Przegląd
Zapalenie żył to zapalenie żył. Żyły to naczynia krwionośne w organizmie, które przenoszą krew z narządów i kończyn z powrotem do serca.
Jeśli zakrzep krwi powoduje stan zapalny, nazywa się to zakrzepowym zapaleniem żył. Kiedy zakrzep krwi znajduje się w żyle głębokiej, nazywa się to zakrzepowym zapaleniem żył głębokich lub zakrzepicą żył głębokich (DVT).
Rodzaje zapalenia żył
Zapalenie żył może być powierzchowne lub głębokie.
Powierzchowne zapalenie żył odnosi się do zapalenia żył w pobliżu powierzchni skóry. Ten rodzaj zapalenia żył może wymagać leczenia, ale zwykle nie jest poważny. Powierzchowne zapalenie żył może wynikać z zakrzepu krwi lub czegoś powodującego podrażnienie, takiego jak cewnik dożylny (IV).
Głębokie zapalenie żył odnosi się do zapalenia głębszych, większych żył, na przykład w nogach. Głębokie zapalenie żył jest bardziej prawdopodobne, że jest spowodowane zakrzepem krwi, co może mieć bardzo poważne, zagrażające życiu konsekwencje. Ważne jest, aby znać czynniki ryzyka i objawy DVT, aby można było szybko zwrócić się o pomoc do lekarza.
Objawy zapalenia żył
Objawy zapalenia żył dotyczą ramienia lub nogi, w której znajduje się stan zapalny żyły. Objawy te obejmują:
- zaczerwienienie
- obrzęk
- ciepło
- widoczne czerwone „smugi” na ramieniu lub nodze
- czułość
- struktura przypominająca linę lub sznur, którą można wyczuć przez skórę
Możesz również zauważyć ból łydki lub uda, jeśli zapalenie żył jest spowodowane przez DVT. Ból może być bardziej zauważalny podczas chodzenia lub zginania stopy.
Tylko około połowa osób, u których rozwinie się DVT, doświadcza objawów. Z tego powodu DVT można rozpoznać dopiero po wystąpieniu poważnego powikłania, takiego jak zatorowość płucna (PE).
Powikłania stanu
Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył zwykle nie powoduje poważnych powikłań. Ale może prowadzić do infekcji otaczającej skóry, ran na skórze, a nawet infekcji krwi. Jeśli zakrzep w żyle powierzchownej jest wystarczająco rozległy i obejmuje obszar, w którym żyła powierzchowna i żyła głęboka łączą się, może rozwinąć się DVT.
Czasami ludzie nie zdają sobie sprawy, że mają DVT, dopóki nie doświadczą komplikacji zagrażającej życiu. Najczęstszym i najpoważniejszym powikłaniem DVT jest PE. ZP pojawia się, gdy skrzep krwi odrywa się i wędruje do płuc, gdzie blokuje przepływ krwi.
Objawy PE obejmują:
- niewyjaśniona duszność
- ból w klatce piersiowej
- odkrztuszanie krwi
- ból przy głębokim oddychaniu
- szybkie oddychanie
- uczucie oszołomienia lub omdlenia
- szybkie tętno
Zadzwoń do lokalnych służb ratunkowych, jeśli uważasz, że możesz mieć PE. Jest to nagły przypadek medyczny wymagający natychmiastowego leczenia.
Co powoduje zapalenie żył
Zapalenie żył jest spowodowane urazem lub podrażnieniem wyściółki naczynia krwionośnego. W przypadku zapalenia żył powierzchownych może to być spowodowane:
- umieszczenie cewnika IV
- podawanie drażniących leków do żył
- mały skrzep
- infekcja
W przypadku DVT przyczyny mogą obejmować:
- podrażnienie lub uraz żyły głębokiej z powodu urazu, takiego jak zabieg chirurgiczny, złamana kość, poważny uraz lub poprzednia DVT
- spowolniony przepływ krwi z powodu braku ruchu, który może wystąpić, jeśli jesteś w łóżku po operacji lub podróżujesz przez długi czas
- krew, która jest bardziej podatna na krzepnięcie niż zwykle, co może być spowodowane lekami, rakiem, zaburzeniami tkanki łącznej lub dziedzicznymi stanami krzepnięcia krwi
Kto jest zagrożony
Wiedza o tym, czy masz czynniki ryzyka rozwoju DVT, jest kluczem do ochrony siebie i aktywnego opracowywania planu z lekarzem. Czynniki ryzyka DVT zazwyczaj obejmują:
- historia DVT
- zaburzenia krzepnięcia krwi, takie jak czynnik V Leiden
- terapia hormonalna lub pigułki antykoncepcyjne
- przedłużone okresy bezczynności, które mogą nastąpić po operacji
- siedzenie przez dłuższy czas, na przykład podczas podróży
- niektóre rodzaje raka i terapie przeciwnowotworowe
- ciąża
- nadwaga lub otyłość
- palenie
- nadużywanie alkoholu
- wiek powyżej 60 lat
Diagnozowanie zapalenia żył
Zapalenie żył można zdiagnozować na podstawie objawów i badania przeprowadzonego przez lekarza. Możesz nie potrzebować żadnych specjalnych testów. Jeśli podejrzewa się, że przyczyną zapalenia żył jest zakrzep krwi, lekarz może wykonać kilka testów oprócz zebrania historii medycznej i zbadania pacjenta.
Lekarz może zlecić wykonanie USG chorej kończyny. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe, aby pokazać przepływ krwi w żyłach i tętnicach. Twój lekarz może również chcieć ocenić twój poziom d-dimerów. Jest to badanie krwi, które sprawdza substancję uwalnianą w organizmie po rozpuszczeniu skrzepu.
Jeśli badanie ultrasonograficzne nie daje jednoznacznej odpowiedzi, lekarz może również wykonać flebografię, tomografię komputerową lub skan MRI, aby sprawdzić, czy nie ma skrzepu krwi.
W przypadku wykrycia skrzepu lekarz może chcieć pobrać próbki krwi w celu zbadania zaburzeń krzepnięcia krwi, które mogły spowodować zakrzepicę żył głębokich.
Leczenie stanu
Leczenie powierzchownego zapalenia żył może obejmować usunięcie cewnika IV, ciepłe okłady lub antybiotyki, jeśli podejrzewa się infekcję.
W leczeniu zakrzepicy żył głębokich konieczne może być przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych, które utrudniają krzepnięcie krwi.
Jeśli DVT jest bardzo rozległa i powoduje poważne problemy z powrotem krwi w kończynie, możesz być kandydatem do zabiegu zwanego trombektomią. W tej procedurze chirurg wprowadza drut i cewnik do chorej żyły i albo usuwa skrzep, rozpuszcza go za pomocą leków, które rozbijają skrzep, takich jak tkankowe aktywatory plazminogenu, lub wykonuje kombinację obu.
Wprowadzenie filtra do jednego z głównych naczyń krwionośnych, żyły głównej, może być zalecane, jeśli masz DVT i masz wysokie ryzyko zatorowości płucnej, ale nie możesz przyjmować leków rozrzedzających krew. Ten filtr nie zapobiegnie tworzeniu się skrzepów krwi, ale zapobiegnie przedostawaniu się skrzepów do płuc.
Wiele z tych filtrów jest wymiennych, ponieważ filtry trwałe powodują komplikacje po okresie ich używania przez rok do dwóch lat. Te komplikacje obejmują:
- infekcja
- zagrażające życiu uszkodzenie żyły głównej
- rozszerzenie naczyń krwionośnych wokół filtra, co umożliwia skrzepom przedostanie się przez filtr do płuc
- skrzepy do, na i poza filtrem w żyle głównej, z których ta ostatnia może oderwać się i przedostać się do płuc
Minimalizacja czynników ryzyka rozwoju przyszłych zakrzepicy żył głębokich również będzie ważną częścią leczenia.
Zapobieganie zapaleniu żył
Jeśli jesteś narażony na ryzyko rozwoju zakrzepicy żył głębokich, istnieje wiele sposobów na podjęcie działań zapobiegających tworzeniu się zakrzepów krwi. Niektóre kluczowe strategie zapobiegania obejmują:
- omówienie czynników ryzyka z lekarzem, zwłaszcza przed zabiegiem chirurgicznym
- wstawanie i chodzenie tak szybko, jak to możliwe po operacji
- noszenie skarpet kompresyjnych
- rozciąganie nóg i picie dużej ilości wody podczas podróży
- przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza, które mogą obejmować leki rozrzedzające krew
Perspektywy
Powierzchowne zapalenie żył często goi się bez trwałych efektów.
Z drugiej strony DVT może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ważne jest, aby wiedzieć, czy masz czynniki ryzyka rozwoju DVT i regularnie otrzymywać pomoc lekarską od swojego lekarza.
Jeśli doświadczyłeś wcześniej DVT, możesz być bardziej podatny na inne w przyszłości. Podjęcie proaktywnych kroków może pomóc w zapobieganiu DVT.
