- pieczenie lub kłucie
- strzelający, kłujący lub rozdzierający ból
- wrażenia przypominające porażenie prądem elektrycznym
Przyczyny
Ból i dziwne odczucia związane z dysestezją mogą być spowodowane uszkodzeniem nerwu czuciowego. Nieprawidłowe sygnały z nerwów mogą spowodować, że mózg będzie stymulować dziwne odczucia.
Na przykład możesz mieć bolesne odczucia w nodze, mimo że nie ma nic złego w nodze. Jest to problem komunikacyjny między mózgiem a nerwami w nodze, który stymuluje reakcję na ból. A ból jest bardzo realny.
Leczenie
Kiedy masz pieczenie lub swędzenie, zwykle możesz sięgnąć po leki miejscowe. Ale ponieważ nie ma prawdziwego problemu ze skórą lub skórą głowy, to nie pomoże w przypadku dysestezji.
Leczenie jest inne dla każdego. Znalezienie najlepszego rozwiązania może wymagać kilku prób i błędów.
Dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak acetaminofen (tylenol) i ibuprofen (motrin), zwykle nie są skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego, takiego jak dysestezja, według National Multiple Sclerosis Society. Nie są też narkotyki ani opioidy.
Dysestezja jest zwykle leczona następującymi lekami:
- środki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna (Neurontin), pregabalina (Lyrica), karbamazepina (Tegretol) i fenytoina (Dilantin), aby uspokoić nerwy
- niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina (Elavil), nortryptylina (Pamelor) i dezypramina (Norpramin), aby zmienić reakcję organizmu na ból
- miejscowe kremy przeciwbólowe zawierające lidokainę lub kapsaicynę
- opioidowy tramadol (Ultram, ConZip, Ryzolt), rzadko przepisywany i zwykle tylko dla osób odczuwających silny ból
- hydroksyzyna przeciwhistaminowa (Atarax), dla osób ze stwardnieniem rozsianym, łagodząca swędzenie i pieczenie
Lekarz rozpocznie leczenie od najniższej możliwej dawki i dostosuje ją w razie potrzeby.
Przed rozpoczęciem stosowania nowego leku należy zapytać lekarza o wszystkie potencjalne krótko- i długoterminowe skutki uboczne. Aby uniknąć niebezpiecznych interakcji lekowych, poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach.
Nawet jeśli jest to spowodowane dysestezją, zadrapanie na skórze lub skórze głowy może spowodować jej pęknięcie. Aby wyleczyć ten obszar i uniknąć infekcji, możesz rzeczywiście potrzebować leczenia miejscowego.
W MS
Ponad połowa osób ze stwardnieniem rozsianym odczuwa ból jako znaczący objaw. Około 1 na 5 osób ze stwardnieniem rozsianym zgłaszających ciągły ból opisuje go jako piekący ból, który dotyka głównie ich nóg i stóp.
SM powoduje tworzenie się blizny lub zmian chorobowych w mózgu i kręgosłupie. Te zmiany zakłócają sygnały między mózgiem a resztą ciała.
Jednym z powszechnych typów dysestezji, których doświadczają osoby ze stwardnieniem rozsianym, jest uścisk SM, tak zwany, ponieważ czujesz, że jesteś ściskany wokół klatki piersiowej. Można to opisać jako miażdżący lub podobny do występku uchwyt, powodujący ból i ucisk w klatce piersiowej i żebrach.
Oto kilka innych powodów, dla których osoba ze stwardnieniem rozsianym może mieć dziwne odczucia lub ból:
- spastyczność (napięcie mięśni)
- reakcja w miejscu wstrzyknięcia lub skutki uboczne leków, w tym leków modyfikujących przebieg choroby
- infekcja pęcherza
Oczywiście Twoje objawy mogą być całkowicie niezwiązane ze stwardnieniem rozsianym. Mogą być spowodowane urazem lub innym podstawowym stanem.
Podobnie jak inne objawy SM, dysestezja może pojawiać się i znikać. Może również całkowicie zniknąć bez leczenia. Podobnie jak w przypadku wielu innych objawów SM, kiedy Ty i Twój lekarz znajdziecie odpowiednią metodę leczenia, dysestezja będzie występować rzadziej.
Połączenie z innymi warunkami
Dysestezja nie jest unikalna dla SM. Wśród innych schorzeń, które wpływają na układ nerwowy i mogą powodować dysestezję, są:
- cukrzyca, z powodu uszkodzenia nerwów spowodowanego przewlekłym wysokim poziomem glukozy
- Zespół Guillain-Barré, rzadki stan neurologiczny, w którym układ odpornościowy atakuje i uszkadza część obwodowego układu nerwowego
- Choroba z Lyme, która może powodować neurologiczne objawy podobne do SM, w tym swędzenie i pieczenie
- HIV, spowodowany zaburzeniami czuciowych i ruchowych nerwów obwodowych
- półpasiec, gdy w pobliżu zmian chorobowych pojawia się mrowienie i ból
Naturalne środki lecznicze
Istnieje coraz więcej dowodów na to, że naturalne metody leczenia przewlekłego bólu, takie jak akupunktura, hipnoza i masaż, mogą być korzystne.
Następujące naturalne środki mogą pomóc złagodzić przewlekły ból związany z dysestezją:
- nałożenie ciepłego lub zimnego kompresu na dotknięty obszar
- noszenie skarpet uciskowych, pończoch lub rękawiczek
- wykonywanie delikatnych ćwiczeń rozciągających
- używając balsamu zawierającego aloes lub kalaminę
- kąpiel przed snem z solami Epsom i koloidalnym owsem
- używając niektórych ziół, takich jak Acorus calamus (słodka flaga), Crocus sativus (szafran) i Ginkgo biloba
Kiedy iść do lekarza
Utrzymująca się dysestezja może wpływać na Twoje życie na wiele sposobów, takich jak:
- podrażnienie lub infekcja skóry lub skóry głowy spowodowane drapaniem lub pocieraniem
- zmęczenie w ciągu dnia z powodu złego snu
- niezdolność do wykonywania codziennych czynności
- izolacja od unikania spotkań towarzyskich
- drażliwość, lęk lub depresja
Jeśli objawy dysestezji przeszkadzają Ci w życiu, powinieneś skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu lub neurologiem. Należy zbadać i wykluczyć inne przyczyny bólu.
Dysestezja nie zawsze wymaga leczenia. Ale jeśli szukasz pomocy, istnieje wiele opcji zarządzania nią i poprawy ogólnej jakości życia.
