Przegląd
Zakrzepica i zatorowość mają wiele podobieństw, ale są to wyjątkowe warunki. Zakrzepica występuje, gdy w naczyniu krwionośnym rozwija się skrzeplina lub skrzep krwi, który zmniejsza przepływ krwi przez naczynie. Zator pojawia się, gdy kawałek skrzepu krwi, obcy przedmiot lub inna substancja ustrojowa utknie w naczyniu krwionośnym i w znacznym stopniu utrudni przepływ krwi.
Podobny stan, choroba zakrzepowo-zatorowa, odnosi się do zmniejszenia przepływu krwi, które jest szczególnie spowodowane zatorowością z zakrzepu krwi.
U wielu osób powstają zakrzepy krwi, istnieje wiele rodzajów i przyczyn zakrzepicy i zatorowości. Największe zagrożenie dla zdrowia wiąże się z blokadą przepływu krwi w żyle głębokiej, dużej tętnicy lub naczyniu krwionośnym płuc (płuc). Aż 100 000 Amerykanów umiera każdego roku z powodu zakrzepicy żył głębokich (DVT) lub zatorowości płucnej.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tych warunkach.
Objawy
Objawy zakrzepicy i zatorowości zależą od:
- rodzaj zaangażowanego naczynia krwionośnego
- Lokalizacja
- wpływ na przepływ krwi
Małe zakrzepy i zator, które nie blokują znacząco naczyń krwionośnych, mogą nie powodować objawów. Około 50 procent osób z DVT nie ma żadnych objawów tej choroby. Jednak duże przeszkody mogą pozbawić zdrowe tkanki krwi i tlenu, powodując stan zapalny i ostatecznie śmierć tkanki.
Zakrzepica żył
Żyły to naczynia krwionośne odpowiedzialne za powrót krwi do serca w celu recyrkulacji. Kiedy zakrzep lub zator blokuje dużą lub głęboką żyłę, krew gromadzi się za niedrożnością, powodując stan zapalny. Chociaż mogą wystąpić wszędzie, większość przypadków zakrzepicy żylnej rozwija się w żyłach głębokich podudzi. Blokady, które występują w małych lub powierzchownych żyłach, zwykle nie powodują poważnych powikłań.
Typowe objawy zakrzepicy żylnej obejmują:
- ból i tkliwość
- zaczerwienienie lub przebarwienie
- obrzęk, często wokół kostki, kolana lub stopy
Dotknięty obszar będzie również ciepły w dotyku.
Zatorowość płucna
Zatorowość płucna (PE) występuje, gdy fragment skrzepu krwi odrywa się i przemieszcza się przez strumień krwi do płuc. Następnie utknie w naczyniu krwionośnym. Jest powszechnie kojarzony z DVT.
Zatorowość płucna może być bardzo niebezpieczna i rozwijać się niezwykle szybko. W około 25 procentach przypadków zatorowości płucnej pierwszym objawem jest nagła śmierć. Jeśli podejrzewasz PE, zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej.
Typowe objawy PE to:
- problemy z oddychaniem
- szybkie oddychanie
- zawroty głowy i oszołomienie
- szybkie tętno
- ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas wdechu
- odkrztuszanie krwi
- omdlenie
Zakrzepica tętnic
Zakrzepica tętnic jest często związana z miażdżycą tętnic. Miażdżyca tętnic to rozwój blaszek lub stwardnienia tłuszczowego na wewnętrznej ścianie tętnicy. Płytki powodują zwężenie tętnicy. Zwiększa to ciśnienie w naczyniu krwionośnym. Jeśli to ciśnienie stanie się wystarczająco intensywne, płytka może stać się niestabilna i pęknąć.
Czasami, gdy blaszka pęka, układ odpornościowy reaguje nadmiernie. Może to prowadzić do powstania dużego skrzepu i stanu zagrażającego życiu, takiego jak zawał serca lub udar.
Zasięgnij natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli masz objawy zakrzepicy tętniczej, w tym:
- ból w klatce piersiowej, który często pojawia się losowo, na przykład podczas odpoczynku, i nie reaguje na leki
- duszność lub utrata oddechu
- wyzysk
- nudności
- kończyna lub obszar skóry, który stał się chłodny, jaśniejszy niż normalnie i bardzo bolesny
- niewyjaśniona utrata siły mięśni
- dolna część twarzy opada na jedną stronę
Co powoduje blokady w naczyniach krwionośnych?
Po uszkodzeniu ściany naczynia krwionośnego komórki krwi, zwane płytkami krwi i białkami, tworzą stałą masę na ranie. Ta masa nazywa się skrzepliną lub skrzepem krwi. Skrzep pomaga uszczelnić miejsce urazu, aby ograniczyć krwawienie i chronić je podczas gojenia. Jest to podobne do strupa na ranie zewnętrznej.
Po wygojeniu rany skrzepy krwi zwykle rozpuszczają się samoistnie. Czasami jednak skrzepy krwi tworzą się losowo, nie rozpuszczają się lub są bardzo duże. Może to prowadzić do poważnych zagrożeń dla zdrowia, zmniejszając przepływ krwi i powodując uszkodzenie lub śmierć zaangażowanej tkanki, którą dostarcza.
Zatorowość może również wystąpić, gdy w naczyniach krwionośnych uwięzione są inne substancje, takie jak pęcherzyki powietrza, cząsteczki tłuszczu lub fragmenty płytki nazębnej.
Diagnoza
Nie ma specjalnego testu służącego do diagnozowania zakrzepicy i zatorowości, chociaż powszechnie stosuje się ultrasonografię dupleksową lub wykorzystanie fal dźwiękowych do tworzenia obrazów przepływającej krwi.
Inne testy, które mogą pomóc w zdiagnozowaniu lub ocenie nieprawidłowych zakrzepów lub niedrożności obejmują:
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografia komputerowa (CT)
- badania krwi
- flebografia, gdy uważa się, że zakrzep krwi znajduje się w żyle
- arteriogram, gdy przypuszcza się, że blokada jest w tętnicy
- badania czynności serca i płuc, takie jak gazometria krwi tętniczej lub skany płuc z wentylacją i perfuzją
Leczenie
W większości przypadków leczenie zależy od rodzaju, rozległości i umiejscowienia zakrzepu lub niedrożności.
Typowe terapie medyczne stosowane w leczeniu zakrzepicy i zatorowości obejmują:
- leki trombolityczne, które pomagają rozpuszczać skrzepy
- leki przeciwzakrzepowe, które utrudniają tworzenie się skrzepów
- tromboliza kierowana cewnikiem, czyli operacja, w której długa rurka, zwana cewnikiem, dostarcza leki trombolityczne bezpośrednio do skrzepu
- trombektomia lub operacja usunięcia skrzepu
- filtry do żyły głównej dolnej lub małe kawałki siatki chirurgicznie umieszczane nad skrzepem, aby złapać zator i zapobiec ich rozprzestrzenianiu się do serca, a następnie do płuc
Pewne zmiany stylu życia lub leki zapobiegawcze mogą pomóc w leczeniu zakrzepów lub zmniejszyć ryzyko ich rozwoju.
Poniższe mogą pomóc w zapobieganiu zakrzepom lub niedrożnościom krwi:
- utrzymuj zdrową wagę i dietę
- rzucić palenie i spożywać alkohol
- ćwiczenie
- pozostań nawodniony
- unikaj długich okresów siedzenia lub bezczynności
- leczyć przewlekłe stany zapalne
- radzić sobie z niezdrowym poziomem cukru we krwi
- przyjmować leki na ciśnienie krwi i cholesterol zgodnie z zaleceniami lekarza
- porozmawiaj z lekarzem o zaprzestaniu stosowania leków na bazie estrogenów
- używać urządzeń mechanicznych, takich jak skarpety uciskowe lub okresowe pneumatyczne urządzenia uciskowe
- trzymaj nogi uniesione podczas siedzenia
- upewnij się, że twój lekarz zna historię lub rodzinną historię zakrzepów lub warunków krzepnięcia
- codziennie rozciągaj mięśnie stóp i nóg
- nosić luźne ubrania
Komplikacje
Powikłania związane zarówno z zakrzepicą, jak i zatorowością różnią się w zależności od:
- zakres blokady
- lokalizacja skrzepu
- jak to utknęło
- podstawowe schorzenia
Zator jest często uważany za bardziej niebezpieczny niż łagodna do umiarkowanej zakrzepica, ponieważ zator ma tendencję do blokowania całego naczynia krwionośnego.
Powikłania umiarkowanych do ciężkich przypadków zakrzepicy i zatorowości obejmują:
- obrzęk
- ból
- sucha, łuszcząca się skóra
- przebarwienia skóry
- rozszerzone lub powiększone żyły, takie jak pajęczyna lub żylaki
- uszkodzenie tkanek
- zawał serca lub udar
- niewydolność narządów
- utrata kończyny
- uszkodzenie mózgu lub serca
- wrzody
Perspektywy
W łagodnych przypadkach zakrzepicy i zatorowości objawy mogą ustąpić w ciągu kilku dni lub tygodni po zastosowaniu leków i zmianie stylu życia. Perspektywa cięższych przypadków zależy głównie od rodzaju, rozległości i lokalizacji skrzepu lub niedrożności.
Około 50 procent osób z DVT ma długotrwałe powikłania, zwykle związane ze zmniejszonym przepływem krwi. Około 33 procent osób z kombinacją DVT i PE rozwija nowe skrzepy w ciągu 10 lat.
