Co to jest gruczolak wątroby?
Gruczolak wątroby jest rzadkim, łagodnym guzem wątroby. Łagodny oznacza, że nie jest rakowy. Jest również znany jako gruczolak wątrobowokomórkowy lub gruczolak komórek wątroby.
Gruczolak wątroby występuje niezwykle rzadko. Najczęściej dotyka kobiety i wiąże się ze stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o objawach, przyczynach, diagnozie i leczeniu tego niezłośliwego guza wątroby.
Jakie są objawy?
Gruczolak wątroby często nie powoduje objawów. Czasami jednak powoduje łagodne objawy, takie jak ból, nudności lub uczucie pełności. Zwykle ma to miejsce, gdy guz jest wystarczająco duży, aby wywierać nacisk na sąsiednie narządy i tkanki.
Możesz nie wiedzieć, że masz gruczolaka wątroby, chyba że pęknie. Pęknięty gruczolak wątroby jest poważny. Może to spowodować:
- nagły ból brzucha
- niskie ciśnienie krwi
- krwotok wewnętrzny
W rzadkich przypadkach może zagrażać życiu.
Wraz z poprawą wyników badań obrazowych coraz częściej wykrywa się gruczolaki wątroby, zanim pękną i spowodują objawy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęstszym czynnikiem ryzyka gruczolaka wątroby jest stosowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych na bazie estrogenu. Ryzyko wzrasta wraz z długotrwałym stosowaniem i wysokimi dawkami estrogenu.
Ciąża może również zwiększyć Twoje ryzyko. Ciąża stymuluje uwalnianie pewnych hormonów związanych z rozwojem tych guzów.
Inne, mniej powszechne czynniki ryzyka obejmują:
- stosowanie steroidów
- stosowanie barbituranów
- cukrzyca typu 1
- hemochromatoza lub nadmierne nagromadzenie żelaza we krwi
- choroby spichrzeniowe glikogenu typu 1 (choroba von Gierkego) i typu 3 (choroba Cori lub Forbes)
- syndrom metabliczny
- nadwaga lub otyłość
Jak to jest diagnozowane?
Jeśli podejrzewa się guz wątroby, lekarz może zasugerować testy w celu zidentyfikowania guza i jego przyczyny. Mogą również zasugerować testy, aby wykluczyć inne potencjalne diagnozy.
USG jest często jednym z pierwszych kroków, które lekarz podejmie, aby pomóc w postawieniu diagnozy. Jeśli lekarz wykryje dużą masę podczas badania ultrasonograficznego, mogą być wymagane dodatkowe badania w celu potwierdzenia, że masa jest gruczolakiem wątroby.
Aby dowiedzieć się więcej o guzie, można skorzystać z innych badań obrazowych, takich jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.
Jeśli guz jest duży, lekarz może również zasugerować wykonanie biopsji. Podczas biopsji z masy pobiera się niewielką próbkę tkanki i ocenia pod mikroskopem.
Jakie są rodzaje gruczolaka wątroby?
Istnieją cztery proponowane typy gruczolaka wątroby:
- zapalny
- Zmutowany HNF1A
- aktywowana β-kateniną
- niesklasyfikowane
Według przeglądu z 2013 roku:
- Najczęstszym typem jest zapalny gruczolak wątroby. Jest widoczny w około 40 do 50 procentach przypadków.
- Zmutowany typ HNF1A występuje w około 30 do 40 procent przypadków.
- Aktywacja β-kateniny jest widoczna w 10 do 15 procent przypadków.
- Około 10 do 25 procent przypadków gruczolaków wątroby jest niesklasyfikowanych.
Każdy typ wiąże się z różnymi czynnikami ryzyka. Jednak rodzaj gruczolaka wątroby zwykle nie zmienia sugerowanego leczenia.
Jakie są możliwości leczenia?
Guzy o długości poniżej 2 cali rzadko wiążą się z powikłaniami. Jeśli masz mały guz, lekarz może zalecić monitorowanie guza w czasie zamiast go leczyć. Możesz również zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych, aby spowolnić wzrost guza.
Badania sugerują, że większość małych gruczolaków wątroby zwykle pozostaje stabilna w okresach obserwacji. Niewielki procent z nich znika. Twój lekarz może użyć USG do monitorowania wielkości guza.
Jeśli masz duży guz, lekarz może zalecić operację resekcji wątroby w celu usunięcia guza. Dzieje się tak, ponieważ duże guzy częściej prowadzą do powikłań, takich jak samoistne pęknięcie i krwawienie.
Operacja jest zalecana:
- gdy gruczolak wątroby ma więcej niż 2 cale długości
- dla osób, które nie mogą odstawić tabletek antykoncepcyjnych
- dla mężczyzn z gruczolakami wątroby
- dla typów gruczolaków wątroby zapalnych i aktywowanych β-kateniną
Czy są jakieś komplikacje?
Nieleczony gruczolak wątroby może samoistnie pęknąć. Może to powodować ból brzucha i krwawienie wewnętrzne. Pęknięty gruczolak wątroby wymaga natychmiastowego leczenia.
W rzadkich przypadkach nieleczone gruczolaki wątroby mogą stać się rakowe. Jest to bardziej prawdopodobne, gdy guz jest duży.
Kilka badań sugeruje, że gruczolaki wątroby aktywowane β-kateniną są bardziej podatne na raka. Potrzebne są dodatkowe badania, aby zrozumieć związek między typami gruczolaka wątroby a rakiem.
Jaka jest perspektywa?
Gruczolak wątroby występuje niezwykle rzadko. Ten guz jest najczęściej związany ze stosowaniem tabletek antykoncepcyjnych, ale można go również zaobserwować u mężczyzn lub kobiet, które nie przyjmują tabletek antykoncepcyjnych.
Gruczolak wątroby nie może powodować żadnych objawów. Może to utrudnić ustalenie, czy go masz. W rzadkich przypadkach nieleczony gruczolak wątroby powoduje poważne powikłania.
Gruczolak wątroby jest uleczalny. Perspektywa długoterminowa jest dobra dla osób z tym schorzeniem, gdy zostanie on wcześnie zidentyfikowany i leczony.
