Zrozumienie Ubezpieczenia Medicare Dla Domowych Pomocy Zdrowotnych

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Pomocnicy opieki domowej to pracownicy służby zdrowia, którzy pomagają w domu osobom niepełnosprawnym, przewlekle chorym lub potrzebującym dodatkowej pomocy.

Pomocnicy mogą pomagać w codziennych czynnościach, takich jak kąpiel, ubieranie się, chodzenie do łazienki lub wykonywanie innych czynności domowych. Dla tych, którzy potrzebują pomocy w domu, pomoc w zakresie zdrowia w domu może być nieoceniona.

Jednak różnią się one od innych zawodów związanych z opieką zdrowotną w domu, które mogą obejmować pielęgniarki domowe, fizjoterapeutów i terapeutów zajęciowych, którzy zapewniają medyczną i wykwalifikowaną opiekę, która wymaga intensywnego specjalnego szkolenia i certyfikatów.

Według US Bureau of Labor Statistics typowym poziomem wykształcenia pomocnika w zakresie zdrowia w domu jest dyplom ukończenia szkoły średniej lub jego odpowiednik.

Niektórzy ludzie mogą używać terminu „pomoc w zakresie zdrowia w domu” do opisania wszystkich zawodów, które zapewniają opiekę w domu, ale pomoc medyczna w domu różni się technicznie od pielęgniarki lub terapeuty zajmującej się opieką w domu.

Te różnice są kluczowe, jeśli chodzi o zrozumienie, co Medicare będzie obejmować, a czego nie będzie obejmować, jeśli chodzi o opiekę domową. Medicare nie płaci za większość usług wchodzących w zakres usług opieki zdrowotnej. Obejmują one:

• całodobowa opieka
• dostawa posiłków do domu lub pomoc w jedzeniu
• usługi dla gospodyń domowych, takie jak pranie, sprzątanie lub zakupy
• higiena osobista, np. pomoc w kąpieli, ubieraniu się lub korzystaniu z łazienki

Jeśli potrzebujesz opieki osobistej świadczonej przez opiekuna w domu, Medicare zwykle ich nie pokrywa. Obejmują one usługi domowej opieki medycznej.

Kiedy Medicare obejmuje opiekę zdrowotną w domu?

Medicare Część A (usługi szpitalne) i Medicare Część B (usługi medyczne) obejmują niektóre aspekty zdrowia w domu.

W idealnym przypadku zdrowie w domu może polepszyć Twoją opiekę i zapobiec ponownemu przyjęciu do szpitala. Istnieje kilka kroków i warunków kwalifikujących do domowej opieki zdrowotnej:

• Musisz znajdować się pod opieką lekarza, który opracował dla Ciebie plan obejmujący domową opiekę zdrowotną. Twój lekarz musi przeglądać plan w regularnych odstępach czasu, aby upewnić się, że nadal Ci pomaga.
• Twój lekarz musi zaświadczyć, że potrzebujesz wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej i usług terapeutycznych. Aby potrzebować takiej opieki, lekarz musi zdecydować, że stan zdrowia pacjenta ulegnie poprawie lub utrzymaniu się dzięki domowym usługom zdrowotnym.
• Twój lekarz musi zaświadczyć, że jesteś w domu. Oznacza to, że opuszczenie domu jest bardzo trudne lub trudne z medycznego punktu widzenia.

Jeśli spełniasz te wymagania, Medicare części A i B mogą opłacić niektóre usługi opieki zdrowotnej w domu, w tym:

• wykwalifikowana opieka pielęgniarska w niepełnym wymiarze godzin, która może obejmować opatrywanie ran, pielęgnację cewników, monitorowanie parametrów życiowych lub terapię dożylną (np. antybiotykami)
• terapia zajęciowa
• fizykoterapia
• medyczne usługi socjalne
• patologia mowy i języka

Według Medicare.gov, Medicare faktycznie płaci za „usługi pomocy domowej w niepełnym wymiarze godzin lub przerywane w domu”. Jest to zrozumiałe mylące.

Oznacza to, że pracownik służby zdrowia w domu może świadczyć usługi opieki osobistej świadczone przez pracownika służby zdrowia w domu. Różnica polega na tym, że aby otrzymać zwrot kosztów, musisz również korzystać z wykwalifikowanych usług pielęgniarskich.

Jakie są koszty pomocy domowej opieki zdrowotnej?

Jeśli Twój lekarz podjął kroki, które pomogą Ci zakwalifikować się do usług opieki zdrowotnej w domu, prawdopodobnie pomoże Ci skontaktować się z agencją zdrowia domowego.

Organizacje te powinny przedstawić wyjaśnienie, czym Medicare się zajmuje, a czego nie obejmuje, za pośrednictwem Advance Benefic Notice Notice. W idealnym przypadku pomaga to obniżyć koszty niespodzianki.

Kiedy Medicare zatwierdza twoje domowe usługi zdrowotne, możesz nic nie płacić za usługi domowej opieki zdrowotnej, chociaż możesz być odpowiedzialny za 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare na trwały sprzęt medyczny (DME), który może obejmować materiały do fizykoterapii, zaopatrzenie ran i urządzenia wspomagające.

Zwykle istnieje 21-dniowy limit czasu, w którym można otrzymać bezpłatne usługi. Jednak lekarz może przedłużyć ten limit, jeśli może oszacować, kiedy może zakończyć się Twoja potrzeba korzystania z domowych usług zdrowotnych.

Które plany Medicare mogą być najlepsze dla Ciebie, jeśli wiesz, że potrzebujesz usług opieki zdrowotnej w domu?

Medicare dzieli swoje usługi na różne grupy liter, w tym Medicare części A, B, C (Medicare Advantage) i D (refundacja leków na receptę).

Część A

Medicare Część A to część zapewniająca pokrycie kosztów leczenia szpitalnego. Medicare Część A jest bezpłatna dla większości osób, jeśli oni lub ich małżonkowie pracowali przez co najmniej 40 kwartałów płacąc podatki Medicare.

Chociaż część A to „ubezpieczenie szpitalne”, to nadal obejmuje wykwalifikowaną opiekę zdrowotną w domu, ponieważ mogą one stanowić kontynuację opieki otrzymywanej w szpitalu i mieć zasadnicze znaczenie dla ogólnego powrotu do zdrowia.

Część B

Medicare Część B to część obejmująca usługi medyczne. Każdy mieszkaniec części B płaci składkę ubezpieczeniową, a niektóre osoby mogą płacić więcej w zależności od dochodu. Część B obejmuje niektóre aspekty opieki zdrowotnej w domu, w tym sprzęt medyczny.

Część C

Medicare Część C jest również znana jako Medicare Advantage. Różni się od tradycyjnego Medicare tym, że łączy w sobie części A, B, czasem D (refundację leków na receptę), a czasem dodatkowe usługi, w zależności od planu.

Przykłady planów Medicare Advantage obejmują organizację opieki zdrowotnej (HMO) lub organizację preferowanego świadczeniodawcy (PPO). Jeśli masz takie rodzaje planów, prawdopodobnie będziesz musiał skorzystać z usług opieki zdrowotnej w domu od agencji, z którą masz umowę, z którą masz umowę.

Niektóre plany Medicare Advantage zapewniają dalsze pokrycie świadczeń zdrowotnych w domu, a informacje te powinny być zawarte w wyjaśnieniu świadczeń.

Plany suplementów Medicare lub Medigap

Jeśli masz oryginalny Medicare (część A i B, a nie Medicare Advantage), możesz mieć możliwość zakupu planu uzupełniającego Medicare, zwanego również Medigap.

Niektóre plany Medigap pokrywają koszty współubezpieczenia za Część B, co może pomóc w opłaceniu domowych usług zdrowotnych. Jednak plany te nie oferują rozszerzonego zakresu opieki zdrowotnej w domu.

Niektóre osoby decydują się na zakup oddzielnego ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej, które nie jest częścią Medicare. Zasady te mogą pomóc w obrocie większą liczbą usług opieki zdrowotnej w domu i na dłuższe okresy niż Medicare. Jednak zasady są różne i stanowią dodatkowy koszt dla seniorów.

Najważniejsze

Medicare nie płaci za usługi pomocy medycznej w domu w przypadku braku wyznaczenia opieki specjalistycznej. Jeśli twój lekarz mówi, że potrzebujesz wykwalifikowanej opieki, możesz być w stanie otrzymać usługi opieki osobistej podczas korzystania z opieki specjalistycznej.

Najlepszym podejściem jest skontaktowanie się z lekarzem i potencjalną agencją zdrowia w domu, aby dowiedzieć się, jakie koszty są pokrywane, a jakie nie oraz jak długo.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.