Przegląd
Typhlitis odnosi się do zapalenia części jelita grubego znanej jako kątnica. Jest to ciężki stan, który zwykle dotyka osoby z osłabionym układem odpornościowym. Nie mogą zwalczyć infekcji, jak ludzie ze zdrowym układem odpornościowym. Typhitis może być również nazywany neutropenicznym zapaleniem jelit, martwiczym zapaleniem jelita grubego, zespołem krętniczo-kątniczym lub zapaleniem kątnicy.
Typhlitis dotyka głównie osoby otrzymujące bardzo intensywną chemioterapię w celu leczenia raka. Chociaż dokładna przyczyna zapalenia krzepnięcia nie jest do końca poznana, stan ten pojawia się na ogół, gdy jelito jest uszkodzone, zwykle jako efekt uboczny chemioterapii. Uszkodzenie jelit wraz z osłabionym układem odpornościowym człowieka sprawia, że jest on bardziej podatny na poważne infekcje. Te infekcje mogą być śmiertelne.
Objawy
Oznaki i objawy zapalenia jelita grubego są podobne do objawów ciężkiej infekcji jelitowej. Często pojawiają się nagle i obejmują:
- nudności
- wymioty
- dreszcze
- wysoka gorączka
- biegunka
- ból lub tkliwość żołądka
- wzdęcia
Osoby przechodzące chemioterapię mogą również mieć neutropenię. Neutropenia jest efektem ubocznym chemioterapii. Występuje, gdy układ odpornościowy ma nienormalnie niski poziom neutrofili, rodzaju białych krwinek ważnych w zwalczaniu infekcji. Objawy pojawiają się często po około dwóch tygodniach od zakończenia chemioterapii.
Przyczyny
Naukowcy są przekonani, że zapalenie jelita grubego pojawia się, gdy wyściółka jelita (błona śluzowa) zostaje uszkodzona. To uszkodzenie jest zwykle powodowane przez lek stosowany w chemioterapii. Uważa się, że większość przypadków zapalenia tyfusu u dorosłych wynika z coraz częstszego stosowania określonego rodzaju leczenia raka znanego jako chemioterapia cytotoksyczna.
Uszkodzone jelito zostaje następnie zaatakowane przez oportunistyczne bakterie lub grzyby. Zwykle układ odpornościowy człowieka zareagowałby na tę inwazję i zabiłby mikroorganizm. Jednak osoby z obniżoną odpornością nie będą w stanie zwalczyć infekcji.
Typhlitis jest najczęściej zgłaszany u osób z następującymi schorzeniami:
- białaczka (najczęściej), rak komórek krwi
- chłoniak, grupa nowotworów, która zaczyna się w komórkach układu odpornościowego
- szpiczak mnogi, rodzaj raka, który atakuje komórki plazmatyczne w szpiku kostnym
- anemia aplastyczna, postać niedokrwistości, w której szpik kostny przestaje wytwarzać krwinki
- zespoły mielodysplastyczne, grupa zaburzeń, które powodują niski poziom czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi
- HIV lub AIDS, wirus niszczący komórki układu odpornościowego zwane komórkami T.
Jest to również zgłaszane u osób, które otrzymały przeszczep narządu litego lub szpiku kostnego.
Leczenie
Typhlitis to nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowego leczenia. Lekarze nie ustalili jeszcze najlepszego sposobu radzenia sobie z zapaleniem tyfusu.
Obecnie leczenie obejmuje szybkie podanie dożylnych antybiotyków, ogólne leczenie wspomagające (takie jak dożylne płyny i łagodzenie bólu) oraz odpoczynek w jelitach. Wypoczynek jelit ma miejsce, gdy nie wolno ci niczego jeść ani pić. Zamiast tego otrzymujesz płyny i składniki odżywcze przez rurkę podłączoną do żyły. Rurkę ssącą można również wprowadzić przez nos do żołądka, aby pomóc w opróżnianiu żołądka z soków trawiennych.
W celu leczenia powikłań, takich jak krwotok i perforacja jelit, może być konieczna pilna operacja. Jednak operacja u osób z neutropenią może być bardzo ryzykowna i może być opóźniona, jeśli to możliwe, do czasu poprawy neutropenii.
Jeśli zapalenie tyfusu spowodowane było określonym rodzajem chemioterapii, późniejsze cykle chemioterapii mogą wymagać zmiany na inny lek.
Komplikacje
Zapalenie może rozprzestrzenić się na inne części jelita. Jeśli dopływ krwi do jelita zostanie odcięty z powodu obrzęku i urazu, tkanki mogą obumrzeć (martwica). Inne komplikacje obejmują:
- perforacja jelita: kiedy dziura tworzy się na całej długości jelita
- zapalenie otrzewnej: zapalenie tkanki wyściełającej jamę brzuszną
- krwawienie z jelit (krwotok): krwawienie do jelita
- niedrożność jelit: kiedy jelito zostaje częściowo lub całkowicie zablokowane
- ropień wewnątrzbrzuszny: kieszonka tkanki zapalnej wypełniona ropą spowodowaną infekcją, która dostaje się do jamy brzusznej
- posocznica: zagrażająca życiu infekcja krwiobiegu
- śmierć
Perspektywy
Rokowanie w zapaleniu tyfusu jest na ogół bardzo złe. W jednym z badań stwierdzono, że śmiertelność u osób z zapaleniem tyfusu może sięgać nawet 50%. Ci, którzy są w stanie szybciej wyzdrowieć z niskiej liczby białych krwinek, mają zwykle lepsze wyniki. Chociaż nie jest to częste, zapalenie tyfusu może nawrócić nawet po leczeniu.
Aby uzyskać dobry wynik, konieczne jest wczesne rozpoznanie i agresywne leczenie zapalenia płuc, ale oczekuje się, że postęp w technologii medycznej poprawi wyniki w przyszłości.
