Co to jest stan przedrzucawkowy?
Stan przedrzucawkowy to powikłanie, którego doświadczają niektóre kobiety w czasie ciąży. Występuje często po 20 tygodniach ciąży, ale rzadko może rozwinąć się wcześniej lub po porodzie. Główne objawy stanu przedrzucawkowego to wysokie ciśnienie krwi i nieprawidłowe funkcjonowanie niektórych narządów. Możliwym objawem jest nadmiar białka w moczu.
Dokładna przyczyna stanu przedrzucawkowego nie jest znana. Eksperci uważają, że jest to spowodowane problemami z naczyniami krwionośnymi łączącymi łożysko, narząd, który przekazuje tlen z matki do dziecka, do macicy.
We wczesnych stadiach ciąży między łożyskiem a ścianą macicy zaczynają tworzyć się nowe naczynia krwionośne. Te nowe naczynia krwionośne mogą rozwijać się nieprawidłowo z kilku powodów, w tym:
- niewystarczający dopływ krwi do macicy
- uszkodzenie naczyń krwionośnych
- problemy z układem odpornościowym
- czynniki genetyczne
Te nieprawidłowe naczynia krwionośne ograniczają ilość krwi, która może przemieszczać się do łożyska. Ta dysfunkcja może spowodować wzrost ciśnienia krwi kobiety w ciąży.
Nieleczony stan przedrzucawkowy może zagrażać życiu. Ze względu na problemy z łożyskiem zalecanym leczeniem stanu przedrzucawkowego jest poród dziecka i łożysko. Ryzyko i korzyści związane z terminem porodu są uzależnione od ciężkości choroby.
Rozpoznanie stanu przedrzucawkowego we wczesnym okresie ciąży może być trudne. Dziecko potrzebuje czasu, aby rosnąć, ale oboje musicie unikać poważnych komplikacji. W takim przypadku lekarz może przepisać siarczan magnezu, a także leki obniżające ciśnienie krwi.
Terapia siarczanem magnezu jest stosowana w celu zapobiegania napadom padaczkowym u kobiet ze stanem przedrzucawkowym. Może również pomóc przedłużyć ciążę do dwóch dni. Pozwala to na podawanie leków przyspieszających rozwój płuc dziecka.
Jakie są objawy stanu przedrzucawkowego?
U niektórych kobiet stan przedrzucawkowy rozwija się stopniowo bez żadnych objawów.
Wysokie ciśnienie krwi, główny objaw stanu przedrzucawkowego, zwykle pojawia się nagle. Dlatego ważne jest, aby kobiety w ciąży dokładnie monitorowały ciśnienie krwi, zwłaszcza w późniejszym okresie ciąży. Odczyt ciśnienia krwi wynoszący 140/90 mm Hg lub wyższy, mierzony dwukrotnie w odstępie co najmniej czterech godzin, jest uważany za nieprawidłowy.
Oprócz wysokiego ciśnienia krwi, inne oznaki i objawy stanu przedrzucawkowego obejmują:
- nadmiar białka w moczu
- zmniejszona ilość moczu
- mała liczba płytek krwi
- intensywne bóle głowy
- problemy ze wzrokiem, takie jak utrata wzroku, niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło
- ból w górnej części brzucha, zwykle pod żebrami po prawej stronie
- wymioty lub nudności
- nieprawidłowa czynność wątroby
- trudności w oddychaniu z powodu płynu w płucach
- szybki przyrost masy ciała i obrzęk, szczególnie twarzy i dłoni
Jeśli twój lekarz podejrzewa stan przedrzucawkowy, wykona badania krwi i moczu, aby postawić diagnozę.
Jakie są możliwe komplikacje?
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie komplikacji, jeśli wystąpi stan przedrzucawkowy we wczesnym okresie ciąży. W niektórych przypadkach lekarze muszą wykonać poród indukowany lub cesarskie cięcie, aby usunąć dziecko. Zahamuje to postęp stanu przedrzucawkowego i powinno doprowadzić do ustąpienia stanu.
Nieleczone mogą wystąpić powikłania. Niektóre powikłania stanu przedrzucawkowego obejmują:
- brak tlenu w łożysku, co może powodować powolny wzrost, niską masę urodzeniową lub przedwczesny poród dziecka, a nawet poród martwy
- oderwanie łożyska lub oddzielenie łożyska od ściany macicy, co może powodować ciężkie krwawienie i uszkodzenie łożyska
- Zespół HELLP, który powoduje utratę czerwonych krwinek, podwyższoną aktywność enzymów wątrobowych i małą liczbę płytek krwi, co prowadzi do uszkodzenia narządów
- rzucawka, która jest stanem przedrzucawkowym z napadami padaczkowymi
- udar, który może prowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci
Kobiety, u których wystąpił stan przedrzucawkowy, są narażone na zwiększone ryzyko chorób serca i naczyń krwionośnych. Zwiększa się również ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego w przyszłych ciążach. Kobiety, które miały stan przedrzucawkowy, mają 16 procent szans na ponowne rozwinięcie się go w przyszłej ciąży.
Jak terapia siarczanem magnezu leczy stan przedrzucawkowy?
Jedynym leczeniem, które zatrzymuje progresję i prowadzi do ustąpienia stanu przedrzucawkowego, jest poród dziecka i łożyska. Oczekiwanie na poród może zwiększać ryzyko powikłań, ale zbyt wczesny poród zwiększa ryzyko porodu przedwczesnego.
Jeśli jest zbyt wcześnie w ciąży, możesz zostać poproszony o zaczekanie, aż dziecko będzie wystarczająco dojrzałe, aby się urodzić, aby zminimalizować to ryzyko.
W zależności od stopnia zaawansowania choroby i wieku ciążowego, lekarze mogą zalecać kobietom ze stanem przedrzucawkowym częstsze przychodzenie na ambulatoryjne wizyty prenatalne lub przyjmowanie do szpitala. Prawdopodobnie będą częściej przeprowadzać badania krwi i moczu. Mogą również przepisać:
- leki obniżające ciśnienie krwi
- kortykosteroidy wspomagające dojrzewanie płuc dziecka i poprawiające zdrowie matki
W ciężkich przypadkach stanu przedrzucawkowego lekarze często zalecają leki przeciwdrgawkowe, takie jak siarczan magnezu. Siarczan magnezu jest minerałem, który zmniejsza ryzyko napadu padaczkowego u kobiet ze stanem przedrzucawkowym. Lekarz poda lek dożylnie.
Czasami służy również do przedłużenia ciąży do dwóch dni. Daje to czas na stosowanie kortykosteroidów w celu poprawy czynności płuc dziecka.
Siarczan magnezu zwykle działa natychmiast. Zwykle podaje się go do około 24 godzin po porodzie. Kobiety otrzymujące siarczan magnezu są hospitalizowane w celu ścisłego monitorowania leczenia.
Czy są jakieś skutki uboczne?
Siarczan magnezu może być korzystny dla niektórych osób ze stanem przedrzucawkowym. Ale istnieje ryzyko przedawkowania magnezu, zwane toksycznością magnezu. Przyjmowanie zbyt dużej ilości magnezu może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka. U kobiet najczęstsze objawy to:
- nudności, biegunka lub wymioty
- duże spadki ciśnienia krwi
- wolne lub nieregularne tętno
- problemy z oddychaniem
- niedobory minerałów innych niż magnez, zwłaszcza wapnia
- zamieszanie lub zamglenie
- śpiączka
- zawał serca
- uszkodzenie nerek
U dziecka toksyczność magnezu może powodować niskie napięcie mięśni. Jest to spowodowane słabą kontrolą mięśni i niską gęstością kości. Te warunki mogą narazić dziecko na większe ryzyko urazów, takich jak złamania kości, a nawet śmierć.
Lekarze leczą toksyczność magnezu za pomocą:
- dawanie antidotum
- płyny
- wsparcie oddychania
- dializa
Aby zapobiec występowaniu toksyczności magnezu, lekarz powinien przede wszystkim uważnie monitorować jego spożycie. Mogą również zapytać, jak się czujesz, monitorować oddech i często sprawdzać odruchy.
Ryzyko zatrucia siarczanem magnezu jest niskie, jeśli przyjmujesz odpowiednie dawki i masz normalną czynność nerek.
Jaka jest perspektywa?
Jeśli masz stan przedrzucawkowy, lekarz może kontynuować podawanie siarczanu magnezu przez cały czas trwania porodu. Twoje ciśnienie krwi powinno powrócić do normalnego poziomu w ciągu kilku dni lub tygodni po porodzie. Ponieważ stan może nie ustąpić natychmiast, ważne jest dokładne monitorowanie po porodzie i przez pewien czas po nim.
Najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom stanu przedrzucawkowego jest wczesna diagnoza. Kiedy idziesz na wizyty prenatalne, zawsze informuj lekarza o wszelkich nowych objawach.
