Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to stan zdrowia psychicznego, który obejmuje:
- Obsesje. Objawy te obejmują niepożądane myśli lub pomysły, które zakłócają Twoje życie i utrudniają skupienie się na innych rzeczach.
- Kompulsje. Objawy te obejmują rzeczy, które czujesz, że musisz zrobić w określony sposób w odpowiedzi na obsesje.
OCD może objawiać się na różne sposoby. Chociaż nie ma oficjalnej klasyfikacji ani podtypów OCD, badania sugerują, że ludzie doświadczają objawów OCD w czterech głównych kategoriach:
- czyszczenie i zanieczyszczenie
- symetria i uporządkowanie
- zakazane, szkodliwe lub tabu myśli i impulsy
- gromadzenie, gdy potrzeba zebrania lub zatrzymania pewnych przedmiotów wiąże się z obsesjami lub kompulsjami
Te grupy objawów opisano również w najnowszym wydaniu Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym mogą nazywać je wymiarami objawów, a nie podtypami OCD.
Nie każda osoba żyjąca z OCD doświadcza tego w ten sam sposób. Specyficzne objawy mogą być podobne u niektórych osób. Jednak objawy mogą się również znacznie różnić. Możesz mieć objawy z więcej niż jednego wymiaru.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o klinicznych wymiarach OCD, w tym o objawach, diagnozie, przyczynach i leczeniu.
Jakie są objawy OCD?
Z OCD masz myśli lub kompulsje, które Cię denerwują i powodują stres. Możesz spróbować je zignorować lub wypchnąć z umysłu, ale jest to zazwyczaj trudne lub niemożliwe.
Nawet jeśli przez chwilę przestaniesz o nich myśleć, zwykle wracają.
Jeśli mieszkasz z OCD, możesz mieć wiele różnych objawów. Twoje objawy mogą pochodzić głównie z jednej lub więcej niż jednej grupy.
Czyszczenie i zanieczyszczenie
Ten typ objawu może obejmować:
- ciągłe martwienie się zarazkami lub chorobami
- myśli o tym, że czujesz się brudny lub nieczysty (fizycznie lub psychicznie)
- stałe obawy dotyczące kontaktu z krwią, substancjami toksycznymi, wirusami lub innymi źródłami skażenia
- unikanie możliwych źródeł zanieczyszczenia
- przymus pozbycia się rzeczy, które uważasz za brudne (nawet jeśli nie są brudne)
- przymus mycia lub czyszczenia skażonych przedmiotów
- określone rytuały czyszczenia lub mycia, takie jak mycie rąk lub szorowanie powierzchni określoną liczbę razy
Symetria i porządkowanie
Objawy te mogą obejmować:
- potrzeba, aby przedmioty lub dobytek były ustawione w określony sposób
- skrajna potrzeba symetrii lub organizacji przedmiotów
- potrzeba symetrii w działaniu (jeśli podrapiesz się w lewe kolano, musisz także podrapać się w prawe kolano)
- przymus uporządkowania swoich rzeczy lub innych przedmiotów, aż poczują się „w sam raz”
- uczucie niepełności, gdy przedmioty nie są dokładne
- rytuały liczenia, takie jak konieczność policzenia do określonej liczby określoną liczbę razy
- magiczne myślenie lub wierzenie, że coś złego stanie się, jeśli nie zorganizujesz lub nie zorganizujesz rzeczy we właściwy sposób
- rytuały organizacyjne lub specyficzne sposoby wyrównywania obiektów
Zakazane myśli
Objawy mogą obejmować:
- częste natrętne myśli, które często mają charakter seksualny lub gwałtowny
- poczucie winy, wstyd i inne zmartwienia związane z twoimi myślami
- uporczywe kwestionowanie Twojej orientacji seksualnej, pragnień lub zainteresowań seksualnych
- uporczywy niepokój, że zareagujesz na swoje natrętne myśli lub że ich posiadanie czyni cię złą osobą
- często martwisz się, że zrobisz krzywdę sobie lub komuś bez zamiaru
- obsesje na temat idei religijnych, które wydają się bluźniercze lub złe
- trwałe poczucie odpowiedzialności za spowodowanie złych rzeczy
- przymus ukrywania rzeczy, których mógłbyś użyć jako broni
- szukając pewności, że nie będziesz działać pod wpływem natrętnych myśli
- szukając zapewnienia, że nie jesteś złą osobą
- mentalne rytuały rozpraszające lub usuwające myśli
- często przeglądaj swoje codzienne czynności, aby upewnić się, że nikogo nie skrzywdziłeś, czy to psychicznie, czy fizycznie, cofając się
Obecnie ludzie opisują „rodzaj” OCD, który nazywają „czystym O”, który jest opisywany jako obejmujący obsesje i natrętne myśli o charakterze seksualnym lub religijnym bez widocznych na zewnątrz kompulsji.
Chociaż ostatnio stało się to popularnym terminem, nie jest to termin kliniczny ani diagnostyczny. Można powiedzieć, że jest podobny do innych objawów związanych z zakazanymi myślami.
Płot
Objawy tej kategorii często obejmują:
- uporczywy niepokój, że wyrzucenie czegoś może zaszkodzić tobie lub komuś innemu
- potrzeba zebrania określonej liczby przedmiotów, aby uchronić siebie lub kogoś innego przed krzywdą
- skrajny strach przed wyrzuceniem ważnego lub niezbędnego przedmiotu przez przypadek (np. poczta z poufnymi lub potrzebnymi informacjami)
- przymus kupowania wielokrotności tego samego przedmiotu, nawet jeśli nie potrzebujesz tak wielu
- trudności z wyrzucaniem rzeczy, ponieważ dotknięcie ich może spowodować zanieczyszczenie
- czujesz się niekompletny, jeśli nie możesz znaleźć posiadania lub przypadkowo zgubiony lub wyrzucony
- przymus sprawdzenia lub rewizji swojego mienia
Gromadzenie w kontekście OCD różni się od zbieractwa, odrębnego stanu zdrowia psychicznego. Główną różnicą między nimi jest cierpienie związane z OCD związanym z gromadzeniem się.
Jeśli masz OCD, nie chcesz wszystkich rzeczy, które zbierasz, ale możesz czuć się zmuszony do ich ratowania z powodu obsesyjnych lub kompulsywnych myśli.
Inny podtyp OCD obejmuje tiki behawioralne, takie jak:
- wzruszając ramionami
- oczyszczanie gardła
- migający
- drganie
Te tiki mogą pomóc złagodzić niechciane obsesje i uczucie niepokoju lub niekompletności, które mogą wystąpić w przypadku OCD. Zarówno dorośli, jak i dzieci mogą mieć zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne związane z tikami. Często występuje częściej, gdy OCD zaczyna się w dzieciństwie.
Dzieci nie zawsze doświadczają OCD w taki sam sposób, jak dorośli. Kompulsje mogą obejmować mniej oczywiste reakcje, takie jak unikanie kontaktu lub interakcji społecznych, ale zazwyczaj są nadal zauważalne.
Obsesje mogą wydawać się mniej widoczne. Na przykład myślenie magiczne, szukanie otuchy i sprawdzanie zachowań mogą przypominać zwykłe stadia rozwojowe.
Dzieci również często doświadczają większej liczby objawów niż dorośli.
Jak rozpoznaje się OCD?
Jeśli Ty lub ktoś bliski macie objawy OCD, porozmawiajcie z lekarzem psychiatrycznym. Mogą zdiagnozować OCD i wspólnie z Tobą znaleźć najskuteczniejszy rodzaj leczenia.
Pracownik opieki psychiatrycznej zapyta Cię o rodzaje objawów, których doświadczasz, czy powodują one niepokój i ile czasu zajmują każdego dnia.
Rozpoznanie OCD zazwyczaj wymaga, aby objawy wpływały na codzienne funkcjonowanie i zajmowały co najmniej godzinę w ciągu dnia.
Twój lekarz psychiatryczny prawdopodobnie zauważy grupę objawów, których doświadczasz, ponieważ nie wszystkie metody leczenia OCD dają takie same korzyści w przypadku wszystkich objawów.
Zbadają również, czy masz tiki lub inne objawy behawioralne, i omówią poziom wglądu lub przekonań, które masz wokół obsesji i kompulsji, których doświadczasz.
Innymi słowy, będą chcieli wiedzieć, czy uważasz, że przekonania związane z OCD mogą się wydarzyć, mogą się wydarzyć, czy na pewno nie.
Twój lekarz zapyta również, jak długo masz objawy. Wyniki badania z 2009 roku sugerują, że objawy OCD, które pojawiają się w dzieciństwie, są często cięższe.
Co powoduje OCD?
Eksperci nie do końca rozumieją, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają OCD. Mają kilka teorii na temat możliwych przyczyn, w tym:
Historia rodzinna
Bardziej prawdopodobne jest, że masz OCD, jeśli członek rodziny również cierpi na tę chorobę. OCD związane z tikami wydaje się również częściej występować w rodzinach.
Eksperci uważają, że możliwe jest, że pewne geny mogą odgrywać rolę w rozwoju, ale nie odkryli jeszcze żadnych konkretnych genów, które powodują OCD. Co więcej, nie wszystkie osoby z OCD mają również członka rodziny z tą chorobą.
Przyczyny biologiczne
Chemia mózgu również może odgrywać rolę. Niektóre badania sugerują, że upośledzenie funkcji niektórych części mózgu lub problemy z przenoszeniem pewnych substancji chemicznych w mózgu, takich jak serotonina i norepinefryna, mogą przyczyniać się do OCD.
Czynniki środowiskowe
Możliwe jest również, że trauma, znęcanie się lub inne stresujące wydarzenia mogą odgrywać rolę w rozwoju OCD i innych chorób psychicznych.
Innym czynnikiem środowiskowym związanym z OCD jest PANDAS, co oznacza dziecięcą chorobę autoimmunologiczną neuropsychiatryczną związaną z infekcjami paciorkowcowymi.
Ta diagnoza występuje u dzieci, które dostają infekcję paciorkowcami, a następnie nagle pojawiają się objawy OCD lub nasilają się objawy OCD po infekcji paciorkowcami.
Niewiele jest dowodów sugerujących, że pewne czynniki mogą bardziej przyczyniać się do niektórych typów OCD. Jednak badanie przeprowadzone w 2015 roku na 124 młodych ludziach z OCD sugeruje, że OCD związane z tikami często występuje w rodzinach.
Jak się leczy OCD?
Eksperci zajmujący się zdrowiem psychicznym generalnie uważają, że terapia i leki lub ich kombinacja przynoszą największe korzyści w leczeniu ZOK.
Profilaktyka ekspozycji i reakcji (ERP), rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), jest ogólnie zalecanym podejściem. Ten rodzaj leczenia stopniowo wystawia cię na podmiot twoich obsesji lub rzeczy, które powodują kompulsje.
W bezpiecznej przestrzeni terapeutycznej możesz nauczyć się radzić sobie z dyskomfortem, którego doświadczasz, bez wywoływania kompulsji. Prawdopodobnie spędzisz trochę czasu ćwicząc te umiejętności w domu lub w innych środowiskach poza terapią.
Jeśli masz poważne objawy ZOK lub jeśli objawy nie reagują na samą terapię, lekarz psychiatryczny może zalecić rozmowę z psychiatrą w sprawie leków.
Możesz zażywać lekarstwa tylko przez krótki czas, podczas gdy uczysz się radzić sobie z objawami podczas terapii. Leki, które mogą przynieść korzyści w leczeniu objawów ZOK, obejmują leki przeciwdepresyjne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub leki przeciwpsychotyczne.
Najbardziej pomocne leczenie OCD może czasami zależeć od twoich objawów. W jednym przeglądzie z 2008 r. Przyjrzano się istniejącym badaniom dotyczącym odpowiedzi objawów ZOK na różne rodzaje leczenia. Naukowcy znaleźli dowody sugerujące, że niektóre podtypy objawów, takie jak objawy czyszczenia i zanieczyszczenia, mogą nie reagować tak dobrze na leki z grupy SSRI.
To samo badanie sugeruje również, że terapia ERP może nie być tak skuteczna w przypadku myśli obsesyjnych. Większe korzyści mogą przynieść różne podejścia TPB, takie jak terapia poznawczo-behawioralna oparta na uważności.
Jednak wyniki badań mogą się różnić. Dwie osoby nie zawsze reagują na leczenie w ten sam sposób, nawet jeśli mają bardzo podobne objawy.
Głęboka stymulacja mózgu to nowy rodzaj leczenia, który może pomóc złagodzić objawy ZOK u osób, które nie widzą poprawy w przypadku innych metod leczenia.
Jednak ta metoda leczenia nie została jeszcze w pełni zbadana. Może to stanowić zagrożenie dla zdrowia. Jeśli interesuje Cię głęboka stymulacja mózgu, więcej informacji może udzielić lekarz pierwszego kontaktu lub specjalista opieki psychiatrycznej.
Twój lekarz pierwszego kontaktu może skierować Cię do lekarza psychiatrycznego, takiego jak terapeuta. Możesz także poszukać terapeuty w Twojej okolicy w Internecie.
Witryny takie jak te oferują katalogi terapeutów, które pomagają znaleźć bardziej wyspecjalizowanych dostawców opieki:
- Stowarzyszenie Lęku i Depresji w Ameryce. Oferują wsparcie i zasoby osobom i rodzinom dotkniętym OCD oraz oferują katalog terapeutów, który pomoże Ci znaleźć pomoc w Twojej okolicy.
- Międzynarodowa Fundacja OCD. Mogą pomóc w znalezieniu wsparcia w Twojej okolicy i informacji na temat OCD.
- Krajowa linia pomocy SAMHSA. Oferują informacje i pomagają znaleźć lekarza psychiatrycznego w Twojej okolicy.
Pamiętaj, że pierwszy terapeuta, którego spróbujesz, może nie być dla Ciebie najlepszy. Pamiętaj, że zawsze możesz spróbować innego terapeuty, jeśli nie czujesz się dobrze z tym, z którym obecnie się spotykasz.
Rozpoczynając terapię, zadaj wszelkie pytania dotyczące procesu lub podejścia terapeuty. Terapia może nie działać tak dobrze, jeśli nie czujesz się komfortowo ze swoim terapeutą.
Chcesz również czuć się w stanie wyrazić wszelkie obawy, które możesz mieć podczas procesu terapii.
Jakie są perspektywy dla osób z OCD?
Bez leczenia objawy OCD mogą się z czasem nasilać i wpływać na relacje osobiste i jakość życia.
Według DSM-5, osoby z „słabym wglądem” - ci, którzy bardziej wierzą w obsesje i kompulsje OCD - mogą mieć gorsze wyniki leczenia. Brak wiedzy na temat OCD może sprawić, że leczenie będzie szczególnie ważne.
Podczas leczenia objawy ZOK często ustępują. Leczenie może pomóc poprawić codzienne funkcjonowanie i jakość życia.
Leczenie nie zawsze jest łatwe. W szczególności terapia może często wywoływać uczucie niepokoju i niepokoju. Ale trzymaj się swojego planu leczenia, nawet jeśli na początku masz z nim trudności.
Jeśli terapia naprawdę nie działa lub lekarstwo powoduje nieprzyjemne skutki uboczne, porozmawiaj ze swoim terapeutą. Być może będziesz musiał wypróbować kilka różnych podejść, zanim znajdziesz to, które prowadzi do największej poprawy.
Współpraca ze współczującym terapeutą, który rozumie Twoje objawy i potrzeby, jest kluczem do poprawy.
Najważniejsze
Objawy OCD mogą objawiać się na wiele różnych sposobów. Możliwe jest również połączenie OCD z innymi schorzeniami i sytuacjami psychicznymi, takimi jak schizofrenia, lęk, tiki lub OCD po porodzie.
Niezależnie od objawów, leczenie może pomóc.
Jeśli zmagasz się z codziennymi obowiązkami i relacjami osobistymi z powodu objawów OCD, porozmawiaj ze swoim lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub terapeutą. Mogą pomóc w znalezieniu odpowiedniego leczenia, które pomoże ci nauczyć się radzić sobie z OCD.
