Medicare to federalny program ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych dla osób w wieku 65 lat i starszych. Obejmuje również osoby z określonymi niepełnosprawnościami i schorzeniami.
Medicaid to wspólny program federalny i stanowy mający na celu pomoc osobom o ograniczonych zasobach lub dochodach w pokryciu kosztów leczenia. Oferuje świadczenia zwykle nie objęte Medicare.
Według Health Affairs około 9,2 miliona osób, co stanowi około 16 procent osób zapisanych do Medicare i około 15 procent osób zapisanych do Medicaid, jest zapisanych zarówno do Medicare, jak i Medicaid.
Jeśli kwalifikujesz się zarówno do Medicare, jak i Medicaid, jesteś podwójnym uprawnionym beneficjentem.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o podwójnych kwalifikacjach, w tym kwalifikacjach, świadczeniach i różnicach między stanami.
O podwójnej kwalifikowalności
Zazwyczaj jest to odzwierciedlenie wieku, niepełnosprawności lub dochodów, a klasyfikacja podwójnych uprawnień opiera się na tym, że jesteś:
- zapisał się do Medicare i otrzymywał pełne świadczenia Medicaid
- zapisał się do Medicare i otrzymywał pomoc przy składkach Medicare
Jesteś również uważany za podwójnego uprawnionego beneficjenta, jeśli jesteś zapisany do Medicare Część A lub Część B i otrzymujesz udział w kosztach w ramach Programu Oszczędności Medicare (MSP).
Programy oszczędnościowe Medicare
- Program kwalifikowanego beneficjenta Medicare (QMB): pomaga w wypłacie udziałów własnych, składek, współubezpieczenia i współpłatności za Część A, Część B lub obie.
- Program dla określonych beneficjentów Medicare o niskich dochodach (SLMB): pomaga w opłacaniu składek w części B.
- Kwalifikujący się program indywidualny (QI): pomaga w opłacaniu składek w części B.
- Program kwalifikowanych osób niepełnosprawnych pracujących (QDWI): wypłaca składkę w części A dla niektórych beneficjentów pracujących z niepełnosprawnościami
Czy podwójna kwalifikowalność jest ograniczona do oryginalnego Medicare?
Beneficjenci podwójnych uprawnień nie są ograniczeni do oryginalnego Medicare.
Jeśli masz podwójną kwalifikację, możesz również uzyskać ubezpieczenie Medicare w ramach planu Medicare Advantage.
Ubezpieczenie recepty na podwójne kwalifikowalność
Podwójni uprawnieni beneficjenci są automatycznie zapisywani do planu leków na receptę Medicare Część D.
Możesz również uzyskać dodatkową pomoc dotyczącą ubezpieczenia w ramach Części D. Dodatkowa pomoc to program Medicare mający na celu pokrycie kosztów programu leków na receptę w części D dla osób o ograniczonych zasobach lub dochodach.
W większości przypadków Medicaid pokryje koszty leków nieobjętych Medicare Część D.
Płatności Medicaid o podwójnej kwalifikowalności
Ponieważ Medicaid jest na ogół płatnikiem ostatniej instancji, w przypadku podwójnych uprawnionych beneficjentów Medicare w pierwszej kolejności płaci objęte ubezpieczeniem usługi medyczne.
Jeśli masz inne ubezpieczenie, takie jak grupowe plany zdrowotne pracodawców lub plany suplementów Medicare (Medigap), ubezpieczenie to będzie płatne jako pierwsze, a Medicaid jako ostatnie.
Medicaid może pokrywać koszty opieki zdrowotnej, których Medicare może nie pokryć lub tylko częściowo, takie jak:
- usługi domowe
- higieny osobistej
- opieka w domu opieki
Różnice między stanami
Świadczenia dla podwójnych uprawnionych beneficjentów mogą się różnić w zależności od państwa zamieszkania. Różnice w poszczególnych stanach mogą obejmować:
- Medicaid oferowane w ramach planów opieki zarządzanych przez Medicaid
- opłata za usługę Medicaid
- plany obejmujące wszystkie świadczenia Medicare i Medicaid
Standardy dochodów i zasobów są określone przez prawo federalne dla pełnych programów Medicaid i Medicare Savings Programs. Stany mogą według własnego uznania skutecznie podnosić limity wyznaczone przez federację.
Na wynos
Podwójne uprawnienia do Medicare i Medicaid oznaczają, że jesteś zapisany do Medicare i:
- otrzymywanie pełnych świadczeń Medicaid
- otrzymywanie pomocy przy składkach Medicare
- otrzymywanie udziału w kosztach w ramach programu oszczędnościowego Medicare (MSP)
Jeśli jesteś beneficjentem podwójnych uprawnień, prawdopodobnie większość kosztów opieki zdrowotnej jest pokryta.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
