Przegląd
Rak piersi z przerzutami (zwany również zaawansowanym rakiem piersi) oznacza, że rak rozprzestrzenił się z piersi do innych miejsc w organizmie. Nadal jest uważany za raka piersi, ponieważ przerzuty mają ten sam typ komórek rakowych.
Opcje leczenia zależą od specyficznych cech guza, takich jak to, czy ma on dodatni receptor hormonalny i czy jest HER2-dodatni. Inne czynniki obejmują aktualny stan zdrowia, wszelkie otrzymane wcześniej leczenie i czas nawrotu raka.
Leczenie zależy również od tego, jak powszechny jest rak i czy przeszłaś menopauzę. Oto kilka pytań, które należy zadać lekarzowi na temat zaawansowanego raka piersi związanego z menopauzą.
1. Jakie jest podstawowe leczenie raka piersi z przerzutami z obecnością receptorów hormonalnych?
Terapia hormonalna lub terapia hormonalna jest zwykle podstawowym elementem leczenia kobiet z przerzutowym rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym. Czasami nazywa się to leczeniem antyhormonalnym, ponieważ działa jako przeciwieństwo hormonalnej terapii zastępczej (HTZ).
Celem jest obniżenie poziomu estrogenu i progesteronu w organizmie, aby zablokować przedostawanie się tych hormonów do komórek rakowych i uzyskiwanie estrogenu, którego potrzebują do wzrostu.
Terapię hormonalną można zastosować do przerwania wpływu hormonów na wzrost i ogólne funkcjonowanie komórek. Jeśli hormony zostaną zablokowane lub usunięte, komórki rakowe mają mniejsze szanse na przeżycie.
Terapia hormonalna powstrzymuje również zdrowe komórki piersi przed otrzymywaniem hormonów, które mogłyby stymulować komórki rakowe do ponownego wzrostu w piersi lub w innym miejscu.
2. Jak leczy się przerzutowego raka piersi u kobiet przed menopauzą?
Leczenie raka piersi z przerzutami u kobiet przed menopauzą z rakiem z dodatnim receptorem hormonalnym zwykle obejmuje supresję jajników. Ta procedura obniża poziom hormonów w organizmie, aby pozbawić guz estrogenu, którego potrzebuje do wzrostu.
Supresję jajników można osiągnąć na dwa sposoby:
- Leki mogą powstrzymać wytwarzanie estrogenu przez jajniki, co przez pewien czas wywołuje menopauzę.
- Zabieg chirurgiczny zwany wycięciem jajnika może usunąć jajniki i trwale zatrzymać produkcję estrogenu.
Inhibitor aromatazy można przepisać kobietom przed menopauzą w połączeniu z supresją jajników. Inhibitory aromatazy mogą obejmować:
- anastrozol (Arimidex)
- eksemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Tamoksyfen, antyestrogen, jest również powszechnie stosowany w leczeniu raka piersi z przerzutami u kobiet przed menopauzą. Może zapobiegać nawrotom lub rozprzestrzenianiu się raka w innym miejscu.
Tamoksyfen może nie być opcją, jeśli rak rozwinął się podczas poprzedniego leczenia tamoksyfenem. Stwierdzono, że połączenie supresji jajników i tamoksyfenu poprawia przeżycie w porównaniu z samym tamoksyfenem.
3. Jakie jest zalecane leczenie kobiet po menopauzie?
Supresja jajników nie jest konieczna u kobiet po menopauzie. Ich jajniki już przestały wytwarzać duże ilości estrogenu. Tworzą tylko niewielką ilość w swojej tkance tłuszczowej i nadnerczach.
Hormonalna terapia pomenopauzalna zwykle obejmuje inhibitor aromatazy. Leki te zmniejszają ilość estrogenu w organizmie, zatrzymując wytwarzanie estrogenu w tkankach i narządach poza jajnikami.
Typowe skutki uboczne inhibitorów aromatazy obejmują:
- uderzenia gorąca
- nudności
- wymioty
- bolesne kości lub stawy
Poważniejsze skutki uboczne obejmują przerzedzenie kości i wzrost poziomu cholesterolu.
Kobietom po menopauzie można przepisać tamoksyfen przez kilka lat, zwykle pięć lub więcej. Jeśli lek jest stosowany krócej niż pięć lat, często można podawać inhibitor aromatazy przez pozostałe lata.
Inne leki, które mogą być przepisywane, obejmują inhibitory CDK4 / 6 lub fulwestrant.
4. Kiedy stosuje się chemioterapię lub terapie celowane w leczeniu raka piersi z przerzutami?
Chemioterapia jest główną opcją leczenia potrójnie ujemnego raka piersi (bez receptorów hormonalnych i HER2-ujemnych). Chemioterapia może być również stosowana w połączeniu z terapiami ukierunkowanymi na HER2 w przypadku raka piersi HER2-dodatniego.
Chemioterapia może być stosowana w poważniejszych przypadkach nowotworów HER2-ujemnych z receptorami hormonalnymi.
Jeśli pierwszy lek chemioterapeutyczny lub połączenie leków przestanie działać i rak się rozprzestrzeni, można zastosować drugi lub trzeci lek.
Znalezienie odpowiedniego leczenia może wymagać kilku prób i błędów. To, co jest dobre dla kogoś innego, niekoniecznie będzie odpowiednie dla Ciebie. Postępuj zgodnie z planem leczenia i skontaktuj się z lekarzem. Poinformuj ich, kiedy coś działa lub nie działa.
Możesz mieć przed sobą trudne dni, ale dobrze jest być świadomym wszystkich opcji leczenia.
