Przegląd
Rozpoznanie raka piersi podczas ciąży nie jest częstym zjawiskiem. Szacuje się, że występuje w około 1 na 1000 do 1 na 10000 ciąż. Rak piersi związany z ciążą obejmuje raka piersi zdiagnozowanego w dowolnym momencie ciąży lub w pierwszym roku po porodzie. Możliwe, że nastąpił wzrost raka piersi w ciąży, ponieważ więcej kobiet rodzi dzieci w późniejszym okresie życia. Ryzyko zachorowania na raka piersi wzrasta wraz z wiekiem kobiety. Ciąża nie powoduje raka piersi, ale jeśli masz już jakieś komórki raka piersi, zmiany hormonalne ciąży mogą powodować ich wzrost. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o raku piersi w czasie ciąży, opcjach leczenia oraz o tym, czego możesz oczekiwać dla siebie i swojego dziecka.
Rak piersi i ciąża: leczenie uwzględniające zdrowie dziecka
Diagnozowanie i leczenie raka piersi komplikuje ciąża. Celem jest, jeśli to możliwe, wyleczenie raka lub powstrzymanie jego rozprzestrzeniania się, jednocześnie chroniąc zdrowie dziecka. Twój zespół onkologiczny i położnik będą musieli współpracować, aby zapewnić najlepszą opiekę Tobie i Twojemu dziecku. Nie są znane przypadki rozprzestrzeniania się raka piersi na płód, chociaż zdarzają się przypadki, w których wykryto go w łożysku. W badaniu, w którym obserwowano dzieci, które były narażone na chemioterapię in utero przez ponad 18 lat, u żadnego nie stwierdzono raka ani innych poważnych nieprawidłowości. Niektóre zabiegi mogą wymagać odroczenia do czasu narodzin dziecka. Celem jest noszenie dziecka jak najbliżej pełnego terminu. Jest mało prawdopodobne, aby szanse na przeżycie wzrosły po zakończeniu ciąży. W porównaniu z kobietami, które nie są w ciąży i mają podobne typy raka piersi, obie grupy mają takie same ogólne perspektywy.
Jakie są możliwości leczenia raka piersi podczas ciąży?
Przy opracowywaniu planu leczenia wiele będzie zależeć od stopnia zaawansowania raka. Twoi lekarze rozważą:
- liczba i wielkość guzów
- stopień złośliwości guza, który wskazuje, jak szybko można oczekiwać wzrostu i rozprzestrzeniania się raka
- specyficzny rodzaj raka piersi
- jak daleko jesteś w ciąży
- ogólny stan zdrowia
- preferencje osobiste
Operacja
Pierwszą metodą leczenia raka piersi jest operacja, nawet jeśli jesteś w ciąży. Może to oznaczać operację oszczędzającą pierś (lumpektomię) lub mastektomię z usunięciem węzłów chłonnych. Operację piersi z powodu wczesnego stadium raka piersi uważa się za bezpieczną w czasie ciąży, chociaż znieczulenie ogólne może stanowić pewne zagrożenie dla dziecka.
Chemoterapia
Chemioterapii na ogół nie stosuje się w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy rozwijają się narządy wewnętrzne dziecka. Badania pokazują, że bezpieczniejsze jest stosowanie niektórych leków chemioterapeutycznych w drugim i trzecim trymestrze, ale zwykle nie podaje się ich w ostatnich trzech tygodniach ciąży. Stosowanie chemioterapii może zależeć od konkretnego typu raka piersi i jego agresywności. W niektórych przypadkach można poczekać do momentu dostarczenia.
Promieniowanie
Wysokie dawki promieniowania podane w dowolnym momencie ciąży mogą zwiększyć ryzyko uszkodzenia dziecka. Ryzyka te obejmują:
- poronienie
- powolny wzrost płodu
- wady wrodzone
- rak wieku dziecięcego
Z tego powodu radioterapia jest zwykle opóźniona do momentu narodzin dziecka.
Terapie hormonalne i celowane
Terapie hormonalne i terapie celowane nie są uważane za bezpieczne w czasie ciąży. To zawiera:
- inhibitory aromatazy
- bewacyzumab (Avastin)
- ewerolimus (Afinitor)
- lapatynib (Tykerb)
- palbocyklib (Ibrance)
- tamoksyfen
- trastuzumab (Herceptin)
Mastektomia w czasie ciąży
Chirurgia to podstawowe leczenie raka piersi, niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży. Lumpektomię wykonuje się w połączeniu z radioterapią, ale radioterapia musi poczekać do narodzin dziecka. Jest to opcja, jeśli jesteś blisko porodu, a promieniowanie nie będzie zbyt długo opóźniane. W przeciwnym razie mastektomia jest zwykle lepszą opcją. Podczas mastektomii chirurg sprawdzi również węzły chłonne pod pachą, aby sprawdzić, czy rak się rozprzestrzenił. Czasami wymaga to użycia radioaktywnych wskaźników i barwnika. W zależności od tego, jak daleko jesteś w ciąży, lekarz może to zalecić. Znieczulenie ogólne może stanowić pewne zagrożenie dla dziecka. Twój ginekolog, anestezjolog i chirurg będą wspólnie decydować o najbezpieczniejszym czasie i metodzie wykonania operacji.
Karmienie piersią i leczenie raka
Karmienie piersią jest możliwe po lumpektomii, ale blizny i zmniejszona objętość mleka mogą utrudnić tę pierś. Twoja druga pierś nie ma wpływu. Jeśli masz jednostronną mastektomię, będziesz mogła karmić piersią z nienaruszonej piersi. Chemioterapia, terapia hormonalna i leki celowane mogą być przekazywane dziecku wraz z mlekiem matki. Jeśli chcesz karmić piersią, porozmawiaj ze swoim onkologiem i położnikiem, aby upewnić się, że jest to bezpieczne. Możesz również porozmawiać z konsultantem laktacyjnym.
Perspektywy dotyczące raka piersi podczas ciąży
Nauka, że masz raka piersi w czasie ciąży, może być stresująca dla Ciebie i Twojej rodziny. Rozważ spotkanie z terapeutą, który pomoże Ci przetrwać ten trudny czas. Oto kilka zasobów, aby rozpocząć:
- Poproś swojego onkologa lub ośrodek terapeutyczny o skierowania do terapeutów i grup wsparcia.
- Jeśli masz pytania dotyczące karmienia piersią, skontaktuj się z certyfikowanym konsultantem laktacyjnym.
- Sprawdź Young Survival Coalition, system wsparcia dla młodych kobiet, u których zdiagnozowano raka piersi.
- Skontaktuj się z American Cancer Society, aby uzyskać informacje na temat programów wsparcia i usług w Twojej okolicy.
