Co to jest rozwarstwienie aorty?
Aorta to duża tętnica, przez którą krew wypływa z serca. Jeśli masz rozwarstwienie aorty, oznacza to, że krew wycieka poza światło tętnicy lub wnętrze naczynia krwionośnego. Wyciekająca krew powoduje pękanie między wewnętrzną i środkową warstwą ściany aorty w miarę jej postępu. Może się to zdarzyć, jeśli wewnętrzna warstwa aorty pęknie.
Czasami krwotoki spowodowane pęknięciem małych naczyń, które zaopatrują zewnętrzną i środkową ścianę aorty. Może to potencjalnie spowodować osłabienie wewnętrznej warstwy aorty, w której mogłoby dojść do pęknięcia, prowadząc do rozwarstwienia aorty.
Niebezpieczeństwo polega na tym, że rozwarstwienie usuwa krew z aorty. Może to spowodować śmiertelne powikłania, takie jak pęknięcie wyciętej tętnicy lub poważne zablokowanie przepływu krwi w miejscu, gdzie powinno nastąpić przez normalne światło aorty. Poważne komplikacje mogą wystąpić, jeśli rozwarstwienie pęknie i wyśle krew do przestrzeni wokół serca lub płuc.
Zadzwoń pod numer 911 natychmiast, jeśli masz silny ból w klatce piersiowej lub inne objawy rozwarstwienia aorty.
Objawy rozwarstwienia aorty
Objawy rozwarstwienia aorty mogą być trudne do odróżnienia od innych chorób serca, takich jak zawał serca.
Ból w klatce piersiowej i ból w górnej części pleców to najczęstsze objawy tej choroby. Występuje zazwyczaj silny ból połączony z uczuciem, że w klatce piersiowej jest coś ostrego lub łzawiącego. W przeciwieństwie do zawału serca ból zwykle zaczyna się nagle, gdy zaczyna się rozwarstwienie i wydaje się poruszać.
Niektórzy ludzie mają łagodniejszy ból, który jest czasami mylony ze zmęczeniem mięśni, ale jest to mniej powszechne.
Inne oznaki i objawy obejmują:
- duszność
- półomdlały
- wyzysk
- osłabienie lub paraliż jednej strony ciała
- kłopoty z mówieniem
- słabszy puls w jednym ramieniu niż w drugim
- zawroty głowy lub dezorientacja
Przyczyny rozwarstwienia aorty
Chociaż dokładna przyczyna rozwarstwienia aorty nie jest znana, lekarze uważają, że wysokie ciśnienie krwi jest czynnikiem przyczyniającym się do tego, ponieważ powoduje obciążenie ścian tętnic.
Wszystko, co osłabia ścianę aorty, może spowodować rozwarstwienie. Obejmuje to dziedziczne stany, w których tkanki organizmu rozwijają się nieprawidłowo, takie jak zespół Marfana, miażdżyca tętnic i przypadkowe urazy klatki piersiowej.
Rodzaje rozwarstwienia aorty
Aorta przemieszcza się w górę, gdy po raz pierwszy opuszcza serce. Nazywa się to aortą wstępującą. Następnie wygina się łukiem w dół, przechodząc od klatki piersiowej do brzucha. Nazywa się to aortą zstępującą. Rozwarstwienie może wystąpić w wstępującej lub zstępującej części aorty. Rozwarstwienia aorty klasyfikuje się jako typ A lub typ B:
Wpisz A
Większość sekcji rozpoczyna się w sekcji wstępującej, gdzie są klasyfikowane jako typ A.
Typ B
Rozwarstwienia rozpoczynające się w aorcie zstępującej klasyfikuje się jako typ B. Zwykle są mniej zagrażające życiu niż typ A.
Kto jest zagrożony rozwarstwieniem aorty?
Według Kliniki Mayo ryzyko rozwarstwienia aorty wzrasta wraz z wiekiem i jest większe, jeśli jesteś mężczyzną lub masz 60 lub 80 lat.
Następujące czynniki również mogą zwiększyć Twoje ryzyko:
- wysokie ciśnienie krwi
- tytoń do palenia
- miażdżyca tętnic, która jest procesem urazów, nagromadzenia zwapnionych blaszek tłuszczowych / cholesterolu i stwardnienia tętnic
- stany takie jak zespół Marfana, w którym tkanki twojego organizmu są słabsze niż normalnie
- wcześniejsza operacja serca
- wypadki samochodowe obejmujące urazy klatki piersiowej
- wrodzona zwężenie aorty
- wadliwa zastawka aortalna
- używanie kokainy, które może powodować poważne nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym
- ciąża
Jak rozpoznaje się rozwarstwienie aorty?
Twój lekarz zbada Cię i użyje stetoskopu do nasłuchiwania nieprawidłowych dźwięków pochodzących z aorty. Kiedy mierzone jest ciśnienie krwi, odczyt na jednym ramieniu może być inny niż w drugim.
Test zwany elektrokardiogramem (EKG) sprawdza aktywność elektryczną serca. Czasami rozwarstwienie aorty można pomylić z zawałem serca w tym teście, a czasami można mieć oba stany w tym samym czasie.
Prawdopodobnie będziesz musiał wykonać skanowanie obrazowe. Mogą to być:
- prześwietlenie klatki piersiowej
- skan CT ze wzmocnieniem kontrastu
- badanie MRI z angiografią
- echokardiogram przezprzełykowy (TEE)
TEE polega na przepuszczeniu urządzenia, które emituje fale dźwiękowe w dół gardła do przełyku, aż znajdzie się blisko obszaru na poziomie serca. Fale ultradźwiękowe służą do tworzenia obrazu twojego serca i aorty.
Leczenie rozwarstwienia aorty
Rozwarstwienie typu A wymaga pilnej operacji.
Rozwarstwienie typu B często można leczyć za pomocą leków, a nie operacji, jeśli nie jest to skomplikowane.
Leki
Otrzymasz leki łagodzące ból. W tym przypadku często stosuje się morfinę. Otrzymasz również co najmniej jeden lek obniżający ciśnienie krwi, taki jak beta-bloker.
Operacje
Rozerwaną część aorty usuwa się i zastępuje syntetycznym przeszczepem. Jeśli któryś z zastawek serca został uszkodzony, to również zostanie wymieniony.
Jeśli masz rozwarstwienie typu B, możesz potrzebować operacji, jeśli stan nadal się pogarsza, nawet gdy ciśnienie krwi jest pod kontrolą.
Perspektywa długoterminowa dla osób z rozwarstwieniem aorty
Jeśli masz rozwarstwienie typu A, pilna operacja przed pęknięciem aorty daje duże szanse na przeżycie i wyzdrowienie. Po pęknięciu aorty szanse na przeżycie maleją.
Niezbędne jest wczesne wykrywanie. Nieskomplikowane rozwarstwienie typu B jest zwykle możliwe do przeprowadzenia w dłuższej perspektywie za pomocą leków i uważnego monitorowania.
Jeśli masz chorobę, która zwiększa ryzyko rozwarstwienia aorty, taką jak miażdżyca tętnic lub nadciśnienie, zmiana stylu życia w zakresie diety i ćwiczeń może pomóc obniżyć ryzyko rozwarstwienia aorty. W razie potrzeby lekarz może przepisać odpowiednie leki na nadciśnienie lub wysoki poziom cholesterolu. Dodatkowo, niepalenie wyrobów tytoniowych jest również korzystne dla zdrowia.
