Podwójne Uprawnienia Do Medicare I Medicaid: Co Należy Wiedzieć

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Medicare to federalny program ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych dla osób w wieku 65 lat i starszych. Obejmuje również osoby z określonymi niepełnosprawnościami i schorzeniami.

Medicaid to wspólny program federalny i stanowy mający na celu pomoc osobom o ograniczonych zasobach lub dochodach w pokryciu kosztów leczenia. Oferuje świadczenia zwykle nie objęte Medicare.

Według Health Affairs około 9,2 miliona osób, co stanowi około 16 procent osób zapisanych do Medicare i około 15 procent osób zapisanych do Medicaid, jest zapisanych zarówno do Medicare, jak i Medicaid.

Jeśli kwalifikujesz się zarówno do Medicare, jak i Medicaid, jesteś podwójnym uprawnionym beneficjentem.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o podwójnych kwalifikacjach, w tym kwalifikacjach, świadczeniach i różnicach między stanami.

O podwójnej kwalifikowalności

Zazwyczaj jest to odzwierciedlenie wieku, niepełnosprawności lub dochodów, a klasyfikacja podwójnych uprawnień opiera się na tym, że jesteś:

• zapisał się do Medicare i otrzymywał pełne świadczenia Medicaid
• zapisał się do Medicare i otrzymywał pomoc przy składkach Medicare

Jesteś również uważany za podwójnego uprawnionego beneficjenta, jeśli jesteś zapisany do Medicare Część A lub Część B i otrzymujesz udział w kosztach w ramach Programu Oszczędności Medicare (MSP).

Programy oszczędnościowe Medicare

• Program kwalifikowanego beneficjenta Medicare (QMB): pomaga w wypłacie udziałów własnych, składek, współubezpieczenia i współpłatności za Część A, Część B lub obie.
• Program dla określonych beneficjentów Medicare o niskich dochodach (SLMB): pomaga w opłacaniu składek w części B.
• Kwalifikujący się program indywidualny (QI): pomaga w opłacaniu składek w części B.
• Program kwalifikowanych osób niepełnosprawnych pracujących (QDWI): wypłaca składkę w części A dla niektórych beneficjentów pracujących z niepełnosprawnościami

Czy podwójna kwalifikowalność jest ograniczona do oryginalnego Medicare?

Beneficjenci podwójnych uprawnień nie są ograniczeni do oryginalnego Medicare.

Jeśli masz podwójną kwalifikację, możesz również uzyskać ubezpieczenie Medicare w ramach planu Medicare Advantage.

Ubezpieczenie recepty na podwójne kwalifikowalność

Podwójni uprawnieni beneficjenci są automatycznie zapisywani do planu leków na receptę Medicare Część D.

Możesz również uzyskać dodatkową pomoc dotyczącą ubezpieczenia w ramach Części D. Dodatkowa pomoc to program Medicare mający na celu pokrycie kosztów programu leków na receptę w części D dla osób o ograniczonych zasobach lub dochodach.

W większości przypadków Medicaid pokryje koszty leków nieobjętych Medicare Część D.

Płatności Medicaid o podwójnej kwalifikowalności

Ponieważ Medicaid jest na ogół płatnikiem ostatniej instancji, w przypadku podwójnych uprawnionych beneficjentów Medicare w pierwszej kolejności płaci objęte ubezpieczeniem usługi medyczne.

Jeśli masz inne ubezpieczenie, takie jak grupowe plany zdrowotne pracodawców lub plany suplementów Medicare (Medigap), ubezpieczenie to będzie płatne jako pierwsze, a Medicaid jako ostatnie.

Medicaid może pokrywać koszty opieki zdrowotnej, których Medicare może nie pokryć lub tylko częściowo, takie jak:

• usługi domowe
• higieny osobistej
• opieka w domu opieki

Różnice między stanami

Świadczenia dla podwójnych uprawnionych beneficjentów mogą się różnić w zależności od państwa zamieszkania. Różnice w poszczególnych stanach mogą obejmować:

• Medicaid oferowane w ramach planów opieki zarządzanych przez Medicaid
• opłata za usługę Medicaid
• plany obejmujące wszystkie świadczenia Medicare i Medicaid

Standardy dochodów i zasobów są określone przez prawo federalne dla pełnych programów Medicaid i Medicare Savings Programs. Stany mogą według własnego uznania skutecznie podnosić limity wyznaczone przez federację.

Na wynos

Podwójne uprawnienia do Medicare i Medicaid oznaczają, że jesteś zapisany do Medicare i:

• otrzymywanie pełnych świadczeń Medicaid
• otrzymywanie pomocy przy składkach Medicare
• otrzymywanie udziału w kosztach w ramach programu oszczędnościowego Medicare (MSP)

Jeśli jesteś beneficjentem podwójnych uprawnień, prawdopodobnie większość kosztów opieki zdrowotnej jest pokryta.

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.