Prurigo nodularis (PN) to silnie swędząca wysypka skórna. Guzki PN na skórze mogą mieć rozmiar od bardzo małych do około pół cala średnicy. Liczba guzków może wynosić od 2 do 200.
Powszechnie uważa się, że pojawia się w wyniku drapania skóry. Swędzenie skóry może mieć wiele przyczyn, takich jak:
- sucha skóra
- dysfunkcja tarczycy
- przewlekłą chorobę nerek
Swędzenie PN może powodować osłabienie w swoim nasileniu. Uważa się, że ma najwyższą intensywność swędzenia ze wszystkich swędzących chorób skóry.
Drapanie pogarsza swędzenie i może spowodować pojawienie się większej liczby guzków i pogorszenie istniejących guzków.
Leczenie PN jest trudne. Przyjrzyjmy się objawom i sposobom radzenia sobie z PN.
Objawy
PN może zacząć się jako mały, czerwony, swędzący guzek. Występuje w wyniku drapania skóry. Guzki zwykle zaczynają się na rękach lub nogach, ale mogą również pojawić się na reszcie ciała, gdziekolwiek się drapiesz.
Guzki mogą być silnie swędzące. Guzami mogą być:
- ciężko
- chrupiące i łuszczące się
- zakres kolorów od odcieni cielistych po różowy, brązowy lub czarny
- parszywy
- brodawkowaty wygląd
Skóra między guzkami może być sucha. Niektóre osoby z PN również doświadczają pieczenia, kłucia i wahań temperatury w guzkach, zgodnie z przeglądem z 2019 roku.
Guzki mogą powodować wtórne infekcje spowodowane częstym drapaniem.
Intensywne swędzenie może powodować osłabienie, uniemożliwiając spokojny sen i zakłócając codzienną rutynę. To z kolei może sprawiać, że osoby z PN czują się zestresowane i przygnębione.
Guzki mogą ustąpić, jeśli osoba przestanie je drapać. W niektórych przypadkach mogą pozostawić blizny.
Kino
Leczenie
Celem leczenia PN jest przerwanie cyklu swędzenie-drapanie poprzez złagodzenie swędzenia.
Twój lekarz będzie musiał leczyć każdy podstawowy stan, który powoduje swędzenie i drapanie.
Zwykłe leczenie PN obejmuje zarówno miejscowe kremy, jak i leki ogólnoustrojowe łagodzące świąd.
Ponieważ swędzenie jest tak silne, a każdy przypadek jest inny, być może będziesz musiał wypróbować szereg różnych terapii, aby znaleźć to, które jest dla Ciebie najlepsze.
PN jest chorobą niedostatecznie zbadaną.
U niektórych osób nie ma możliwej do zidentyfikowania przyczyny swędzenia. Dla tych ludzi nie ma jednego skutecznego leczenia.
Obecnie Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła żadnych metod leczenia PN. Jednak jest wiele leków poddawanych badaniom, które mogą być używane niezgodnie z zaleceniami w leczeniu tego stanu.
Pamiętaj, aby omówić możliwe skutki uboczne leków i stosowanie leków poza wskazaniami z lekarzem.
Miejscowe leki
Twój lekarz może zasugerować dostępne bez recepty (OTC) lub na receptę środki miejscowe, aby złagodzić swędzenie i schłodzić skórę.
Przykłady mogą obejmować:
- miejscowe kremy steroidowe, takie jak klobetazol lub inhibitory kalcyneuryny, takie jak pimekrolimus. (Mogą one zostać objęte ubezpieczeniem, aby ułatwić im pracę).
- miejscowa smoła węglowa
- miejscowa maść z witaminą D-3 (kalcypotriol)
- krem z kapsaicyną
- mentol
Zastrzyki
Twój lekarz może zasugerować zastrzyki kortykosteroidów (Kenalog) w przypadku niektórych guzków.
Leki ogólnoustrojowe
Twój lekarz może przepisać lub zasugerować leki przeciwhistaminowe OTC, które pomogą Ci zasnąć w nocy.
Mogą również przepisywać leki, które są zwykle stosowane jako leki przeciwdepresyjne, aby pomóc Ci przestać się drapać. Paroksetyna i amitryptylina odniosły sukces w poprawie guzków PN.
Inne terapie
Terapie, które mogą pomóc zmniejszyć guzki i złagodzić swędzenie, obejmują:
- Krioterapia. Krioterapia polega na zastosowaniu bardzo niskich temperatur na zmianie
- Światłolecznictwo. Fototerapia wykorzystuje światło ultrafioletowe (UV).
- Psoralen stosowany w połączeniu z UV. Psoralen i UVA używane razem są znane jako PUVA.
- Pulsacyjny laser barwnikowy. Pulsacyjny laser barwnikowy to metoda leczenia używana do zabijania chorych komórek.
- Leczenie laserem ekscymerowym. Laser ekscymerowy o długości 308 nanometrów skutecznie leczył PN, które nie reagowały na inne metody leczenia.
Twój lekarz może również zasugerować terapię odwracającą nawyki, która pomoże ci przestać się drapać.
Nowsze zabiegi
Niektóre badania, w których stosowano leki niezgodnie z zaleceniami, okazały się obiecujące w zmniejszaniu swędzenia.
- dożylnie nalokson i doustne antagoniści receptora opioidowego mu naltrekson, które mogą powodować początkowe działania niepożądane
- leki immunosupresyjne, w tym cyklosporyna i metotreksat
- gabapentynoidy, które są stosowane u osób, które nie reagują na inne metody leczenia lub mają bolesne neuropatie
- talidomid, który okazał się skuteczny, ale jest traktowany jako ostateczność ze względu na możliwe działania niepożądane
- nalbufina i nemolizumab, które obecnie przechodzą testy
- izokwercetyna, która jest pochodną kwercetyny roślinnej
- dupilumab, który jest lekiem do wstrzykiwań
Więcej pomysłów na zarządzanie PN
Każda skóra jest inna i znalezienie rutyny, która pomoże złagodzić swędzenie, może zająć trochę czasu.
Najlepsze może być połączenie różnych środków. Ważne jest, aby spróbować przerwać cykl swędzenia i drapania, aby zapobiec większej liczbie guzków i pozwolić ustąpić starym.
Oprócz przepisanych leków i kremów OTC:
- Użyj okładu z lodu, aby schłodzić swędzące obszary.
- Weź letnią, krótką kąpiel z koloidalną owsianką.
- Często nawilżaj wazeliną lub hipoalergicznym kremem.
- Używaj bezzapachowych mydeł i innych produktów do skóry wrażliwej.
Wsparcie
Skontaktuj się z Nodular Prurigo International, aby uzyskać więcej informacji lub dołączyć do jego prywatnej grupy na Facebooku lub otworzyć grupę na Facebooku.
Uczestnictwo w badaniu klinicznym PN jest również możliwe.
Przyczyny
Dokładna przyczyna PN nie jest w pełni zrozumiała, ale uważa się, że zmiany są bezpośrednim skutkiem swędzenia skóry, co może mieć wiele przyczyn.
PN jest związane z kilkoma warunkami, w tym:
- atopowe zapalenie skóry (egzema)
- cukrzyca
- przewlekła niewydolność nerek
- przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- zaburzenia neurologiczne
- zaburzenia psychiczne
- neuralgia po półpaścu
- chłoniak
- liszaj płaski
- zastoinowa niewydolność serca
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- HIV
- niektóre leki przeciwnowotworowe (pembrolizumab, paklitaksel i karboplatyna)
Uważa się, że PN występuje, gdy inne stany powodują uporczywe swędzenie i drapanie (cykl swędzenie-drapanie), co powoduje charakterystyczne zmiany.
Mówi się, że nawet po ustąpieniu podstawowego problemu PN czasami utrzymuje się.
Ponadto badanie z 2019 roku wskazuje, że około 13 procent osób z PN nie ma predysponujących chorób ani czynników.
Naukowcy przyglądają się podstawowym mechanizmom związanym z PN, które obejmują:
- zmiany w komórkach skóry
- włókna nerwowe
- neuropeptydy i zmiany w układzie neuroimmunologicznym
Gdy przyczyna rozwoju PN staje się jaśniejsza, naukowcy spodziewają się, że możliwe będą lepsze metody leczenia.
Szybkie fakty
- PN występuje najczęściej u osób w wieku od 20 do 60 lat.
- PN dotyka w równym stopniu mężczyzn i kobiety.
- PN występuje rzadko. Istnieje niewiele badań dotyczących jej rozpowszechnienia lub częstości występowania. Badanie przeprowadzone w 2018 roku na 909 pacjentach z PN wykazało, że pacjenci Afroamerykanie byli 3,4 razy bardziej narażeni na PN niż pacjenci rasy białej.
Zapobieganie
Dopóki dokładny mechanizm przyczynowy PN nie jest znany, trudno jest temu zapobiec. Nie drapanie skóry może być jedynym sposobem.
Jeśli masz predyspozycje do PN z powodu genetyki lub choroby podstawowej, uważnie monitoruj swoją skórę. Skontaktuj się z lekarzem w celu leczenia długotrwałego swędzenia. Spróbuj zatrzymać każdy cykl swędzenia i drapania, zanim się zacznie.
Wiele środków może pomóc złagodzić swędzenie, zanim stanie się ono trudne do opanowania.
Na wynos
PN to silnie swędząca choroba skóry, która może powodować kalectwo. Jego dokładna przyczyna nie jest w pełni zrozumiała, ale wiadomo, że jest związana z kilkoma innymi stanami.
Istnieje wiele metod leczenia, ale skuteczne leczenie PN może zająć trochę czasu. Jest prawdopodobne, że połączenie miejscowych, leków i innych terapii zadziała.
Dobra wiadomość jest taka, że kilka nowych leków i terapii jest w trakcie opracowywania i przechodzi testy. W miarę jak naukowcy dowiedzą się więcej o mechanizmie PN, zostaną opracowane bardziej ukierunkowane, skuteczne terapie.
