Co to jest osteitis fibrosa cystica?
Osteitis fibrosa cystica jest poważnym schorzeniem wynikającym z nadczynności przytarczyc.
Jeśli masz nadczynność przytarczyc, oznacza to, że co najmniej jeden z twoich gruczołów przytarczycznych wytwarza zbyt dużo parathormonu (PTH). Hormon jest niezbędny dla zdrowia kości, ale zbyt duża jego ilość może osłabić kości i spowodować ich deformację.
Osteitis fibrosa cystica jest rzadkim powikłaniem nadczynności przytarczyc, dotykającym mniej niż 5 procent osób z zaburzeniem hormonalnym.
Jakie są przyczyny?
Masz cztery małe przytarczyce na szyi. Wytwarzają PTH, który pomaga organizmowi utrzymać zdrowy poziom wapnia i fosforu we krwi oraz w tkankach w całym organizmie. Kiedy poziom wapnia jest zbyt wysoki, przytarczyce wytwarzają mniej PTH. Jeśli poziom wapnia spada, gruczoły zwiększają produkcję PTH.
Kości mogą inaczej reagować na PTH. W niektórych przypadkach PTH nie wystarcza do przezwyciężenia niskiego poziomu wapnia. Niektóre kości mogą mieć słabe obszary z niewielką lub żadną zawartością wapnia.
Wydaje się, że istnieją dwie główne przyczyny osteitis fibrosa cystica: pierwotna nadczynność przytarczyc i wtórna nadczynność przytarczyc. W przypadku pierwotnej nadczynności przytarczyc występuje problem z przytarczycami. Nowotworowy lub nienowotworowy wzrost jednego z tych gruczołów może powodować jego nieprawidłowe funkcjonowanie. Inne przyczyny pierwotnej nadczynności przytarczyc obejmują hiperplazję lub powiększenie dwóch kolejnych gruczołów.
Wtórna nadczynność przytarczyc występuje, gdy masz inny stan zdrowia, który obniża poziom wapnia. W rezultacie gruczoły przytarczyczne pracują ciężej, aby spróbować zwiększyć poziom wapnia. Dwa z głównych czynników wyzwalających niski poziom wapnia to niedobór witaminy D i niedobór wapnia w diecie.
Witamina D pomaga zrównoważyć poziom wapnia. Jeśli nie masz wystarczającej ilości witaminy D w swojej diecie lub nie masz wystarczającej ekspozycji na słońce (twoje ciało przekształca światło słoneczne w witaminę D), poziom wapnia może dramatycznie spaść. Podobnie, jeśli nie jesz wystarczającej ilości źródeł wapnia (między innymi szpinak, nabiał, soja), niski poziom wapnia może wywołać nadprodukcję PTH.
Jakie są objawy?
Najpoważniejszym objawem osteitis fibrosa cystica jest faktyczne złamanie kości. Ale zanim to się stanie, możesz zauważyć ból i tkliwość kości, a także następujące objawy:
- nudności
- zaparcie
- częste oddawanie moczu
- zmęczenie
- słabość
Jak się to rozpoznaje?
Jeśli twój lekarz podejrzewa brak równowagi minerałów, zazwyczaj zleci badanie krwi. Twój lekarz może sprawdzić poziom wapnia, fosforu, PTH i fosfatazy alkalicznej, substancji chemicznej kości i markera zdrowia kości.
Zdjęcie rentgenowskie może ujawnić złamania kości lub obszary przerzedzenia kości. Obrazy te mogą również pokazywać, czy kości wyginają się lub deformują w inny sposób. Jeśli masz nadczynność przytarczyc, jesteś bardziej narażony na osteoporozę, stan, w którym kości stają się bardziej kruche. Zwykle wiąże się ze zmianami hormonalnymi wywołanymi menopauzą i starzeniem się.
Możliwości leczenia
Jeśli osteitis fibrosa cystica jest wynikiem nieprawidłowego gruczołu przytarczycznego, najlepszą opcją leczenia może być chirurgiczne usunięcie. Często można to zrobić bezpiecznie i skutecznie. Inne gruczoły przytarczyczne mogą być w stanie wytwarzać wystarczające poziomy PTH, aby zrekompensować utratę jednego gruczołu.
Jeśli operacja nie wchodzi w grę lub nie chcesz, aby usunięto gruczoł, leki mogą wystarczyć do leczenia twojego stanu. Kalcymimetyki to leki naśladujące wapń we krwi. Pomagają „oszukać” przytarczycę, aby produkowała mniej PTH. Bisfosfoniany są również przepisywane osobom z utratą masy kostnej, ale są one przeznaczone tylko do krótkotrwałego stosowania.
Hormonalna terapia zastępcza może również pomóc kościom w zatrzymaniu większej ilości wapnia u kobiet, które przechodzą lub niedawno przeszły menopauzę.
Jaka jest perspektywa?
Im wcześniej zostanie rozpoznana i leczona nadczynność przytarczyc, tym większa szansa na ograniczenie uszkodzeń spowodowanych osteitis fibrosa cystica. Bardzo pomocne może być przyjmowanie leków poprawiających wytrzymałość kości. Jeśli podejmiesz inne kroki, takie jak ćwiczenia z obciążeniem i zwiększenie spożycia wapnia i witaminy D, możesz pokonać związane z kością powikłania związane z nadczynnością przytarczyc.
Zapobieganie i na wynos
Jeśli uważasz, że w Twojej diecie brakuje witaminy D lub wapnia, porozmawiaj z lekarzem lub dietetykiem o tym, jak zmienić styl odżywiania. Powinieneś także omówić z lekarzem ekspozycję na słońce, zwłaszcza jeśli mieszkasz na północy, gdzie zimowe światło słoneczne jest minimalne.
Możesz podjąć jeszcze bardziej proaktywny krok w kontrolowaniu poziomu wapnia, wykonując rutynową pracę krwi. Badanie krwi wykazujące niski poziom wapnia może skłonić lekarza do zalecenia suplementów wapnia i witaminy D lub do przeprowadzenia dalszych badań stanu kości.
Powinieneś również zgłosić się do lekarza, gdy tylko poczujesz ból lub tkliwość kości. Masz opcje zarządzania zdrowiem kości i poprawiania poziomu wapnia. Jeśli jesteś proaktywny w tych sprawach, możesz uniknąć złamań i innych komplikacji, które mogą ograniczać Twoją mobilność i jakość życia.
