Przegląd
W 1932 roku dr Burrill Crohn i dwaj współpracownicy przedstawili Amerykańskiemu Stowarzyszeniu Lekarzy artykuł opisujący szczegóły tego, co obecnie nazywamy chorobą Leśniowskiego-Crohna.
Od tego czasu opcje leczenia ewoluowały i obejmują leki biologiczne, czyli leki wytwarzane z żywych komórek, których celem jest zwalczanie stanu zapalnego.
Zapalenie jest główną przyczyną objawów i powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna. Kiedy jesteś w remisji, twoje zapalenie zanika. Kiedy doświadczasz zaostrzenia choroby Crohna, twój stan zapalny powraca.
Chociaż nie ma lekarstwa na chorobę Crohna, celem leczenia jest zmniejszenie stanu zapalnego, doprowadzenie choroby do remisji i jej utrzymanie.
Jak leki biologiczne zwalczają stany zapalne
Czynnik martwicy nowotworu lub TNF to białko, które indukuje stan zapalny jako część odpowiedzi układu odpornościowego. Leki biologiczne anty-TNF działają poprzez celowanie w to białko, aby zmniejszyć jego właściwości zapalne.
Jeśli zażywasz Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab) lub Simponi (golimumab), bierzesz lek biologiczny anty-TNF.
W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna układ odpornościowy wysyła zbyt wiele białych krwinek do przewodu żołądkowo-jelitowego (GI), co wywołuje stan zapalny. Innym sposobem, w jaki leki biologiczne zwalczają stan zapalny, jest rozwiązanie problemu zbyt dużej liczby białych krwinek w przewodzie pokarmowym.
W ten sposób działają Entyvio (wedolizumab) i Tysabri (natalizumab). Zapobiegają przedostawaniu się białych krwinek do żołądka. To działanie blokujące utrzymuje białe krwinki z dala od jelit, gdzie w przeciwnym razie spowodowałyby stan zapalny. To z kolei pozwala obszarowi się zagoić.
Biologia może atakować inne szlaki w organizmie, które prowadzą do zapalenia. Stelara (ustekinumab) jest inhibitorem interleukin. Działa na dwa specyficzne białka, o których uważa się, że powodują stan zapalny. Osoby z chorobą Crohna mają wyższy poziom tych białek w organizmie.
Celując w te białka, Stelara blokuje stan zapalny w przewodzie pokarmowym i zmniejsza objawy choroby Leśniowskiego-Crohna.
Jak sprawdzić, czy masz remisję
To normalne, że masz dobre i złe dni, kiedy masz chorobę Crohna, więc skąd wiesz, czy masz remisję, a nie tylko kilka dobrych dni?
Remisja ma dwa aspekty. Remisja kliniczna oznacza, że nie masz żadnych zauważalnych objawów. Remisja tkanki oznacza, że testy wskazują, że twoje zmiany goją się, a twoja krew ma normalny poziom zapalenia.
Twój lekarz używa czegoś, co nazywa się wskaźnikiem aktywności choroby Leśniowskiego-Crohna (CDAI), aby zmierzyć stopień, w jakim choroba Crohna jest aktywna lub w remisji. CDAI bierze pod uwagę objawy, takie jak liczba wypróżnień i samopoczucie.
Uwzględnia również powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna i wyniki twoich testów.
Nawet gdy jesteś w remisji, biopsja często pokazuje mikroskopijne zmiany w tkance, które wskazują na poprzedni stan zapalny. Czasami w przypadku długotrwałej i głębokiej remisji wyniki biopsji są normalne, ale zwykle tak nie jest.
Jak leki biologiczne utrzymują cię w remisji
Biologia utrzymuje cię w remisji, blokując nadaktywną reakcję zapalną układu odpornościowego. Jeśli odstawisz leki podczas remisji, jesteś bardziej narażony na reakcję na wyzwalacz za pomocą płomienia.
Czasami wyzwalacze mogą być trudne do przewidzenia. Inne, takie jak poniższe, są łatwiejsze do zidentyfikowania:
- zmiany diety
- palenie papierosów
- zmiany leków
- naprężenie
- zanieczyszczenie powietrza
Jeśli przyjmujesz leki i jesteś narażony na czynniki wyzwalające, prawdopodobieństwo aktywacji choroby Leśniowskiego-Crohna jest mniejsze.
Co to są leki biopodobne?
Leki biopodobne to późniejsze wersje leków biologicznych o bardzo podobnej strukturze, bezpieczeństwie i skuteczności. To nie są generyczne wersje oryginalnych leków biologicznych. Zamiast tego są kopiami oryginalnych leków biologicznych, których patenty wygasły.
Zwykle kosztują mniej i są również skuteczne w utrzymaniu remisji.
Leczenie w okresie remisji
Po uzyskaniu remisji możesz ulec pokusie, aby przerwać leczenie. Jeśli to zrobisz, ryzykujesz nowy płomień.
Jeśli przestaniesz przyjmować leki, istnieje możliwość, że przy następnym zaostrzeniu mogą one nie działać tak dobrze. Dzieje się tak, ponieważ po zaprzestaniu przyjmowania leku biologicznego organizm może wyhodować przeciwciała przeciwko lekowi, co zmniejsza jego skuteczność w przyszłości.
Może to nawet prowadzić do niepożądanych reakcji.
Preparaty biologiczne osłabiają układ odpornościowy, co stwarza ryzyko infekcji. Z tego powodu istnieją sytuacje, w których lekarz może zalecić przerwę na lek. Obejmują one:
- operacja
- szczepienia
- ciąża
W przeciwnym razie zalecaną praktyką jest kontynuowanie leczenia, nawet w przypadku remisji.
Badania wykazały, że tylko około połowa ludzi, którzy przestają stosować leki biologiczne anty-TNF w okresie remisji, faktycznie pozostaje w remisji dłużej niż dwa lata, a liczba ta maleje z czasem.
Na wynos
Celem leczenia Leśniowskiego-Crohna jest uzyskanie i utrzymanie remisji. Brakujące lekarstwa mogą prowadzić do zaostrzeń. Ważne jest, aby współpracować z lekarzem, aby ustalić najlepszą strategię utrzymania remisji. Obejmuje to regularne kontrole i przestrzeganie schematu leczenia.
