Czy jest jakaś różnica?
Anoreksja i bulimia to zaburzenia odżywiania. Mogą mieć podobne objawy, takie jak zniekształcony obraz ciała. Jednak charakteryzują się różnymi zachowaniami związanymi z jedzeniem.
Na przykład ludzie, którzy mają anoreksję, poważnie zmniejszają spożycie żywności, aby schudnąć. Osoby, które chorują na bulimię, spożywają nadmierne ilości pokarmu w krótkim czasie, a następnie usuwają lub stosują inne metody zapobiegania przybieraniu na wadze.
Chociaż zaburzenia odżywiania nie są specyficzne dla wieku ani płci, kobiety są przez nie nieproporcjonalnie dotknięte. Według National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD), około 1 procent wszystkich amerykańskich kobiet rozwinie anoreksję, a 1,5 procent - bulimię.
Ogólnie ANAD szacuje, że co najmniej 30 milionów Amerykanów żyje z zaburzeniami odżywiania, takimi jak anoreksja lub bulimia.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, jak te schorzenia się prezentują, jak są diagnozowane, dostępne opcje leczenia i nie tylko.
Jakie są oznaki i objawy?
Zaburzenia odżywiania zwykle charakteryzują się intensywnym zaabsorbowaniem jedzeniem. Wiele osób cierpiących na zaburzenia odżywiania wyraża również niezadowolenie ze swojego wyglądu ciała.
Inne objawy są często specyficzne dla indywidualnego stanu.
Anoreksja
Anoreksja często wynika ze zniekształconego obrazu ciała, które może wynikać z urazu emocjonalnego, depresji lub lęku. Niektórzy ludzie mogą postrzegać skrajne odchudzanie lub utratę wagi jako sposób na odzyskanie kontroli nad swoim życiem.
Istnieje wiele różnych objawów emocjonalnych, behawioralnych i fizycznych, które mogą sygnalizować anoreksję.
Fizyczne objawy mogą być poważne i zagrażać życiu. Zawierają:
- znaczna utrata masy ciała
- bezsenność
- odwodnienie
- zaparcie
- osłabienie i zmęczenie
- zawroty głowy i omdlenia
- przerzedzenie i łamanie się włosów
- niebieskawe zabarwienie palców
- sucha, żółtawa skóra
- niezdolność do tolerowania zimna
- brak miesiączki lub brak miesiączki
- puszyste włosy na ciele, ramionach i twarzy
- arytmia lub nieregularne bicie serca
Ktoś z anoreksją może przejawiać pewne zmiany w zachowaniu, zanim objawy fizyczne będą zauważalne. To zawiera:
- pomijanie posiłków
- kłamie o tym, ile zjedli
- jedzenie tylko pewnych „bezpiecznych” - zwykle niskokalorycznych - pokarmów
- przyjmowanie nietypowych nawyków żywieniowych, takich jak sortowanie jedzenia na talerzu lub krojenie na drobne kawałki
- źle mówią o swoim ciele
- próbując ukryć swoje ciało za luźnymi ubraniami
- unikanie sytuacji, które mogą wiązać się z jedzeniem przy innych ludziach, co może skutkować wycofaniem społecznym
- unikanie sytuacji, w których ich ciało byłoby odsłonięte, na przykład na plaży
- ekstremalne ćwiczenia, które mogą przybrać formę zbyt długich lub zbyt intensywnych ćwiczeń, jak godzinny jogging po zjedzeniu sałatki
Emocjonalne objawy anoreksji mogą się nasilać w miarę postępu choroby. Zawierają:
- słaba samoocena i obraz ciała
- drażliwość, pobudzenie lub inne zmiany nastroju
- izolacja społeczna
- depresja
- niepokój
Bulimia
Osoba z bulimią może z czasem rozwinąć niezdrowy stosunek do jedzenia. Mogą wpaść w szkodliwe cykle napadowego objadania się, a następnie wpadać w panikę z powodu spożytych kalorii. Może to prowadzić do ekstremalnych zachowań, aby zapobiec przyrostowi masy ciała.
Istnieją dwa różne rodzaje bulimii. Próby oczyszczenia służą do ich różnicowania. Nowe wydanie Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM-5) odnosi się teraz do prób oczyszczenia się jako „niewłaściwych zachowań kompensacyjnych”:
- Oczyszczanie bulimii. Ktoś z tym typem regularnie wywołuje wymioty po napadowym objadaniu się. Mogą również nadużywać diuretyków, środków przeczyszczających lub lewatyw.
- Nie przeczyszczająca bulimia. Zamiast się przeczyścić, osoba z tym typem może pościć lub wykonywać ekstremalne ćwiczenia, aby zapobiec przyrostowi masy ciała po napadzie.
Wiele osób z bulimią będzie odczuwać niepokój, ponieważ ich zachowania żywieniowe wymkną się spod kontroli.
Podobnie jak w przypadku anoreksji, istnieje wiele różnych objawów emocjonalnych, behawioralnych i fizycznych, które mogą sygnalizować bulimię.
Fizyczne objawy mogą być poważne i zagrażać życiu. Zawierają:
- waga, która rośnie i maleje w znacznych ilościach, od 5 do 20 funtów w ciągu tygodnia
- spierzchnięte lub popękane usta z powodu odwodnienia
- przekrwione oczy lub oczy z popękanymi naczyniami krwionośnymi
- odciski, owrzodzenia lub blizny na kłykciach po wywołaniu wymiotów
- nadwrażliwość jamy ustnej, prawdopodobnie z powodu erozji szkliwa zębów i cofających się dziąseł
- obrzęk węzłów chłonnych
Ktoś z bulimią może przejawiać pewne zmiany w zachowaniu, zanim objawy fizyczne staną się zauważalne. To zawiera:
- ciągłe martwienie się o wagę lub wygląd
- jedzenie aż do dyskomfortu
- pójście do łazienki zaraz po jedzeniu
- ćwiczą zbyt dużo, zwłaszcza po tym, jak dużo jedli podczas jednego siedzenia
- ograniczenie kalorii lub unikanie niektórych pokarmów
- nie chce jeść w obecności innych
Objawy emocjonalne mogą się nasilać wraz z postępem choroby. Zawierają:
- słaba samoocena i obraz ciała
- drażliwość, pobudzenie lub inne zmiany nastroju
- izolacja społeczna
- depresja
- niepokój
Co powoduje takie zaburzenia odżywiania?
Nie jest jasne, co powoduje anoreksję lub bulimię. Wielu ekspertów medycznych uważa, że może to wynikać z połączenia złożonych czynników biologicznych, psychologicznych i środowiskowych.
Obejmują one:
- Genetyka. Według badania z 2011 roku prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń odżywiania jest większe, jeśli masz członka rodziny, który je ma. Może to wynikać z genetycznej predyspozycji do cech związanych z zaburzeniami odżywiania, takich jak perfekcjonizm. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, czy naprawdę istnieje powiązanie genetyczne.
- Dobre samopoczucie emocjonalne. Osoby, które doświadczyły traumy lub mają problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak lęk lub depresja, mogą być bardziej narażone na rozwój zaburzeń odżywiania. Do takich zachowań może również przyczyniać się poczucie stresu i niska samoocena.
- Presje społeczne. Obecny zachodni ideał obrazu ciała, poczucia własnej wartości i sukcesu utożsamiany z chudością może utrwalić pragnienie osiągnięcia tego typu ciała. Można to dodatkowo podkreślić presją mediów i rówieśników.
Jak diagnozuje się zaburzenia odżywiania?
Jeśli twój lekarz podejrzewa, że masz zaburzenia odżywiania, przeprowadzi kilka testów, aby pomóc w postawieniu diagnozy. Testy te mogą również ocenić wszelkie powiązane komplikacje.
Pierwszym krokiem będzie egzamin fizyczny. Twój lekarz zważy Cię w celu określenia wskaźnika masy ciała (BMI). Prawdopodobnie przyjrzą się Twojej historii, aby zobaczyć, jak zmieniała się Twoja waga w czasie. Twój lekarz prawdopodobnie zapyta o Twoje nawyki żywieniowe i ćwiczenia. Mogą również poprosić Cię o wypełnienie kwestionariusza zdrowia psychicznego.
Na tym etapie lekarz prawdopodobnie zleci badania laboratoryjne. Może to pomóc wykluczyć inne przyczyny utraty wagi. Może również monitorować ogólny stan zdrowia, aby upewnić się, że nie wystąpiły żadne komplikacje w wyniku możliwych zaburzeń odżywiania.
Jeśli testy nie ujawnią innych medycznych przyczyn objawów, lekarz może skierować Cię do terapeuty na leczenie ambulatoryjne. Mogą również skierować Cię do dietetyka, aby pomóc Ci przywrócić dietę na właściwe tory.
Jeśli wystąpiły poważne komplikacje, lekarz może zamiast tego zalecić leczenie szpitalne. Umożliwi to lekarzowi lub innemu lekarzowi monitorowanie postępów. Mogą również obserwować oznaki dalszych komplikacji.
W obu przypadkach terapeuta może być tym, który faktycznie zdiagnozuje określone zaburzenie odżywiania po omówieniu twojego związku z jedzeniem i wagą.
Kryteria diagnostyczne
Istnieją różne kryteria, które DSM-5 stosuje do diagnozowania anoreksji lub bulimii.
Kryteria wymagane do rozpoznania anoreksji to:
- ograniczenie spożycia pokarmu, aby utrzymać wagę poniżej średniej wagi dla twojego wieku, wzrostu i ogólnej budowy
- intensywny strach przed przybraniem na wadze lub otyłością
- łączenie wagi z wartością lub innymi zniekształconymi poglądami na temat obrazu ciała
Kryteria wymagane do rozpoznania bulimii to:
- nawracające epizody napadowego objadania się
- nawracające niewłaściwe zachowania kompensacyjne - takie jak nadmierne ćwiczenia, wymioty wywołane przez siebie, post lub niewłaściwe stosowanie środków przeczyszczających - aby zapobiec przyrostowi masy ciała
- objadanie się i nieodpowiednie zachowania kompensacyjne występujące średnio co najmniej raz w tygodniu przez co najmniej trzy miesiące
- łączenie wagi z wartością lub innymi zniekształconymi poglądami na temat obrazu ciała
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Nie ma szybkiego lekarstwa na zaburzenia odżywiania. Ale istnieje wiele metod leczenia zarówno anoreksji, jak i bulimii.
Twój lekarz może zalecić połączenie terapii rozmową, leków na receptę i rehabilitacji w celu leczenia dowolnego stanu.
Ogólnym celem leczenia jest:
- zająć się podstawową przyczyną stanu
- popraw swoje relacje z jedzeniem
- modyfikować niezdrowe zachowania
Lek
Według badania z 2005 roku leki wykazały niewielką skuteczność w leczeniu anoreksji.
Jednak z kilku przeprowadzonych badań istnieją dowody sugerujące, że:
- Olanzapina (Zyprexa) może pobudzać apetyt i zachęcać do jedzenia.
- Przeciwdepresyjne selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak fluoksetyna (Prozac) i sertralina (Zoloft), mogą pomóc w leczeniu depresji i ZO-K, które mogą być efektem ubocznym lub nawet powodować zaburzenia odżywiania.
Trochę bardziej obiecujące wydają się opcje lecznicze bulimii. Badanie z 2005 roku wskazuje, że wiele leków może być skutecznych w leczeniu tego zaburzenia.
Zawierają:
- SSRI, takie jak fluoksetyna (Prozac), mogą pomóc w leczeniu leżącej u podstaw depresji, lęku lub ZO-K oraz zmniejszyć cykle napadowo-przeczyszczające.
- Inhibitory monoaminooksydazy, takie jak buspiron (Buspar), mogą pomóc zmniejszyć niepokój i zmniejszyć cykle objadania się i przeczyszczania.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak imipramina (tofranil) i dezypramina (norpramina), mogą pomóc w zmniejszeniu cykli objadania się i przeczyszczania.
- Leki przeciwwymiotne, takie jak ondansetron (Zofran), mogą pomóc zmniejszyć przeczyszczanie.
Terapia
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) wykorzystuje połączenie terapii rozmową i technik modyfikacji behawioralnej. Może obejmować zajęcie się przeszłą traumą, która mogła spowodować potrzebę kontroli lub niską samoocenę. CBT może również obejmować kwestionowanie twoich motywacji do ekstremalnej utraty wagi. Twój terapeuta pomoże Ci również opracować praktyczne, zdrowe sposoby radzenia sobie z wyzwalaczami.
Terapia rodzinna może być zalecana dla nastolatków i dzieci. Ma na celu poprawę komunikacji między tobą a twoimi rodzicami, a także nauczenie twoich rodziców, jak najlepiej wspierać cię w powrocie do zdrowia.
Twój terapeuta lub lekarz może również polecić grupy wsparcia. W tych grupach możesz rozmawiać z innymi, którzy doświadczyli zaburzeń odżywiania. Dzięki temu zyskasz społeczność ludzi, którzy rozumieją Twoje doświadczenia i mogą zaoferować pomocne informacje.
Ambulatoryjni vs. szpitalni
Zaburzenia odżywiania są leczone zarówno w warunkach ambulatoryjnych, jak i stacjonarnych.
Dla wielu preferowanym podejściem jest leczenie ambulatoryjne. Będziesz regularnie odwiedzać swojego lekarza, terapeutę i dietetyka, ale możesz wznowić swoje codzienne życie. Nie będziesz musiał przegapić znacznej ilości pracy lub szkoły. Możesz spać w zaciszu własnego domu.
Czasami wymagane jest leczenie szpitalne. W takich przypadkach zostaniesz hospitalizowany lub objęty programem leczenia na żywo, którego celem jest pomoc w przezwyciężeniu choroby.
Leczenie szpitalne może być konieczne, jeśli:
- Nie zastosowałeś się do leczenia ambulatoryjnego.
- Leczenie ambulatoryjne nie jest skuteczne.
- Wykazujesz oznaki nadmiernego niewłaściwego używania tabletek odchudzających, środków przeczyszczających lub moczopędnych.
- Twoja waga jest mniejsza lub równa 70% zdrowej masy ciała, co naraża Cię na poważne komplikacje.
- Doświadczasz ciężkiej depresji lub lęku.
- Wykazujesz zachowania samobójcze.
Czy możliwe są komplikacje?
Nieleczone anoreksja i bulimia mogą prowadzić do powikłań zagrażających życiu.
Anoreksja
Z biegiem czasu anoreksja może powodować:
- niedokrwistość
- brak równowagi elektrolitowej
- niemiarowość
- utrata kości
- niewydolność nerek
- niewydolność serca
W ciężkich przypadkach może dojść do śmierci. Jest to możliwe, nawet jeśli nie masz jeszcze niedowagi. Może wynikać z arytmii lub braku równowagi elektrolitów.
Bulimia
Z biegiem czasu bulimia może powodować:
- próchnica
- stan zapalny lub uszkodzenie przełyku
- zapalenie gruczołów w pobliżu policzków
- wrzody
- zapalenie trzustki
- niemiarowość
- niewydolność nerek
- niewydolność serca
W ciężkich przypadkach może dojść do śmierci. Jest to możliwe, nawet jeśli nie masz niedowagi. Może wynikać z arytmii lub niewydolności narządów.
Jaka jest perspektywa?
Zaburzenia odżywiania można leczyć za pomocą kombinacji modyfikacji zachowania, terapii i leków. Odzyskiwanie jest procesem ciągłym.
Ponieważ zaburzenia odżywiania obracają się wokół jedzenia - czego nie można uniknąć - powrót do zdrowia może być trudny. Nawrót jest możliwy.
Twój terapeuta może zalecić wizyty konserwacyjne co kilka miesięcy. Te wizyty mogą pomóc zmniejszyć ryzyko nawrotu i pomóc w przestrzeganiu planu leczenia. Umożliwiają również terapeucie lub lekarzowi dostosowanie leczenia w razie potrzeby.
Jak wspierać ukochaną osobę
Przyjaciołom i rodzinie może być trudno zbliżyć się do ukochanej osoby z zaburzeniami odżywiania. Mogą nie wiedzieć, co powiedzieć, lub martwić się izolacją osoby.
Jeśli jednak zauważysz, że ktoś, kogo kochasz, wykazuje oznaki zaburzeń odżywiania, powiedz o tym. Czasami osoby z zaburzeniami odżywiania boją się lub nie mogą poprosić o pomoc, więc musisz przedłużyć gałązkę oliwną.
Zbliżając się do ukochanej osoby, powinieneś:
- Wybierz prywatne miejsce, w którym oboje możecie rozmawiać otwarcie, bez rozpraszania uwagi.
- Wybierz czas, w którym żadne z was nie będzie się spieszyło.
- Pochodź z kochającego miejsca, a nie z oskarżającego.
- Wyjaśnij, dlaczego się martwisz, bez oceniania ani krytykowania. Jeśli to możliwe, odnieś się do konkretnych sytuacji i wyjaśnij, dlaczego spowodowało to niepokój.
- Powiedz, że ich kochasz i chcesz im pomagać, niezależnie od potrzeb.
- Przygotuj się na zaprzeczenie, obronę lub opór. Niektórzy ludzie mogą się wściekać i uciekać. Jeśli tak jest, staraj się zachować spokój i koncentrację.
- Bądź cierpliwy i daj im znać, że jeśli nie chcą pomocy teraz, będziesz tam, jeśli coś się zmieni.
- Wejdź do rozmowy, znając niektóre rozwiązania, ale nie sugeruj ich od razu. Udostępniaj zasoby tylko wtedy, gdy są otwarte na podjęcie kolejnych kroków.
- Zachęć ich do skorzystania z pomocy. Zaproponuj pomoc w znalezieniu terapeuty lub idź z nim do lekarza, jeśli się boją. Wizyta lekarza jest kluczowa, aby pomóc osobie z zaburzeniami odżywiania się na właściwej drodze i upewnić się, że otrzyma potrzebne leczenie.
- Skoncentruj się na ich uczuciach zamiast na fizycznych opisach.
Jest też kilka rzeczy, których powinieneś unikać:
- Nie komentuj ich wyglądu, zwłaszcza jeśli chodzi o wagę.
- Nie wstydź kogoś z powodu jego potencjalnego zaburzenia. Aby tego uniknąć, używaj stwierdzeń „ja”, takich jak „Martwię się o ciebie”, zamiast stwierdzeń „ty”, takich jak „Robisz sobie chorobę bez powodu”.
- Nie udzielaj porad medycznych, których nie możesz udzielić. Mówiąc takie rzeczy jak: „Twoje życie jest wspaniałe, nie masz powodu do depresji” lub „Jesteś wspaniały, nie musisz schudnąć”, nie rób nic, aby rozwiązać problem.
- Nie próbuj nikogo zmuszać do leczenia. Ultimatum i dodatkowa presja nie działają. Jeśli nie jesteś rodzicem osoby niepełnoletniej, nie możesz zmusić kogoś do leczenia. W ten sposób nadwyrężysz związek i zabierzesz źródło wsparcia tylko wtedy, gdy tego najbardziej potrzebują.
Jeśli jesteś osobą niepełnoletnią i masz przyjaciela, który Twoim zdaniem ma zaburzenia odżywiania, możesz udać się do jego rodziców, aby wyrazić swoje zaniepokojenie. Czasami rówieśnicy mogą wychwycić rzeczy, których rodzice nie robią, lub zobaczyć zachowania, które ukrywają przed rodzicami. Ich rodzice mogą być w stanie zapewnić Twojemu przyjacielowi potrzebną pomoc.
Aby uzyskać pomoc, skontaktuj się z infolinią National Eating Disorders Association pod numerem 800-931-2237. Aby uzyskać całodobową pomoc techniczną, wyślij wiadomość o treści „NEDA” na numer 741741.
