Przegląd
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to długotrwała choroba, która wpływa głównie na stawy. Najczęstszą postacią jest seropozytywny RA. Osoba z tym schorzeniem ma we krwi przeciwciała, które pomagają zidentyfikować chorobę. Te przeciwciała nazywane są anty-CCP lub czynnikami reumatoidalnymi (RF). Może występować jeden lub oba z nich. Ich obecność wiąże się z zapaleniem stawów i początkiem objawów RZS.
Osoby z seronegatywnym RZS nie mają tych przeciwciał, ale nadal wykazują objawy klasycznego RZS. Osoby z seropozytywnym RA na ogół mają cięższe objawy i większe deformacje.
Jakie są objawy?
RZS ma określoną grupę objawów, które mogą pojawiać się i ustępować z czasem. Osoby z tą chorobą zwykle mają pozytywny wynik testu na czynnik reumatoidalny w ciągu jednego roku od wystąpienia objawów. Anty-CCP są bardziej wrażliwi i mogą pojawić się lata przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów. Objawy specyficzne dla RZS obejmują:
- obrzęk i ból stawów, zwłaszcza dłoni i stóp
- kilka dotkniętych stawów
- symetryczne połączenia
- sztywność rano trwająca około 45 minut
- degradacja chrząstki i kości (określana na podstawie zdjęć rentgenowskich)
- powstanie jędrnych guzków pod skórą w pobliżu stawów (guzki reumatoidalne)
Istnieją inne objawy RZS, które są wspólne z niespokrewnionymi stanami. Obejmują one:
- lekka gorączka
- częste infekcje
- ciągłe zmęczenie
- depresja
- niedokrwistość
Jak rozpoznaje się RZS?
Twoja krew zostanie przebadana, aby sprawdzić, czy obecne są anty-CCP lub czynniki reumatoidalne. Jeśli wynik testu jest pozytywny, istnieje 70–80% szans na rozpoznanie RZS. Pozytywny wynik może również wskazywać na inne warunki. Dlatego pozytywny wynik testu nie wystarczy, aby lekarz postawił pełną diagnozę. Pełna diagnoza wymaga również pokazania objawów RZS. Zdjęcia rentgenowskie pokazujące uszkodzenie chrząstki i kości mogą być pomocne w postawieniu pełnej diagnozy, szczególnie w przypadku uszkodzenia stawów (nadżerek). Można wykonać dodatkowe badania krwi, aby sprawdzić poziom zapalenia stawów.
Jakie są rokowania dla seropozytywnego RA?
Osoby z seropozytywnym RZS mają prawdopodobnie cięższe objawy niż osoby seronegatywne, chociaż nie we wszystkich przypadkach jest to prawdą. Osoby z seropozytywnym RZS są bardziej narażone na wystąpienie guzków reumatoidalnych, zapalenia naczyń i problemów z płucami reumatoidalnymi. Są również narażeni na większe ryzyko rozwoju chorób towarzyszących, takich jak choroby układu krążenia.
Mimo to postęp choroby jest bardzo zróżnicowany i zależy od wielu czynników. Dlatego nie można przewidzieć dokładnej prognozy.
Możliwości leczenia
Ponieważ obecnie nie ma lekarstwa na seropozytywne RZS, leczenie koncentruje się na radzeniu sobie z bólem i stanem zapalnym oraz próbach zapobiegania dalszemu uszkodzeniu stawów. Tradycyjnie leczenie seropozytywnego RA może obejmować połączenie terapii, opieki domowej, leków i operacji.
Terapia
Wyspecjalizowani terapeuci RZS mogą pomóc zmienić codzienne nawyki, aby zmniejszyć obciążenie stawów. Dostępne są specjalne narzędzia i urządzenia, które pomagają w codziennym funkcjonowaniu, jednocześnie ograniczając dalsze uszkodzenia stawów.
Opieka domowa
Zaleca się regularne ćwiczenia osobom z seropozytywnym RA. Ćwiczenia pomagają utrzymać ruchliwość stawów i budują siłę w mięśniach.
Jeśli doświadczasz zaostrzenia, pomocne może być naprzemienne stosowanie zimnych i gorących okładów, aby złagodzić ból i stan zapalny.
Lek
Najczęściej stosowanym rodzajem leku pomagającym w seropozytywnym RZS jest lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD). Te rodzaje leków mogą spowolnić rozwój RZS i pomóc w zapobieganiu dalszym uszkodzeniom stawów. DMARD, o którym wiele osób słyszało, to metotreksat.
Możesz również przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen, aby złagodzić ból i stan zapalny. Leki steroidowe, takie jak prednizon, są również skuteczne w leczeniu poważnych zaostrzeń zapalenia.
Operacja
Gdy uszkodzenie stawów jest skrajne, może być konieczna operacja. Niektóre procedury mogą pomóc poprawić mobilność i zmniejszyć ból w mocno zdeformowanych stawach. Czasami konieczna jest całkowita wymiana stawów. Istnieje jednak możliwość powikłań, takich jak infekcje, po operacji. Z tego powodu operację przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy uważa się, że korzyści przeważają nad ryzykiem.
Komplikacje
Osoby z seropozytywnym RZS są bardziej narażone na rozwój chorób towarzyszących, szczególnie jeśli ich stan nie jest dobrze kontrolowany. Niektóre ze stanów związanych z seropozytywnym RA to:
- zespół cieśni nadgarstka
- rozległe zapalenie
- uszkodzenie stawów
- choroby sercowo-naczyniowe
- mielopatia szyjki macicy
Perspektywy i kiedy udać się do lekarza
Jak wspomniano wcześniej, nie ma lekarstwa na seropozytywny RA, ale skuteczne leczenie tego schorzenia oznacza, że wiele osób cieszy się dobrą jakością życia.
Powinieneś udać się do lekarza, gdy tylko zaczniesz odczuwać którykolwiek z odnotowanych objawów seropostabilnego RA, ponieważ wczesna diagnoza będzie oznaczać mniejsze uszkodzenia stawów i wolniejszy postęp choroby w przypadku leczenia farmakologicznego.
