Przegląd
Guzkowe zapalenie powięzi jest rzadkim, niezłośliwym guzem. Może pojawić się w tkankach miękkich w dowolnym miejscu na ciele.
Guzkowe zapalenie powięzi naśladuje złośliwe (rakowe) guzy, co utrudnia diagnozę. Dokładna diagnoza jest ważna, aby uniknąć niepotrzebnego leczenia błędnego wzrostu raka.
Guzkowe zapalenie powięzi to zwykle:
- małe, zwykle poniżej 1,18 cala (3 centymetry)
- samotny
- szybko rosnący
- czasami trochę bolesne
Przyczyna guzkowego zapalenia powięzi nie jest znana. Może być również nazywany pseudosarcomatous fasciitis, proliferative powięzi lub naciekającym zapaleniem powięzi.
Guzkowe zapalenie powięzi najczęściej występuje u dorosłych w wieku od 20 do 40 lat, ale może również wystąpić w innym wieku. Z równą częstotliwością dotyka mężczyzn i kobiety.
Leczenie guzkowego zapalenia powięzi
Opcje leczenia guzkowego zapalenia powięzi zależą częściowo od wielkości i lokalizacji guza. Niektóre guzy mogą ustąpić samoistnie. W starszym badaniu 9 z 11 guzów ustąpiło samoistnie w ciągu trzech do ośmiu tygodni po cytologii aspiracyjnej cienkoigłowej (FNAC). Inne badania wykazały podobny wynik.
Obserwacja
Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, że nie będziecie robić nic poza obserwacją guza.
Operacja
Zwykle leczenie polega na usunięciu chirurgicznym. Operacja może obejmować całkowite lub częściowe usunięcie masy guza.
Praktycznie we wszystkich przypadkach guz nie powraca po operacji.
Laser otworkowy
Laser na dwutlenek węgla (CO 2) stosowany w układzie otworkowym to opcja leczenia guzów na twarzy lub w innym miejscu, w którym nie chcesz blizny. Przed tym leczeniem należy wykluczyć złośliwość (raka).
Kortykosteroidy
Jeśli guzkowe zapalenie powięzi jest rozległe lub obejmuje twarz, wstrzyknięcie kortykosteroidu w to miejsce może pomóc w usunięciu guza.
W artykule z 2015 roku podano, że to niechirurgiczne leczenie guzów twarzy dało lepsze wyniki z mniejszą liczbą nawrotów. Przed leczeniem należy wykluczyć nowotwór złośliwy.
Histologia guzkowego zapalenia powięzi
Histologia odnosi się do poszczególnych rodzajów komórek guza. Można je zobaczyć, patrząc na tkankę guza pod mikroskopem. Nowotwory złośliwe i guzkowe zapalenie powięzi mają czasami podobne populacje komórek.
Pod mikroskopem komórki guzkowej tkanki powięzi pływają w luźnych wiązkach:
- fibroblasty, komórki wrzecionowate znajdujące się w tkance łącznej
- miofibroblasty, duże komórki występujące między fibroblastami a tkanką mięśni gładkich
Wiązki komórek poruszają się w śluzowatej macierzy zwanej zrębem śluzowatym.
Poniżej przedstawiono inne cechy tkanki guzowatego zapalenia powięzi:
- Wiązki komórek tworzą kształty „S” lub „C”, gdy się przemieszczają, lub czasami formacje koła wozu.
- Komórki mają pierzasty wygląd z dziurami lub pęknięciami w tkance.
- Chromosomy komórek są widoczne podczas podziału komórek.
- Chromosom (chromatyna) jest cienki, blady i równo wyglądający.
- Komórki nie zmieniają swojego kształtu (nie pleomorficzne).
- Komórki mają wysoki wskaźnik podziału (mitozy).
Naukowcy mogą zabarwić komórki, aby zbadać ich strukturę i reaktywność. Niektóre cechy komórek guzkowego zapalenia powięzi mogą się zmieniać w zależności od umiejscowienia guza.
Histologia jest ważna dla diagnozy. W przeciwieństwie do tego złośliwy mięsak zwykle:
- jest większy niż 4 centymetry
- ma komórki, które zmieniają kształt (pleomorficzne)
- ma gruboziarnisty, ziarnisty i nieregularny materiał chromosomowy
- ma nieprawidłowy podział komórek
Objawy guzkowego zapalenia powięzi
Guzkowe zapalenie powięzi to mały guz tkanki miękkiej pod skórą o następujących cechach:
- Rośnie bardzo szybko.
- To pojedynczy guz.
- Jest mocny.
- Zwykle nie jest to bolesne.
- To może być delikatne.
- Nie rozprzestrzenia się.
- Ma owalny lub okrągły kształt z nieregularnymi brzegami.
W jego wyglądzie nie ma nic, co mogłoby odróżnić go od złośliwego guza.
Przyczyny guzkowego zapalenia powięzi
Przyczyna guzkowego zapalenia powięzi nie jest znana. Uważa się, że guzy mogą wystąpić po urazie okolicy lub infekcji.
Najczęstsze lokalizacje guzkowego zapalenia powięzi
Guzowe zapalenie powięzi może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, w tym w jamie ustnej. Najczęstsze strony, według przeglądu 250 przypadków z 1984 roku, to:
- przedramię (27 procent)
- udo (17 procent)
- ramię (12 procent)
W badaniu z 2017 r. Przedstawiono podobne dane:
- ramiona (34 proc.)
- okolice głowy i szyi (24 proc.)
- pnia (21 procent)
- nogi (14 proc.)
Diagnozowanie guzkowego zapalenia powięzi
Rozpoznanie guzkowego zapalenia powięzi jest wyzwaniem, ponieważ jest podobne do niektórych nowotworów złośliwych. Jest to również bardzo rzadkie. Stanowi tylko 0,025 procent wszystkich przypadków nowotworów.
Guzowe zapalenie powięzi może przypominać:
- mięsak wrzecionowokomórkowy
- włókniakowatość
- włóknisty histiocytoma
- łagodne guzy osłonek nerwów
- gruczolak wielopostaciowy
Obrazowanie ultrasonograficzne, rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa może pomóc scharakteryzować cechy guzkowego zapalenia powięzi. FNAC, a następnie analiza histologii tkanki może pomóc w postawieniu ostatecznej diagnozy. Czasami diagnoza nie zostaje potwierdzona, dopóki guz nie zostanie usunięty chirurgicznie.
Perspektywy guzkowego zapalenia powięzi
Guzkowe zapalenie powięzi jest nieszkodliwym guzem o doskonałych perspektywach. Czasami ustępuje bez żadnego leczenia.
Guz ustępuje po operacji, w tym po częściowej operacji.
Niektóre guzy można leczyć kortykosteroidami. Wstrzyknięcie steroidu jest skuteczną metodą, jeśli guz znajduje się na twarzy i dotyczy estetyki.
Jeśli masz jakiekolwiek objawy tego typu guza, ważne jest, aby natychmiast porozmawiać z lekarzem. Chociaż takie guzy są nieszkodliwe, mają wiele cech wspólnych z guzami nowotworowymi, dlatego ważne jest, aby uzyskać diagnozę.
