Immunoterapia i rak trzustki
Istnieje pilna potrzeba ulepszonych opcji leczenia raka trzustki. Jest to szczególnie trudny do leczenia rak, nawet we wczesnym stadium. W Stanach Zjednoczonych jest to także czwarta z głównych przyczyn zgonów z powodu raka.
Najskuteczniejszym leczeniem jest całkowita resekcja chirurgiczna (usunięcie). Niestety do operacji kwalifikuje się mniej niż 20 procent osób z rakiem trzustki.
Choroba jest również bardziej odporna na chemioterapię niż niektóre inne rodzaje raka. Obecnie nie ma skutecznego długoterminowego leczenia.
Co to jest immunoterapia?
Immunoterapia (zwana także terapią biologiczną) jest stosowana w leczeniu niektórych rodzajów raka. To sposób na wykorzystanie wewnętrznego systemu obronnego organizmu do zwalczania chorób. Działa poprzez:
- stymulowanie układu odpornościowego do walki z komórkami nowotworowymi
- czyniąc guzy bardziej podatnymi na atak układu odpornościowego
- wykorzystując białka układu odpornościowego stworzone przez biotechników i zaprojektowane do atakowania komórek rakowych
Jak dotąd Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła immunoterapii raka trzustki. Jest to jednak przedmiotem wielu badań.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co mówią badania i co powinieneś wiedzieć o badaniach klinicznych.
Jak działa immunoterapia?
Istnieją różne rodzaje immunoterapii, które działają na różne sposoby.
Przeciwciała monoklonalne
Przeciwciała monoklonalne to cząsteczki wytwarzane w laboratorium, które są ukierunkowane na określone antygeny nowotworowe.
Immunologiczne inhibitory punktów kontrolnych
Twój układ odpornościowy działa poprzez atakowanie obcych komórek. Podczas tego procesu nie może szkodzić zdrowym komórkom.
Aby wywołać odpowiedź immunologiczną, cząsteczki na poszczególnych komórkach odpornościowych muszą zostać aktywowane lub inaktywowane. Nazywa się to punktem kontrolnym i wtedy twój układ odpornościowy musi być w stanie odróżnić komórki rakowe od zdrowych komórek.
Niestety rak jest całkiem dobry w unikaniu wykrycia na punktach kontrolnych, więc leki zwane inhibitorami immunologicznego punktu kontrolnego celują w te punkty kontrolne. Pomagają układowi odpornościowemu rozpoznać komórki rakowe jako obce i wyjść z walki.
Szczepionki na raka
Te szczepionki mają na celu wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej przeciwko komórkom rakowym.
Adoptywny transfer komórek T
Podczas tego zabiegu limfocyty T (rodzaj białych krwinek) są usuwane z organizmu. Są genetycznie modyfikowane lub poddawane obróbce w celu zwiększenia ich aktywności. Kiedy wracają do twojego ciała, są w stanie lepiej wykonywać swoją pracę zabijania komórek rakowych.
Terapia wirusami onkolitycznymi
W tej terapii wirus przenosi zmodyfikowane geny do komórek nowotworowych. Geny te powodują autodestrukcję komórek nowotworowych. To z kolei pobudza twój układ odpornościowy do ataku. Poprawia również ogólną odpowiedź immunologiczną na raka.
Co mówią badania?
Obecnie naukowcy pracują nad:
- zidentyfikować więcej antygenów powiązanych z rakiem trzustki
- opracować szczepionki, aby zapobiec nawrotom po operacji
- opracować szczepionki, aby spowolnić lub zatrzymać rozwój raka u osób, które nie mogą mieć operacji
Dokonuje się postępu.
Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego, szczepionki i immunoterapie skojarzone przynoszą obiecujące wyniki w leczeniu raka trzustki. Oto kilka przykładów:
- W artykule badawczym z 2017 roku stwierdzono, że nanoszczepionka MUC4 blokuje progresję guza. Autorzy badania twierdzą, że istnieją mocne argumenty przemawiające za oceną szczepionki w połączeniu z inhibitorami immunologicznego punktu kontrolnego.
- Badanie z 2015 roku wykazało wydłużenie czasu przeżycia z heterologicznym szczepieniem pierwotnym / przypominającym z Cy / GVAX i CRS-207.
- W badaniu z 2013 roku wykorzystano myszy do przetestowania leku o nazwie AMD3100 (pleryksafor). Lek został zaprojektowany, aby przełamać barierę wokół guzów raka trzustki, która pozwoliłaby limfocytom T. Aktywność komórek T została wzmocniona przeciwciałem w celu zablokowania drugiego celu, co doprowadziło do zmniejszenia liczby komórek rakowych.
- W badaniu II fazy z 2012 r. Połączono algenpantucel-L ze standardową terapią adiuwantową (której celem jest zabicie komórek nowotworowych, które pozostały po pierwotnym leczeniu, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu raka). Odsetek 12-miesięcznych przeżyć wolnych od choroby wyniósł 62%. Całkowity wskaźnik przeżycia 12-miesięcznego wyniósł 86 procent.
A co z badaniami klinicznymi?
Aby uzyskać zgodę FDA na nowe terapie, konieczne jest podjęcie wielu kroków. Jednym z nich jest badanie kliniczne. To najlepszy sposób dla naukowców na ocenę bezpieczeństwa i skuteczności leczenia u ludzi. Nawet jeśli leczenie nie działa zgodnie z oczekiwaniami, próby wciąż pomagają w rozwoju nauki.
Dołączenie do badania klinicznego może być jedynym sposobem na uzyskanie dostępu do przełomowych terapii. Uczestnicząc, możesz pomagać torować drogę innym.
Jednak nie każdy kwalifikuje się do każdego okresu próbnego. Kwalifikowalność może być oparta na wielu czynnikach, takich jak wiek, określony typ raka trzustki i stadium w momencie rozpoznania. Można również uwzględnić wszelkie wcześniejsze zabiegi.
Jeśli jesteś zainteresowany udziałem w badaniu klinicznym, porozmawiaj ze swoim onkologiem. Możesz także sprawdzić swoje opcje w przeszukiwalnej bazie danych na ClinicalTrials.gov.
Obecnie istnieje wiele prób immunoterapii raka trzustki. Niektórzy aktywnie poszukują uczestników. To tylko mała próbka:
- NCT03193190: Faza Ib / II, otwarte, wieloośrodkowe, randomizowane badanie zaprojektowane w celu oceny kombinacji leczenia opartych na immunoterapii u uczestników z przerzutowym rakiem trzustki.
- NCT03136406: Badanie fazy Ib / II w celu oceny metronomicznej terapii skojarzonej u osób z rakiem trzustki, które przeszły wcześniej terapię i chemioterapię.
- NCT02305186: Randomizowane wieloośrodkowe badanie fazy Ib / II dotyczące chemioradioterapii (CRT) w połączeniu z pembrolizumabem (MK-3475) w porównaniu z samą CRT. Badanie jest przeznaczone dla osób z resekcyjnym (lub granicznym resekcyjnym) rakiem trzustki.
- NCT03086642: Badanie fazy I talimogenu laherparepvec do leczenia miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka trzustki opornego na co najmniej jeden schemat chemioterapii.
Jaka jest perspektywa?
Twoja prognoza zależy od wielu czynników. Ważną rolę odgrywają typ, stopień i stadium guza w momencie rozpoznania. Oto jak działa inscenizacja.
Oczywiście niektórzy ludzie lepiej reagują na leczenie niż inni. Ludzie, którzy mają operację, radzą sobie lepiej niż ludzie, którzy jej nie mają.
Są to wskaźniki przeżycia w przypadku zewnątrzwydzielniczego raka trzustki. Należy zauważyć, że są to liczby od 1992 do 1998:
Pięcioletnie wskaźniki przeżycia w przypadku zewnątrzwydzielniczego raka trzustki według stadium:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Są to wskaźniki przeżycia dla neuroendokrynnych guzów trzustki (NET) leczonych operacyjnie. Liczby te dotyczą osób, u których zdiagnozowano w latach 1985-2004.
Pięcioletnie wskaźniki przeżycia dla NET leczonych operacyjnie:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Wskaźniki przeżycia w przypadku raka trzustki mogły ulec zmianie od czasu zestawienia tych statystyk.
Porozmawiaj ze swoim onkologiem o swoim osobistym spojrzeniu. Będą mogli ocenić Twój osobisty profil zdrowotny i dać Ci pojęcie, czego możesz się spodziewać.
Badania postępują szybko i jest prawdopodobne, że immunoterapie raka trzustki będą nadal się poprawiać. W ten sposób możemy zbliżyć się do skutecznego, długoterminowego leczenia raka trzustki.
