Definicja przebicia pełnej grubości
Oparzenia dzielą się na trzy typy, od pierwszego stopnia, który jest najmniej poważny, do trzeciego stopnia, który jest niezwykle poważny. Oparzenia pełnej grubości to oparzenia trzeciego stopnia. Przy tego rodzaju oparzeniach wszystkie warstwy skóry - naskórek i skóra właściwa - ulegają zniszczeniu, a uszkodzenie może nawet wniknąć w warstwę tłuszczu pod skórą. Często spotyka się wszystkie trzy rodzaje oparzeń w obrębie tej samej rany.
W przeciwieństwie do innych oparzeń, które są bardzo bolesne, oparzenie na całej grubości może nie boleć przy dotknięciu. Dzieje się tak, ponieważ zakończenia nerwowe odpowiedzialne za doznania ulegają zniszczeniu. Spalony obszar może wydawać się woskowobiały, szary i skórzasty lub zwęglony i czarny. Leczenie oparzeń pełnej grubości zwykle wymaga przeszczepu skóry w celu zamknięcia rany.
| Grubość | Stopień | Głębokość | Charakterystyka |
| Powierzchowny | Pierwszy | Naskórek | Suchość, zaczerwienienie, łagodny obrzęk z pęcherzami lub bez |
| Powierzchowne częściowe | druga | Skóra właściwa: obszar brodawkowaty | Wilgotne, poplamione, opuchnięte, pęcherze |
| Pełna grubość | Trzeci | Tkanka podskórna / podskórna | Wilgotne, białe, skórzaste, bezbolesne |
Oparzenia pełnej i częściowej grubości
Nasilenie oparzenia jest klasyfikowane na podstawie głębokości i warstw skóry, na które wpływa. Oparzenie może być powierzchowne, o częściowej lub pełnej grubości.
Oto przegląd każdego z nich:
- Powierzchowny. Uszkadza to tylko naskórek, który jest zewnętrzną warstwą skóry. Skóra pozostaje nienaruszona i nie ma pęcherzy.
- Częściowe zgrubienie. Ten typ powoduje uszkodzenie górnej warstwy skóry właściwej i może powodować powstawanie pęcherzy.
- Pełna grubość. Ten typ rozciąga się przez każdą warstwę skóry i może wnikać głębiej do warstwy tłuszczu tuż pod skórą.
Powoduje oparzenia na całej grubości
Oparzenia na całej grubości są zwykle spowodowane kontaktem z jednym z poniższych:
- płyn do oparzenia
- płomienie
- przedłużony kontakt z gorącym przedmiotem, takim jak metal
- parowy
- Elektryczność
- chemikalia, takie jak kwasy
Leczenie oparzeń na całej grubości
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) każde oparzenie pełnej grubości wymaga hospitalizacji. Każdy, kto dozna oparzenia pełnej grubości lub oparzenia obejmującego więcej niż 10 procent ciała, musi zostać przyjęty do szpitala ze specjalnym oddziałem oparzeń w celu leczenia.
Oparzenia pełnej grubości nie goją się bez operacji i wymagają długotrwałej pielęgnacji blizn. Stosowane zabiegi zależą od rozległości, ciężkości i lokalizacji oparzenia. Ogólny stan zdrowia danej osoby i przyczyna oparzenia również określają sposób leczenia.
Poniżej przedstawiono różne rodzaje zabiegów stosowanych w oparzeniach pełnej grubości.
Profilaktyka tężca
Szczepionkę profilaktyczną przeciwko tężcowi podaje się osobom, które trafiają do szpitala z oparzeniami głębszymi niż powierzchowna. Dawka zależy od tego, czy dana osoba otrzymała pierwszą szczepionkę, czy dawkę uzupełniającą, jeśli takie informacje są dostępne.
Wczesne czyszczenie i oczyszczanie rany
Skórę czyści się wodą lub roztworem soli, a następnie z oparzonego miejsca usuwa się martwy naskórek, tkanki i zanieczyszczenia.
Dodatkowe płyny
Osoby z oparzeniami o pełnej grubości otrzymują dodatkowe płyny przez IV, aby utrzymać ciśnienie krwi i zapobiec wstrząsowi.
Lek
W leczeniu oparzeń pełnej grubości stosuje się różne rodzaje leków. Mogą to być:
- leki przeciwbólowe
- antybiotyki
- leki przeciwlękowe
Operacja
Oparzenia pełnej grubości na ogół wymagają wielu operacji w celu usunięcia spalonej tkanki, a operację przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe.
Przeszczepy skóry
Po usunięciu oparzonej skóry do przykrycia rany stosuje się przeszczepy skóry. Może to obejmować połączenie naturalnych przeszczepów skóry, sztucznej skóry i naskórka wyhodowanych w laboratorium.
Wspomaganie oddychania
Tlen i czasami rurka umieszczona w tchawicy pomagają w oddychaniu. Oparzenia twarzy i szyi mogą powodować obrzęk gardła i utrudniać oddychanie. Osoby, które wdychają dym, mogą również wymagać pomocy w oddychaniu.
Rurka do karmienia
Odżywianie jest ważną częścią leczenia i powrotu do zdrowia. Ciało potrzebuje dodatkowej energii z powodu utraty ciepła, regeneracji tkanek i innych skutków urazu. Jeśli dana osoba nie może jeść z powodu rozległości obrażeń, można użyć zgłębnika do karmienia.
Terapia fizyczna i zajęciowa
Fizjoterapia jest ważną częścią leczenia oparzeń, które dotyczą stawów i kończyn lub wymagają dłuższego pobytu w szpitalu. Fizjoterapia może pomóc poprawić zakres ruchu i wzmocnić osłabione mięśnie. Może również pomóc w rozciągnięciu skóry, aby ułatwić ruch. Terapia zajęciowa pomaga w wykonywaniu codziennych czynności po opuszczeniu szpitala.
Chirurgia plastyczna
Oparzenia pełnej grubości powodują rozległe, trwałe blizny. Zabiegi kosmetycznej rekonstrukcji mogą być wykonywane po wyzdrowieniu osoby po urazach.
Poradnictwo
Może zostać udzielone poradnictwo, które pomoże uporać się z emocjonalnym wpływem początkowej traumy, a także z innymi objawami, które są powszechne po traumatycznych przeżyciach, rozległych urazach i długim okresie rekonwalescencji.
Leczenie bólu
Zapewnione zostanie leczenie bólu, aby pomóc radzić sobie z przewlekłym bólem spowodowanym urazami. Leczenie bólu jest w toku i może trwać od tygodni do lat.
Leczenie oparzeń pełnej grubości jest kontynuowane po wyjściu ze szpitala i powrocie do domu. Oprócz wymienionych zabiegów możesz również potrzebować pielęgnacji ran, w tym oczyszczania i opatrywania ran. Może to być wykonane przez pielęgniarkę w Twoim domu lub w gabinecie lekarskim. Ty lub członek rodziny możecie również nauczyć się czyścić i opatrywać swoje rany w domu.
Jeśli jesteś spalony
Ciężkie oparzenia wymagają pomocy medycznej w nagłych wypadkach. Zadzwoń pod numer 911 od razu, jeśli Ty lub ktoś inny doznał poważnego oparzenia.
Na wynos
Oparzenie pełnej grubości to nagły przypadek medyczny, który wymaga natychmiastowego leczenia. Oparzenia pełnej grubości są leczone w placówkach z oddziałem oparzeń i zwykle wymagają długotrwałego leczenia ran i blizn.
