Przegląd
Wiele raków ma cztery stadia, ale drobnokomórkowy rak płuca (SCLC) jest ogólnie podzielony na dwa etapy - stadium ograniczone i stadium rozszerzone.
Znajomość etapu daje pewne wyobrażenie o ogólnych perspektywach i czego można się spodziewać po leczeniu. Przy podejmowaniu decyzji o kolejnych krokach nie chodzi tylko o etap. Lekarz weźmie również pod uwagę Twój wiek, ogólny stan zdrowia i osobiste preferencje dotyczące jakości życia.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, co to znaczy mieć rozległy etap SCLC.
Rozległy etap SCLC
Rozległe stadium SCLC rozprzestrzeniło się daleko od pierwotnego guza. Twój lekarz zdiagnozuje SCLC w zaawansowanym stadium, gdy rak:
- występuje w całym płucu
- rozprzestrzenił się na drugie płuco
- zaatakował obszar między płucami
- dotarła do węzłów chłonnych po drugiej stronie klatki piersiowej
- dotarł do szpiku kostnego lub odległych miejsc, takich jak mózg, nadnercza lub wątroba
Ponieważ często nie ma wczesnych objawów, około 2 na 3 osoby z SCLC mają rozległe stadium choroby w momencie rozpoznania.
Nawracający SCLC to rak, który powrócił po zakończeniu leczenia.
Leczenie rozległego SCLC
Chemoterapia
Ponieważ rak się rozprzestrzenił, głównym sposobem leczenia rozległego SCLC jest chemioterapia. Chemioterapia to rodzaj terapii ogólnoustrojowej. Nie jest skierowany na konkretny guz ani obszar ciała. Szuka i atakuje komórki rakowe bez względu na to, gdzie się znajdują. Może zmniejszyć guzy i spowolnić progresję.
Niektóre z bardziej powszechnych leków stosowanych w leczeniu raka jelita grubego to:
- karboplatyna
- cisplatyna
- etopozyd
- irynotekan
Zwykle stosuje się kombinację dwóch leków.
Immunoterapia
Leki immunoterapeutyczne, takie jak atezolizumab, można stosować w połączeniu z chemioterapią, jako terapię podtrzymującą lub gdy chemioterapia już nie działa.
Promieniowanie
W rozległym SCLC napromienianie klatki piersiowej jest zwykle wykonywane tylko wtedy, gdy masz dobrą odpowiedź na chemioterapię.
Radioterapia może być stosowana do celowania w określone obszary ciała, w których rozprzestrzenił się rak. Może to pomóc zmniejszyć guzy, aby złagodzić objawy i potencjalnie przedłużyć życie.
Nawet jeśli rak nie rozprzestrzenił się do mózgu, lekarz może zalecić napromienianie mózgu (profilaktyczne napromienianie czaszki). Może to zapobiec rozprzestrzenianiu się raka.
Rak płuc może prowadzić do krwawienia i trudności w oddychaniu. W takim przypadku można zastosować radioterapię lub chirurgię laserową. Celem nie jest wyleczenie, ale poprawa objawów i ogólnej jakości życia.
Badania kliniczne
SCLC jest trudny do wyleczenia. Możesz rozważyć badania kliniczne nowych środków chemioterapeutycznych, immunoterapii lub innych metod leczenia, które w innym przypadku nie byłyby dostępne. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej, lekarz może dowiedzieć się, jakie badania mogą być dla Ciebie odpowiednie.
Terapie wspomagające
Ponadto możesz potrzebować opieki wspomagającej (paliatywnej) w celu rozwiązania określonych objawów. Na przykład:
- leki rozszerzające oskrzela w celu rozszerzenia dróg oddechowych w płucach
- Terapia tlenowa
- przeciwbólowe
- kortykosteroidy
- leki żołądkowo-jelitowe
Możesz również współpracować z dietetykiem w celu uzyskania wsparcia żywieniowego.
Perspektywy dla SCLC na rozległym etapie
Chemioterapia może skutecznie zmniejszać SCLC. Wiele osób odczuje ulgę w objawach.
Nawet jeśli rak skurczy się do tego stopnia, że badania obrazowe nie mogą go już zlokalizować, lekarz prawdopodobnie zasugeruje terapię podtrzymującą. Dzieje się tak, ponieważ SCLC jest agresywną chorobą, która prawie zawsze powraca.
Chociaż nie ma lekarstwa na rozległe stadium SCLC, leczenie może pomóc spowolnić postęp i poprawić jakość życia.
Wybór leczenia
Istnieje wiele standardowych metod leczenia rozległego SCLC i wiele rzeczy do rozważenia. Oprócz etapu lekarz zaleci leczenie w oparciu o:
- gdzie rak się rozprzestrzenił (przerzuty) i jakie narządy są dotknięte chorobą
- nasilenie objawów
- Twój wiek
- preferencje osobiste
Chemioterapia i radioterapia mogą powodować poważne skutki uboczne, nawet u najzdrowszych ludzi. Twój ogólny stan zdrowia będzie kierował decyzjami dotyczącymi leków stosowanych w chemioterapii i ich dawkowania.
Zarezerwuj sobie czas na pogłębioną dyskusję z onkologiem. Pomocne może być zaangażowanie członków rodziny lub innych bliskich. Zapoznaj się z każdym rodzajem leczenia, czego można się po nim spodziewać i jakie są prawdopodobne skutki uboczne.
Zapytaj o logistykę leczenia i jak wpłynie to na Twoje codzienne życie. Twoja jakość życia ma znaczenie. Liczy się to, czego chcesz. Zachęcaj swojego lekarza do mówienia otwarcie, abyś mógł podejmować dobre decyzje.
Jeśli chemioterapia lub badania kliniczne nie są dla Ciebie odpowiednie, możesz nadal otrzymywać opiekę wspomagającą. Zamiast próbować wyleczyć raka lub powolną progresję, opieka wspomagająca koncentruje się na leczeniu objawów i utrzymaniu jak najlepszej jakości życia tak długo, jak to możliwe.
Życie z rozległym SCLC
Życie z rozległym SCLC może być przytłaczające. Ale są sposoby, aby poradzić sobie z chorobą i żyć pełnią życia.
Niektórym osobom pomocna jest wizyta u terapeuty, który pomoże uporządkować ich emocje. Może to być również korzystne dla bliskich, którzy mają trudności.
Wiele osób znajduje pocieszenie w grupach wsparcia, niezależnie od tego, czy są to spotkania online, czy osobiste. Twój lekarz może skierować Cię do grup w Twojej okolicy lub możesz uzyskać więcej informacji od tych organizacji:
- Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne
- American Lung Association
- CancerCare
Leczenie jest ważne, ale nie jest jedyną rzeczą do rozważenia. Podaruj sobie czynności, które mają dla Ciebie znaczenie. Zasługujesz na to, a to wpłynie na jakość Twojego życia.
Opieka paliatywna
Niezależnie od tego, czy wybierzesz chemioterapię, czy nie, prawdopodobnie będziesz potrzebować opieki wspomagającej, znanej również jako opieka paliatywna.
Opieka paliatywna nie leczy samego raka, ale stara się pomóc Ci w utrzymaniu jak najlepszej jakości życia. Może to obejmować łagodzenie bólu, wspomaganie oddychania i odprężenie. Twój zespół opieki paliatywnej może obejmować:
- lekarzy
- pielęgniarki
- pracownicy socjalni
- terapeutów
Jeśli Twoje drogi oddechowe są ograniczone, możesz mieć:
- Terapia fotodynamiczna. Ta terapia wykorzystuje lek zwany fotouczulaczem i ekspozycję na światło o określonych długościach fal. Zostaniesz uspokojony, gdy instrument zwany bronchoskopem zostanie przepuszczony przez gardło do płuc. Procedura może pomóc w udrożnieniu dróg oddechowych.
- Terapia laserowa. Używając lasera na końcu bronchoskopu, lekarz może wypalić część guza. Będziesz musiał być w znieczuleniu ogólnym.
- Stent. Lekarz może umieścić rurkę zwaną stentem w drogach oddechowych, aby pomóc Ci oddychać.
Wysięk opłucnowy występuje wtedy, gdy w płucach gromadzi się płyn. Można go leczyć zabiegiem zwanym toracentezą. W tej procedurze w przestrzeni między żebrami umieszcza się wydrążoną igłę, aby spuścić płyn.
Istnieje również kilka procedur zapobiegających ponownemu gromadzeniu się płynu:
- Pleurodeza chemiczna. Lekarz wkłada pustą rurkę w ścianę klatki piersiowej, aby spuścić płyn. Następnie wprowadzana jest substancja chemiczna, która powoduje sklejanie się wyściółki płuc i ściany klatki piersiowej i zapobiega przyszłemu gromadzeniu się płynów.
- Chirurgiczna pleurodeza. Podczas zabiegu w okolice płuc wdmuchiwany jest lek, na przykład mieszanka talku. Lek powoduje tworzenie się tkanki bliznowatej, co powoduje, że płuca przyklejają się do klatki piersiowej. Pomaga to zamknąć przestrzeń, w której może gromadzić się płyn.
- Cewnik. Lekarz umieszcza cewnik w klatce piersiowej i pozostawia go na zewnątrz ciała. Płyn jest regularnie spuszczany do butelki.
Jeśli wokół serca gromadzi się płyn, poniższe procedury mogą pomóc:
- Perikardiocenteza. Kierując się echokardiogramem, lekarz wprowadza igłę w przestrzeń wokół serca, aby odprowadzić płyn.
- Okno osierdziowe. Podczas zabiegu chirurg usuwa część worka otaczającego serce. Dzięki temu płyn spłynie do klatki piersiowej lub brzucha.
W przypadku guzów, które wyrastają poza płucami, radioterapia może pomóc w ich zmniejszeniu w celu złagodzenia objawów.
Na wynos
Rozległy SCLC oznacza, że rak rozprzestrzenił się daleko od guza. Nie ma lekarstwa na ten typ raka, ale dostępne jest leczenie, które pomaga radzić sobie z objawami i przedłużyć życie. Twój lekarz zaleci plan leczenia na podstawie Twojej diagnozy i ogólnego stanu zdrowia.
