Przegląd
Macica z przegrodą to deformacja macicy, która występuje podczas rozwoju płodu przed urodzeniem. Błona zwana przegrodą oddziela wewnętrzną część macicy w jej środku. Ta przegroda dzieląca to włókniste i muskularne pasmo tkanki, które może być grube lub cienkie.
Kobiety z macicą z przegrodą są narażone na zwiększone ryzyko poronienia. Nie jest do końca jasne, dlaczego tak się dzieje. Powszechna teoria głosi, że przegroda nie może zapewnić odpowiedniego wsparcia potrzebnego do zdrowej ciąży. Przegroda może również wpływać na przebieg ciąży na wiele innych sposobów. Stan ten można leczyć operacyjnie, co wykazało znaczną poprawę wyników.
Możliwe jest, że macica z przegrodą zostanie błędnie zdiagnozowana jako macica dwurożna. Macica dwurożna to taka, która ma kształt serca. W tym stanie górna część macicy lub dno macicy zanurza się w kierunku linii środkowej macicy. Ten spadek może wahać się od płytkiego do głębokiego.
Macica dwurożna zazwyczaj nie wpływa na szanse kobiety na udaną ciążę, chyba że zanurzenie jest ekstremalne. Istnieją również rzadkie przypadki macicy dwurożnej i macicy z przegrodą, które występują razem.
Jak macica z przegrodą wpływa na ciążę?
Macica z przegrodą zazwyczaj nie wpływa na zdolność kobiety do poczęcia, ale znacznie zwiększa ryzyko poronienia. Kobiety z przegrodami macicy mogą również mieć nawracające poronienia.
Wskaźnik poronień w populacji ogólnej wynosi około 10 do 20 procent kobiet, które wiedzą, że są w ciąży. Szacowany odsetek poronień u kobiet z przegrodami macicy wynosi od 20 do 25 procent. Niektóre badania pokazują, że może to być nawet czterdzieści procent.
Uważa się, że macica z przegrodą jest najczęstszym rodzajem nieprawidłowego rozwoju macicy. Szacuje się, że ponad połowa problemów rozwojowych macicy dotyczy przegrody.
Kobiety z macicą z przegrodą mają zwiększone ryzyko zarówno poronienia, jak i poronienia nawrotowego. Ciąża, która występuje w macicy z dowolnym typem nieprawidłowego rozwoju, zwiększa ryzyko:
- przedwczesny poród
- pozycje zamka
- Poród cesarski (cesarskie)
- powikłania krwotoczne po porodzie
Objawy macicy z przegrodą
Oprócz poronienia lub poronienia nawracającego nie ma żadnych objawów przegrody macicy. Często diagnozuje się go dopiero po zbadaniu przyczyny poronień. Czasami można go wykryć podczas rutynowego badania miednicy, jeśli przegroda rozciąga się poza macicę, obejmując również szyjkę macicy i pochwę.
Przyczyny
Przegroda macicy jest nieprawidłowością genetyczną. Nie wiadomo, co go powoduje. Dzieje się tak, gdy rozwija się zarodek. Wszystkie macice zaczynają się rozwijać jako dwie rurki, które ostatecznie łączą się i stają się jedną macicą w linii środkowej ciała. W macicy z przegrodą te dwie rurki nie łączą się skutecznie ze sobą.
Jak się to rozpoznaje?
W standardowym 2-D USG miednicy można zobaczyć macicę z przegrodą. MRI może być dokładniejszym sposobem identyfikacji problemów z macicą.
Po wykonaniu badania miednicy lekarz prawdopodobnie rozpocznie dochodzenie od jednego z tych testów. W celu potwierdzenia diagnozy mogą zastosować hysterosalpingogram lub histeroskopię. Hysterosalpingogram to rodzaj zdjęcia rentgenowskiego, które uwidacznia wewnętrzną macicę i jajowody.
Podczas histeroskopii lekarz wkłada oświetlony instrument do pochwy i szyjki macicy, aby uzyskać wyraźny widok na macicę. Trwają badania nad rolą ultrasonografii 3-D w identyfikacji nieprawidłowych struktur macicy.
Leczenie
Przegrodę macicy można leczyć operacją zwaną metroplastyką. Procedura jest teraz przeprowadzana z histeroskopią. Histeroskopia pozwala na wykonanie leczenia w obrębie macicy bez konieczności wykonywania zewnętrznego nacięcia brzucha.
Podczas histeroskopowej metroplastyki do pochwy, przez szyjkę macicy i do macicy wprowadza się oświetlony instrument. Wprowadza się również inny instrument, aby wyciąć i usunąć przegrodę.
Ta technika jest mało inwazyjna i zwykle zajmuje około godziny. Kobiety decydujące się na histeroskopową metroplastykę zwykle wracają do domu tego samego dnia co zabieg.
Po operacji od pięćdziesięciu do osiemdziesięciu procent kobiet z historią nawracających poronień zachodzi w przyszłości zdrowa ciąża. U kobiet, które wcześniej nie były w stanie zajść w ciążę, nawet dwadzieścia procent kobiet może zajść w ciążę po tej procedurze.
Perspektywy
Macica z przegrodą jest najczęstszą wadą rozwojową macicy. Głównym powikłaniem tego stanu jest zwiększone ryzyko poronienia i nawracającego poronienia.
Jeśli kobieta nie chce mieć dzieci, nie ma potrzeby leczenia tego schorzenia. Sam w sobie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia. Jeśli jednak kobieta z przegrodą macicy chciałaby mieć dzieci, może zdecydować się na operację. Operacja znacznie zwiększy szanse na udaną ciążę.
