Co to jest biopsja nerki?
Biopsja nerki to procedura stosowana w celu pobrania tkanki nerki do analizy laboratoryjnej. Słowo „nerka” opisuje nerki, dlatego biopsja nerki jest również nazywana biopsją nerki.
Test pomaga lekarzowi określić rodzaj choroby nerek, jej ciężkość i najlepsze leczenie. Biopsję nerki można również wykorzystać do monitorowania skuteczności leczenia nerek i sprawdzenia, czy po przeszczepie nerki występują jakiekolwiek komplikacje.
Biopsję nerki można wykonać na dwa sposoby:
- Biopsja przezskórna (biopsja igłowa nerki). Jest to najczęstszy rodzaj biopsji nerki. Podczas tej procedury lekarz wprowadza cienką igłę biopsyjną przez skórę, aby usunąć tkankę nerkową. Mogą użyć USG lub tomografii komputerowej, aby skierować igłę do określonego obszaru nerki.
- Biopsja otwarta (biopsja chirurgiczna). W przypadku tej procedury lekarz wykonuje nacięcie skóry w pobliżu nerek. Pozwala to lekarzowi na obejrzenie nerek i określenie obszaru, z którego należy pobrać próbki tkanek.
Cel biopsji nerki
Biopsja nerki może zidentyfikować, co zakłóca normalną czynność nerek. Zdrowe osoby mają dwie nerki, które pełnią wiele funkcji. Zadaniem nerek jest:
- usunąć mocznik (odpady płynne) z krwi poprzez wytwarzanie moczu
- utrzymywać równowagę substancji chemicznych, takich jak sód i potas, we krwi
- dostarczają hormon erytropoetyny, który wspomaga wzrost czerwonych krwinek
- kontrolować ciśnienie krwi poprzez produkcję hormonu reniny
- pomagają aktywować hormon kalcytriolu, który reguluje wchłanianie wapnia i poziom wapnia we krwi
Jeśli rutynowe badania krwi i moczu wskazują, że nerki nie wykonują swojej pracy prawidłowo, lekarz może zdecydować o wykonaniu biopsji nerki. Twój lekarz może również zlecić ten test, aby:
- znaleźć przyczynę nieprawidłowego poziomu produktów przemiany materii we krwi
- sprawdzić, czy guz nerki jest złośliwy czy łagodny
- ocenić, jak dobrze działa przeszczepiona nerka
- zbadać przyczynę krwiomoczu (krew w moczu)
- ustalić przyczynę białkomoczu (wysoki poziom białka w moczu)
- zobaczyć ciężkość postępującej niewydolności nerek i szybkość niewydolności nerek
- stworzyć plan leczenia chorej nerki
Procedura biopsji nerki
Zazwyczaj biopsja nerki wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych w szpitalu. Można to jednak zrobić również na oddziale radiologii, jeśli podczas zabiegu konieczne jest wykonanie USG lub TK.
- Biopsja przezskórna jest najczęstszym rodzajem biopsji nerki. Lekarz wprowadza cienką igłę biopsyjną przez skórę, aby usunąć tkankę nerkową.
- W otwartej biopsji lekarz wykonuje nacięcie skóry w pobliżu nerek, aby określić obszar, z którego należy pobrać próbki tkanki.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, czym różnią się te dwie metody biopsji nerek.
Biopsje przezskórne
Zwykle biopsja przezskórna jest wykonywana przez lekarza i trwa około godziny.
Tuż przed zabiegiem przebierasz się w szpitalną suknię. Twój lekarz może podać środek uspokajający przez dożylną (IV) linię w dłoni lub ramieniu, aby pomóc Ci się zrelaksować. Jednak podczas tej procedury nie otrzymasz znieczulenia ogólnego, co oznacza, że będziesz cały czas przytomny.
Zostaniesz ustawiony tak, aby leżeć na brzuchu. Dzięki temu Twoje nerki będą łatwo dostępne z pleców. Możesz otrzymać poduszkę lub ręcznik, ponieważ musisz pozostać nieruchomo i pozostać w tej pozycji przez około 30 minut. Jeśli miałeś już przeszczep nerki, zostaniesz poproszony o położenie się na plecach.
Następnie lekarz wstrzyknie środek miejscowo znieczulający w miejsce wejścia, aby znieczulić ten obszar. Wykonają tam małe nacięcie i wprowadzą igłę przez nacięcie do nerki. Twój lekarz może użyć USG lub tomografii komputerowej, aby skierować igłę.
Będziesz musiał wziąć głęboki oddech i wstrzymać go, gdy lekarz pobierze próbkę tkanki. Może to zająć około 30 do 45 sekund. Podczas pobierania próbki tkanki możesz odczuwać pewien dyskomfort.
Jeśli potrzebna jest więcej niż jedna próbka tkanki, proces zostanie powtórzony kilka razy. Za każdym razem igła jest wprowadzana przez to samo nacięcie. Będziesz musiał wstrzymać oddech podczas pobierania każdej próbki.
Rodzaje biopsji przezskórnych
W rzeczywistości istnieją dwa rodzaje biopsji przezskórnych. Procedura stosowana przez lekarza określi instrument wymagany do usunięcia tkanki:
- Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa. W tej procedurze lekarz pobiera niewielką próbkę tkanki z nerki za pomocą małej, cienkiej igły przymocowanej do strzykawki.
- Biopsja rdzenia igłowego. W przypadku większych próbek tkanek lekarz może wykonać biopsję rdzenia igły. W tym zabiegu lekarz usuwa większą próbkę tkanki nerkowej za pomocą igły sprężynowej. Jeśli masz biopsję rdzenia igły, usłyszysz głośne kliknięcie lub trzask, gdy próbka tkanki zostanie usunięta.
Po pobraniu próbki naciska się miejsce biopsji, aż do ustania krwawienia. Na miejsce nacięcia zostanie nałożony bandaż.
Otwarte biopsje
W zależności od twojego stanu fizycznego i historii medycznej lekarz może zalecić otwartą biopsję. Zazwyczaj tego rodzaju biopsję wykonuje się, jeśli w przeszłości występowały problemy z krwawieniem lub krzepnięciem krwi lub jeśli ma się tylko jedną nerkę.
Jeśli masz otwartą biopsję, otrzymasz znieczulenie ogólne. Oznacza to, że będziesz spać podczas całej procedury. Kiedy jesteś nieprzytomny, twój lekarz wykonuje nacięcie i chirurgicznie usuwa próbkę tkanki z nerek. Niektóre biopsje chirurgiczne wymagają nacięcia o długości do pięciu cali.
Zabieg ten można również wykonać laparoskopowo. W przypadku tej procedury lekarz wykona małe nacięcie i użyje laparoskopu, który jest cienką, oświetloną rurką, aby wykonać biopsję. Na końcu laparoskopu znajduje się kamera wideo, która przesyła obrazy nerek do monitora wideo. Za pomocą laparoskopu lekarz może obserwować nerkę i pobrać większą próbkę tkanki przez mniejsze nacięcie.
Powrót do zdrowia po biopsji nerki
Po wykonaniu biopsji nerek będziesz potrzebować czasu na wyzdrowienie i obserwację, zanim zostaniesz wypisany ze szpitala. Czas zwolnienia będzie się różnić w zależności od ogólnego stanu fizycznego, praktyk lekarza i reakcji na zabieg.
Ogólnie rzecz biorąc, zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej na odpoczynek i obserwację. W tym czasie będziesz leżeć na plecach - lub na brzuchu, jeśli przeszedłeś przeszczep nerki - przez około sześć do ośmiu godzin.
Pielęgniarka lub lekarz śledzi parametry życiowe, w tym ciśnienie krwi, temperaturę, tętno i częstość oddechów. Wykonuje się pełne badanie morfologii krwi i moczu, aby sprawdzić, czy nie ma wewnętrznego krwawienia lub innego problemu. Otrzymasz również leki zmniejszające ból w miejscu biopsji.
Kiedy twoje parametry życiowe ustabilizują się, zostaniesz zwolniony ze szpitala i pójdziesz do domu. Zwykle dzieje się to od 12 do 24 godzin po zabiegu. Jasnoczerwona krew w moczu jest normalna do 24 godzin po biopsji. Ale jeśli ten stan utrzymuje się dłużej niż jeden dzień, należy zgłosić to lekarzowi.
Zazwyczaj, gdy poczujesz głód, możesz wrócić do normalnej diety. Twój lekarz może poprosić Cię o odpoczynek w łóżku przez 12 do 24 godzin po wykonaniu biopsji i unikanie forsownych ćwiczeń i podnoszenia ciężarów przez dwa tygodnie.
Powinieneś także unikać biegania, aerobiku lub jakiejkolwiek innej aktywności, która wymaga odbijania się, przez dwa tygodnie po biopsji. Możesz chcieć zażyć środek przeciwbólowy w przypadku jakiegokolwiek dyskomfortu w miejscu biopsji.
Ryzyko biopsji nerki
Biopsja nerek może dostarczyć cennych informacji, które pozwolą lekarzowi zdiagnozować nieprawidłowości w nerkach i zdecydować o odpowiednim leczeniu.
Rozwój infekcji po zabiegu jest poważnym ryzykiem. Jednak rzadko się to zdarza. Zawsze zwracaj uwagę na objawy, które mogą wskazywać na infekcję po wykonaniu biopsji nerki. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:
- masz jaskrawoczerwoną krew lub skrzepy krwi w moczu dłużej niż 24 godziny po biopsji
- nie może oddawać moczu
- masz dreszcze lub gorączkę
- odczuwają narastający ból w miejscu biopsji
- zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie lub jakiekolwiek inne wydzieliny z miejsca biopsji
- czuć się słabo lub słabo
Oprócz infekcji biopsja nerki - jak każda procedura inwazyjna - niesie ze sobą ryzyko potencjalnego wewnętrznego uszkodzenia docelowego narządu lub pobliskich obszarów.
Przygotowanie do biopsji nerki
Zazwyczaj nie trzeba wiele robić, aby przygotować się do biopsji nerki.
Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o wszelkich lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty i suplementach ziołowych, które bierzesz. Powinieneś omówić z nimi, czy powinieneś przestać je przyjmować przed i podczas testu, czy też powinieneś zmienić dawkowanie.
Twój lekarz może udzielić specjalnych instrukcji, jeśli bierzesz leki, które mogą wpływać na wyniki biopsji nerki. Te leki obejmują:
- antykoagulanty (leki rozrzedzające krew)
- niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym aspiryna lub ibuprofen
- wszelkie leki wpływające na krzepnięcie krwi
- ziołowe lub suplementy diety
Należy poinformować lekarza o ciąży lub podejrzeniu ciąży. Przed wykonaniem biopsji nerki wykonasz badanie krwi i dostarczysz próbkę moczu. Gwarantuje to, że nie masz żadnych wcześniejszych infekcji.
Musisz pościć i pościć przez co najmniej osiem godzin przed biopsją nerki.
Jeśli dostaniesz środek uspokajający do zabrania w domu przed biopsją, nie będziesz w stanie podjechać do zabiegu i musisz zorganizować transport.
Wyniki biopsji nerki
Próbka tkanki pobrana podczas biopsji nerki jest wysyłana do laboratorium w celu zbadania. Patolog, lekarz specjalizujący się w diagnostyce chorób, bada tkankę.
Twoja próbka jest analizowana pod mikroskopem i przy użyciu reaktywnych barwników. Patolog identyfikuje i ocenia wszelkie pojawiające się złogi lub blizny. Wykrywane będą również infekcje i inne nietypowe stany.
Patolog zbierze wyniki i sporządzi raport dla twojego lekarza. Wyniki są zwykle gotowe za około tydzień.
Jeśli tkanka nerkowa wykazuje normalną strukturę, wolną od złogów i innych defektów, wyniki uważa się za normalne.
Wyniki biopsji nerki uważa się za nieprawidłowe, jeśli są zmiany w tkance nerkowej. Istnieje wiele przyczyn takiego wyniku. Czasami choroby, które zaczynają się w innych częściach ciała, mogą powodować uszkodzenie nerek.
Jeśli wyniki są nieprawidłowe, może to oznaczać:
- infekcja nerek
- ograniczenia lub osłabienie przepływu krwi do nerek
- choroby tkanki łącznej
- odrzucenie przeszczepu nerki
- rak nerki
- powikłana infekcja dróg moczowych
- liczne inne choroby, które mają negatywny wpływ na czynność nerek
Lekarz może zdecydować o zamówieniu dodatkowych testów, które pomogą przygotować plan leczenia. Szczegółowo omówią z Tobą wyniki i stan pacjenta oraz omówią wszystkie kolejne kroki po wykonaniu biopsji nerki.
