Medicare I Domy Opieki: Odpowiedzi Na Twoje Pytania

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Medicare to program ubezpieczenia zdrowotnego dla osób w wieku 65 lat i starszych (oraz z określonymi schorzeniami) w Stanach Zjednoczonych.

Programy obejmują takie usługi, jak pobyty w szpitalu i usługi ambulatoryjne oraz opieka profilaktyczna. Medicare może obejmować krótkoterminowe pobyty w domu opieki, gdy dana osoba wymaga wykwalifikowanej opieki.

Jeśli jednak dana osoba chce przenieść się do domu opieki długoterminowej, plany Medicare zwykle nie pokrywają tego kosztu.

Kiedy Medicare obejmuje opiekę w domu opieki?

Aby zrozumieć, co obejmuje Medicare w domu opieki, czasami najlepiej jest wiedzieć, czego nie obejmuje. Medicare nie obejmuje opieki w domu opieki, gdy dana osoba potrzebuje jedynie opieki opiekuńczej. Opieka opiekuńcza obejmuje następujące usługi:

• kąpielowy
• ubieranie się
• jedzenie
• idąc do łazienki

Z zasady, jeśli dana osoba potrzebuje opieki, która nie wymaga dyplomu, Medicare nie pokrywa tej usługi.

Przyjrzyjmy się teraz, co obejmuje Medicare.

Ważne jest również, aby pamiętać, że opieka ta ma charakter krótkotrwały, a nie długoterminową.

Zwykle Medicare Część A może opłacić do 100 dni w wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej. Wykwalifikowana placówka pielęgniarska musi przyjąć daną osobę w ciągu 30 dni od opuszczenia szpitala i musi ją przyjąć z powodu choroby lub urazu, przy którym osoba ta była objęta opieką szpitalną.

Które części Medicare obejmują opiekę w domu opieki?

Medicare zwykle obejmuje tylko krótkoterminową, wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską w domu opieki. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co Medicare może obejmować w odniesieniu do domów opieki.

Medicare Część A

Niektóre usługi, które Medicare Część A może obejmować w domu opieki, obejmują:

• poradnictwo dietetyczne i usługi żywieniowe
• materiały i sprzęt medyczny
• leki
• posiłki
• terapia zajęciowa
• fizykoterapia
• pokój półprywatny
• wykwalifikowana opieka pielęgniarska, np. zmiana opatrunku na rany
• usługi pomocy społecznej związane z potrzebną opieką medyczną
• patologia mowy i języka

Medicare może również obejmować coś, co nazywa się „usługami łóżka wahadłowego”. To wtedy, gdy dana osoba otrzymuje wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską w szpitalu intensywnej terapii.

Medicare Część B

Medicare Część B to część Medicare, która pokrywa koszty usług ambulatoryjnych, takich jak wizyty lekarskie i badania przesiewowe. Ta część Medicare zwykle nie obejmuje pobytów w domach opieki.

Czy plany Advantage obejmują jakąkolwiek jego część?

Plany Medicare Advantage (zwane także Medicare Część C) zazwyczaj nie obejmują opieki w domu opieki, która jest uznawana za opiekę opiekuńczą. Istnieje kilka wyjątków, w tym sytuacja, gdy dana osoba ma umowę z konkretnym domem opieki lub organizacją prowadzącą domy opieki.

Zawsze skontaktuj się z dostawcą planu przed udaniem się do konkretnego domu opieki, aby zrozumieć, jakie usługi są objęte planem Medicare Advantage, a jakie nie.

A co z suplementami Medigap?

Plany suplementów Medigap są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe i pomagają pokryć dodatkowe koszty, takie jak odliczenia.

Niektóre plany Medigap mogą pomóc w opłaceniu współubezpieczenia wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej. Obejmują one plany C, D, F, G, M i N. Plan K pokrywa około 50 procent koasekuracji, a plan L pokrywa 75 procent koasekuracji.

Jednak plany suplementów Medigap nie pokrywają kosztów długoterminowej opieki domowej.

A co z lekami części D?

Medicare Część D to ubezpieczenie na leki na receptę, które pomaga opłacić całość lub część lekarstw danej osoby.

Jeśli dana osoba mieszka w domu opieki, zazwyczaj otrzymuje recepty z apteki opieki długoterminowej, która zapewnia leki osobom przebywającym w placówkach opieki długoterminowej, takich jak dom opieki.

Jeśli jednak przebywasz w wyspecjalizowanej placówce korzystającej z wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej, Medicare Część A zazwyczaj pokryje Twoje recepty w tym czasie.

Które plany Medicare mogą być najlepsze, jeśli będziesz potrzebować opieki w domu opieki w następnym roku?

Większość planów Medicare nie obejmuje opieki domowej. Wyjątki mogą obejmować zakup planu Medicare Advantage na podstawie specjalnej umowy z domem opieki. Ponownie, często są to wyjątki, a nie reguła, a dostępne opcje różnią się w zależności od regionu geograficznego.

Niektóre osoby mogą uznać, że potrzebują usług Medicaid po tym, jak wyczerpią swoje osobiste środki finansowe na opłacenie opieki długoterminowej. Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak się zakwalifikować, odwiedź sieć programów pomocy w zakresie państwowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Co to jest dom opieki?

Dom spokojnej starości to miejsce, w którym osoba może otrzymać dodatkowe usługi opiekuńcze ze strony pielęgniarek lub pomocników pielęgniarskich.

Wiele z tych obiektów może być domami lub mieszkaniami dla osób, które wymagają dodatkowej opieki podczas codziennych czynności lub nie chcą już mieszkać samotnie. Niektóre przypominają szpitale lub hotele z pokojami z łóżkami i łazienkami oraz wspólnymi pomieszczeniami do zajęć, rekreacji, jedzenia i wypoczynku.

Większość domów opieki zapewnia całodobową opiekę. Usługi mogą się różnić, ale mogą obejmować pomoc w korzystaniu z toalety, pomoc w zakupie leków i posiłki.

Zalety opieki w domu opieki

• Opieka w domu opieki często pozwala osobie na samodzielne życie bez konieczności wykonywania czynności konserwacyjnych w domu, takich jak koszenie trawnika lub utrzymanie domu.
• Wiele domów opieki zapewnia również zajęcia towarzyskie, które pozwalają jednostkom nawiązywać kontakty z innymi oraz utrzymywać przyjaźnie i inne zajęcia.
• Możliwość skorzystania z niezbędnych usług pielęgniarskich oraz przeszkolonego personelu do monitorowania osoby może zapewnić poczucie komfortu osobie i jej rodzinie.

Ile kosztuje opieka w domu opieki?

Organizacja finansowa Genworth śledziła koszty opieki w wykwalifikowanych placówkach opiekuńczych i domach opieki od 2004 do 2019 roku.

Okazało się, że średni koszt prywatnego pokoju w domu opieki w 2019 r. Wynosi 102 200 USD rocznie, co stanowi wzrost o 56,78% w porównaniu z 2004 r. Opieka w domu opieki kosztuje średnio 48 612 USD rocznie, co stanowi wzrost o 68,79% w porównaniu z 2004 r.

Domowa opieka pielęgniarska jest kosztowna - koszty te obejmują opiekę nad coraz bardziej chorymi pacjentami, niedobory pracowników i zaostrzone regulacje, które zwiększają wydatki, wszystko to powoduje wzrost kosztów.

Najważniejsze

Medicare Część A może obejmować wykwalifikowaną opiekę pielęgniarską w domu opieki, pod warunkiem, że osoba spełnia określone wymagania.

Jeśli Ty lub ktoś bliski pragnie lub potrzebuje mieszkać w domu opieki długoterminowej, aby otrzymać opiekę opiekuńczą i inne usługi, prawdopodobnie będziesz musiał zapłacić z własnej kieszeni lub skorzystać z usług, takich jak ubezpieczenie na wypadek opieki długoterminowej lub Medicaid.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.