Co to jest przedwczesne dojrzewanie?
Przedwczesne dojrzewanie lub wczesne dojrzewanie oznacza, że chłopiec lub dziewczynka zaczęli dojrzewać seksualnie zbyt wcześnie. Ogólnie odnosi się do dziewcząt, które zaczynają rozwijać cechy seksualne przed 8 rokiem życia i chłopców, którzy rozpoczynają ten proces przed 9 rokiem życia.
Przedwczesne dojrzewanie jest rzadkie. Dotyka około 1 na 5000 do 10 000 dzieci.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak rozpoznać tę chorobę i co zrobić, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko zaczyna wcześnie dojrzewać.
Jakie są objawy?
U chłopców i dziewcząt przedwczesne dojrzewanie prowadzi do nieprawidłowo wczesnego wzrostu kości i mięśni. Ciało rozpoczyna ten rodzaj zmian, które zwykle pojawiają się po raz pierwszy, gdy dziecko zbliża się do wieku nastoletniego.
Objawy przedwczesnego dojrzewania u chłopców i dziewcząt obejmują:
- szybki zryw wzrostu
- rozwój włosów łonowych i pod pachami
- trądzik
- zapach ciała dla dorosłych
Znaki w dziewczynach
W przypadku dziewcząt inne objawy przedwczesnego dojrzewania obejmują:
- początek miesiączki
- rozwój piersi
Znaki u chłopców
W przypadku chłopców inne oznaki przedwczesnego dojrzewania to:
- powiększone jądra i penis
- wzrost zarostu
- spontaniczne erekcje i wytryski
- pogłębiający się głos
Jakie są rodzaje przedwczesnego dojrzewania?
Istnieją dwa główne typy tego schorzenia: przedwczesne dojrzewanie centralne i przedwczesne dojrzewanie obwodowe.
Ich przyczyny są różne, ale zmiany, które wywołują w organizmie, są podobne.
Centralne przedwczesne dojrzewanie
Centralne przedwczesne dojrzewanie (CPP) występuje, gdy mózg wydziela gonadotropiny w wyjątkowo młodym wieku.
Gonadotropiny to hormony uwalniane przez przysadkę mózgową. Sygnalizują one gonadom zlokalizowanym w jajnikach dziewcząt i jądrach chłopców, że wytwarzają hormony płciowe odpowiedzialne za fizyczne zmiany związane z dojrzewaniem.
Często nie jest jasne, co powoduje centralne przedwczesne dojrzewanie. Większość dzieci z tym schorzeniem nie ma innych poważnych problemów zdrowotnych ani podstawowych problemów zdrowotnych, które mogłyby wywołać wczesne dojrzewanie.
Jednak w niektórych przypadkach centralne przedwczesne dojrzewanie może być związane z:
- guz mózgu lub kręgosłupa
- uraz mózgu lub rdzenia kręgowego
- gromadzenie się płynów w mózgu po urodzeniu
- niedoczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy
Obwodowe przedwczesne dojrzewanie
Peryferyjne przedwczesne dojrzewanie (PPP) jest mniej powszechne niż CPP. W przeciwieństwie do CPP, PPP nie jest stymulowane przez przedwczesne uwalnianie gonadotropin przez przysadkę mózgową.
Wynika raczej z wczesnej produkcji hormonów androgenów i estrogenów w innych częściach ciała. Dlatego czasami nazywa się to przedwczesnym dojrzewaniem niezależnym od gonadotropin (GIPP).
Wczesna produkcja androgenów i estrogenów może być spowodowana problemami z:
- jądra
- Jajników
- nadnercza
- przysadka mózgowa
Oto niektóre możliwe przyczyny:
- guzy przysadki lub nadnerczy
- torbiele jajników u dziewcząt
- guzy jąder u chłopców
- Zespół McCune-Albrighta, rzadkie zaburzenie genetyczne, które może powodować problemy z produkcją hormonów, kolorem skóry i zdrowiem kości
Inne formy przedwczesnego dojrzewania
Mogą również rozwinąć się dwa mniej poważne typy przedwczesnego dojrzewania.
Jeden nazywa się przedwczesnym thelarche, które powoduje łagodny rozwój piersi u dziewcząt. Rozwój jest ograniczony i może ostatecznie zaniknąć do czasu normalnego dojrzewania.
Inną formą przedwczesnego dojrzewania jest przedwczesne adrenarche. Występuje, gdy nadnercza wydzielają androgeny w szczególnie młodym wieku. Rezultatem jest niewielki wzrost włosów łonowych i początek zapachu ciała dorosłego. Jednak żadne inne cechy dojrzewania nie rozwijają się do oczekiwanego przedziału wiekowego dojrzewania.
Leczenie tych dwóch rodzajów przedwczesnego dojrzewania nie jest konieczne.
Kto jest narażony na zwiększone ryzyko przedwczesnego dojrzewania?
Przedwczesne dojrzewanie płciowe dotyka dziewczynki w znacznie większym stopniu niż chłopców. Dzieci pochodzenia afroamerykańskiego są również narażone na większe ryzyko tej rzadkiej choroby.
Twoje dziecko może być narażone na zwiększone ryzyko przedwczesnego dojrzewania, jeśli w rodzinie występuje choroba.
Naukowcy dowiadują się więcej o genetycznych czynnikach ryzyka, takich jak mutacja genu kisspeptyny (KISS1) i jego receptora (KISS1R). Gen przekazywany po stronie ojca, MKRN3, może również odgrywać rolę we wczesnym okresie dojrzewania.
Inne czynniki ryzyka przedwczesnego dojrzewania obejmują:
- otyłość
- spożycie lub narażenie na produkty zawierające testosteron lub estrogen, takie jak tabletki antykoncepcyjne lub kremy i maści hormonalne
- radioterapia mózgu lub rdzenia kręgowego w przypadku guzów, białaczki i podobnych schorzeń
Czy są komplikacje, które mogą wystąpić w przypadku przedwczesnego dojrzewania?
Dzieci dotknięte przedwczesnym dojrzewaniem zwykle są na początku wyższe niż ich rówieśnicy. Jednak ponieważ ich płytki wzrostowe uszczelnią się w młodszym wieku, w wieku dorosłym często będą krótsze niż przeciętnie.
Dzieci mogą również stać się samoświadome i czuć się niezręcznie z powodu zmian, przez które przechodzą. Później mogą wystąpić komplikacje, takie jak niska samoocena, depresja i nadużywanie substancji.
Poradnictwo może być pomocne.
Kiedy szukać pomocy
Skonsultuj się z pediatrą przy pierwszych oznakach dojrzewania u dziecka w wieku poniżej 8 lub 9 lat. Nawet jeśli nie masz pewności, czy to, co widzisz, jest oznaką dojrzewania, zabierz dziecko do lekarza na ocenę.
Jak rozpoznaje się przedwczesne dojrzewanie?
Twój pediatra zapozna się z historią medyczną Twojego dziecka i historią chorób w rodzinie. Niezbędny będzie również egzamin fizyczny.
Twój lekarz może również zalecić prześwietlenie, aby określić „wiek” kości Twojego dziecka. Wskazania, że kości rosną szybciej niż normalnie, mogą pomóc w potwierdzeniu lub wykluczeniu diagnozy.
Test stymulacji hormonu uwalniającego gonadotropiny (Gn-RH) i badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu innych hormonów, takich jak testosteron u chłopców i progesteron u dziewcząt, mogą pomóc w potwierdzeniu rozpoznania przedwczesnego dojrzewania.
U dzieci z centralnym przedwczesnym pokwitaniem Gn-RH powoduje wzrost poziomu innych hormonów. Poziom hormonów pozostanie taki sam u dzieci z przedwczesnym dojrzewaniem obwodowym.
Bezbolesne, nieinwazyjne badanie rezonansu magnetycznego (MRI) może również pomóc w ujawnieniu problemów z przysadką mózgową.
Jakie zabiegi są dostępne?
Twoje dziecko może nie wymagać leczenia, jeśli jego przedwczesne dojrzewanie jest łagodne lub postępuje powoli. Mogą również nie wymagać leczenia, jeśli stan rozwija się bliżej wieku dojrzewania.
W przeciwnym razie leczenie będzie zależało od rodzaju przedwczesnego dojrzewania, które dotyka Twoje dziecko.
Centralne przedwczesne dojrzewanie
Celem leczenia CPP jest wstrzymanie produkcji hormonu luteinizującego (LH) i hormonu folikulotropowego (FSH) przez przysadkę mózgową.
Lek zwany agonistą GnRH może pomóc w blokowaniu czynności gonad gruczołu. Zwykle podaje się go we wstrzyknięciu co 1-3 miesiące lub jako implant, który powoli uwalnia lek w ciągu roku.
Oprócz spowolnienia dojrzewania, leczenie to może pozwolić dziecku urosnąć wyżej, niż miałoby to bez żadnego leczenia.
Po około 16 miesiącach leczenie zwykle zatrzymuje się i powraca do okresu dojrzewania.
Obwodowe przedwczesne dojrzewanie
Ponieważ PPP zwykle wywodzi się z przyczyny, takiej jak guz, leczenie stanu podstawowego (np. Usunięcie guza) może wystarczyć, aby zatrzymać wczesny początek dojrzewania.
Jednak można również przepisać leki zatrzymujące przedwczesną produkcję estrogenu i testosteronu.
Czy możesz zapobiec przedwczesnemu dojrzewaniu?
Wiele ryzyka przedwczesnego dojrzewania wiąże się z płcią, rasą i historią rodzinną, a także z innymi przyczynami, które są w dużej mierze nieuniknione, więc masz ograniczone możliwości zapobiegania tej chorobie.
Utrzymanie prawidłowej masy ciała dziecka może pomóc obniżyć ryzyko przedwczesnego dojrzewania i innych chorób związanych z otyłością i nadwagą, takich jak cukrzyca typu 2.
Należy również unikać podawania dziecku leków hormonalnych na receptę, suplementów diety lub innych produktów, które mogą zawierać estrogen lub testosteron, chyba że zostaną przepisane lub zalecane przez lekarza.
Jak rozmawiać z dzieckiem o przedwczesnym dojrzewaniu
Twoje dziecko może mieć wiele pytań dotyczących tego, co dzieje się z jego ciałem. Koledzy z klasy mogą mówić rzeczy, które są bolesne, być może nawet nieumyślnie.
Ważne jest, aby poświęcić trochę czasu na wysłuchanie obaw dziecka i odpowiedzieć na pytania z wyczuciem, ale szczerze.
Wyjaśnij, że każdy przechodzi okres dojrzewania w innym czasie. Niektóre dzieci zaczynają wcześnie, a inne dużo później. Podkreśl jednak, że wszystkie te zmiany ciała w pewnym momencie przydarzą się każdemu.
Należy pamiętać, że wczesne dojrzewanie płciowe czasami prowadzi do wczesnych uczuć seksualnych. Zrozum ciekawość i zmieszanie swojego dziecka dotyczące zmian wywołanych przedwczesną produkcją hormonów płciowych.
Wyznacz jednak jasne granice zachowań i prowadź otwarty dialog na temat wartości, priorytetów i zdrowych wyborów.
Traktuj swoje dziecko tak normalnie, jak to tylko możliwe, szukając okazji do zwiększenia poczucia własnej wartości. Zachęcanie do udziału w sporcie, sztuce i innych zajęciach, a także uznawanie sukcesów w klasie może pomóc w nabraniu pewności siebie.
Nie wahaj się zabrać dziecka do terapeuty, aby nauczyć się strategii radzenia sobie. Twoje dziecko może czuć się bardziej komfortowo, rozmawiając o pewnych osobistych sprawach z terapeutą niż z rodzicem, przynajmniej na początku.
Szpital dziecięcy, który leczy dzieci z przedwczesnym dojrzewaniem, może mieć doradców doświadczonych w pomaganiu dzieciom z tym szczególnym schorzeniem.
Jaka jest perspektywa?
Przedwczesne dojrzewanie zwykle nie prowadzi do żadnych długotrwałych problemów zdrowotnych. Bycie niższym od przeciętnego może oznaczać zakres skutków utrzymujących się w wieku dorosłym.
Przy odpowiednim leczeniu i poradnictwie, jeśli to konieczne, dzieci z przedwczesnym dojrzewaniem często mogą mieć szczęśliwe i zdrowe okresy dojrzewania i dorosłości.
