Łuszczyca to choroba skóry o różnych klasyfikacjach, z których każda wiąże się z odpowiedzią autoimmunologiczną. Może się różnić:
- rodzaj
- teren
- surowość
Podobnie jak w przypadku innych chorób i zaburzeń autoimmunologicznych, nie ma jednego uniwersalnego sposobu leczenia. Może to utrudnić znalezienie odpowiedniego leczenia.
Może się również okazać, że z czasem leczenie staje się mniej skuteczne. Może się to zdarzyć nagle lub stopniowo.
Dlaczego zabiegi przestają działać?
Istnieje wiele typowych powodów, dla których leki na łuszczycę mogą przestać działać lub mogą z czasem nie być tak skuteczne w łagodzeniu objawów. Zawierają:
1. Tolerancja na leki
Twój organizm może rozwinąć tolerancję na miejscowe leczenie po pewnym okresie ciągłego stosowania. Zabiegi miejscowe to substancje, które aplikujesz bezpośrednio na skórę. Tolerancja zmniejsza ich skuteczność.
Może się to zdarzyć zarówno w przypadku kortykosteroidów, jak i niesteroidowych terapii miejscowych. W medycynie proces ten nazywany jest tachyfilaksją.
2. Toksyczność
Badania pokazują, że toksyczność może narastać w organizmie i wpływać na jego narządy w przypadku długotrwałego stosowania konwencjonalnych leków ogólnoustrojowych w leczeniu łuszczycy.
Toksyczność wiąże się również z wystąpieniem raka skóry po długotrwałej fototerapii. W takim przypadku należy skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania alternatywnych opcji leczenia.
3. Przeciwciała przeciwlekowe (ADA)
Ciało czasami wytwarza przeciwciała w odpowiedzi zarówno na konwencjonalne leki ogólnoustrojowe, jak i nowsze leki biologiczne.
ADA to substancje chemiczne wytwarzane przez organizm w celu atakowania leków, co zmniejsza ich skuteczność.
Leki biologiczne to nowsze leki opracowane w ciągu ostatnich dwóch dekad, wykonane z żywych komórek, które są ukierunkowane na określone części układu odpornościowego.
4. Zmęczenie biologiczne
Tendencja leków biologicznych do utraty skuteczności przy długotrwałym stosowaniu jest nazywana zmęczeniem biologicznym.
Badacze medyczni nie do końca rozumieją, dlaczego tak się dzieje u niektórych osób, ale nie u innych oraz w przypadku niektórych leków, ale u innych nie.
5. Biologiczne skutki uboczne
Substancje biologiczne mają silny wpływ na układ odpornościowy i mogą stwarzać zwiększone ryzyko rozwoju infekcji. Z tego powodu są zwykle stosowane po wypróbowaniu innych metod leczenia.
Z czasem organizm może również uodpornić się na nie.
6. Infekcja skóry
Infekcje skóry mogą spowolnić postęp leczenia, a niektóre leki na łuszczycę mogą w rzeczywistości pogorszyć infekcję. Jeśli masz jakiekolwiek objawy infekcji, takie jak strupa lub sączenie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
7. Błędna diagnoza
Infekcje, egzema i kontaktowe zapalenie skóry mogą ściśle naśladować łuszczycę. Jeśli nie reagujesz na leczenie lub leczenie przestaje działać, dobrze jest zapytać lekarza, czy jest taka możliwość.
8. Pominięte dawki
Istnieje wiele powodów, dla których możesz pominąć jedną lub dwie dawki leku. Niektóre zabiegi mogą wytrzymać sporadyczne przeskoki, ale inne polegają na stałym i konsekwentnym stosowaniu.
Jeśli często zapominasz o przyjęciu leku, spróbuj użyć aplikacji lub narzędzia kalendarza, które wysyła przypomnienie, gdy nadejdzie pora przyjęcia dawki na dany dzień.
Jeśli problemem jest koszt, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programach rabatów na leki lub alternatywnych metodach leczenia.
9. Stres
Stres może wywołać nawroty łuszczycy, więc znalezienie sposobów skutecznego radzenia sobie z nim może mieć duże znaczenie dla Twojej skóry - i Twojego życia!
10. Potrzebna kombinacja
Jeden lek może nie wystarczyć do poprawy łuszczycy. Miejscowe kremy często działają lepiej wraz z kremem z witaminą D w łagodnej do umiarkowanej łuszczycy.
Badania pokazują, że stosowanie ogólnoustrojowego leku metotreksat w połączeniu z lekami biologicznymi jest często bardziej skuteczne niż którekolwiek z leków osobno.
Fototerapia lub terapia światłem jest często bardziej skuteczna w połączeniu z lekami miejscowymi.
11. T AKES dłużej
Chociaż miejscowe leczenie łagodnej łuszczycy może czasami zmienić różnicę w ciągu kilku dni, leki biologiczne mogą czasami działać po tygodniach lub nawet miesiącach.
Według National Psoriasis Foundation, fototerapia może wymagać od 15 do 25 zabiegów. Czasami wystarczy cierpliwości, aby zobaczyć poprawę po leczeniu.
12. Czas na zmiany stylu życia
Według National Psoriasis Foundation palenie i picie może pogorszyć objawy łuszczycy i zmniejszyć szanse na remisję.
Picie może osłabiać odpowiedź na leczenie i jest niebezpieczne w połączeniu z metotreksatem, lekiem stosowanym w leczeniu ogólnoustrojowej łuszczycy.
Co zrobić, gdy leczenie przestaje działać
Poprawa stanu skóry podczas terapii łuszczycy może być frustrująca, a objawy powracają po miesiącach, a nawet latach.
Może się to zdarzyć w przypadku każdego leczenia łuszczycy:
- aktualny
- konwencjonalne systemowe
- biologiczny
To, co należy zrobić, zależy od rodzaju stosowanej terapii. Przede wszystkim należy wiedzieć, że obniżona skuteczność jest powszechna.
Prawdopodobnie będziesz chciał skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania nowych opcji. Zwykle można wprowadzić zmiany, aby znaleźć skuteczne leczenie.
Wypróbuj poniższe sugestie, aby przywrócić prawidłowy przebieg leczenia.
Sprawdź swój harmonogram
Upewnij się, że używasz lub przyjmujesz leki zgodnie z zalecanym harmonogramem. Jeśli przegapiłeś dawki lub nie stosowałeś regularnie miejscowego stosowania, może to być przyczyną, dla której lek nie działa.
Skonsultuj się z lekarzem
Jeśli Twoje leczenie przestanie działać, zapytaj lekarza o kolejne kroki. Mogą przepisać alternatywne lub dodatkowe leczenie i sprawdzić toksyczność, tolerancję lub ADA.
Podwójnić się
Twój lekarz może zalecić połączenie leczenia z terapią dodatkową. Leki biologiczne często działają lepiej w połączeniu z konwencjonalnymi lekami układowymi, takimi jak metotreksat.
Kremy do skóry mogą działać lepiej przy dodatkowej terapii witaminą D. Skojarzona fototerapia znana jako PUVA może być bardzo skuteczna w połączeniu z lekiem o nazwie psoralen.
Daj temu czas
Niektóre leki na łuszczycę, zwłaszcza leki biologiczne, mogą zacząć działać dopiero po kilku miesiącach. Skontaktuj się z lekarzem, aby upewnić się, że Twoje oczekiwania są zgodne z harmonogramem przyjmowania leków.
Zmień nawyki
Palenie i nadmierne picie alkoholu może wpływać zarówno na zaostrzenia łuszczycy, jak i na skuteczność leczenia.
Zdrowe zmiany stylu życia, takie jak rzucenie palenia i umiarkowane picie, a także utrzymanie aktywności, zdrowa dieta i kontrolowanie wagi, mogą pomóc w zmniejszeniu zaostrzeń łuszczycy.
Znajdź grupę wsparcia
Oprócz rozmowy z lekarzem, możesz chcieć wziąć udział w internetowej grupie wsparcia dla osób z łuszczycą.
Czas, w którym leczenie przestaje działać, może być stresujący, a inne osoby, które miały do czynienia z tym samym problemem, mogą być w stanie pomóc.
Kiedy rozważyć zmianę leczenia
Wiele wskazuje na to, że nadszedł czas, aby zmienić sposób leczenia łuszczycy. Może kuracja nie działa od początku lub przestaje działać po okresie skutecznego stosowania.
Być może istnieją obawy dotyczące bezpieczeństwa związane z toksycznością lub Twój organizm zaczyna wytwarzać ADA.
Mogą wystąpić skutki uboczne, które są bardziej nieprzyjemne, niż chcesz sobie z nimi poradzić, a może po prostu nie lubisz niektórych aspektów leczenia, takich jak codzienne zastrzyki lub czasochłonne stosowanie kremów.
Nie ma jednego zestawu symptomów, który mówi, że nadszedł czas na zmianę i nie ma ogólnego harmonogramu, kiedy to zmienić.
Każda terapia różni się:
- względy bezpieczeństwa
- jak długo trwa praca
- kiedy może przestać działać
Każda osoba też jest inna. Z powodów, których naukowcy nie do końca rozumieją, ten sam lek może różnie wpływać na różnych ludzi.
Oto siedem sygnałów, że może nadszedł czas, aby porozmawiać z lekarzem na temat zmiany leczenia łuszczycy.
1. Twoje leczenie nie działa
Nie wszystkie metody leczenia działają dla każdego. Niektóre zabiegi mogą nie działać dla Ciebie. Miejscowe kremy mogą nie pomóc w oczyszczeniu skóry, a niektóre zabiegi ogólnoustrojowe mogą również nie przynieść poprawy.
Jeśli regularnie stosowałeś lek i dawałeś mu wystarczająco dużo czasu na zadziałanie, a nadal nie widzisz poprawy, być może nadszedł czas na zmianę.
2. Twoje leczenie przestaje działać
Na początku wszystko było super. Twoja skóra zaczęła się oczyszczać. Potem, tygodnie, miesiące, a nawet lata później objawy powróciły. Jest to zbyt powszechna historia dotycząca wszystkich rodzajów terapii łuszczycy.
W przypadku leczenia miejscowego organizm może z czasem rozwinąć oporność na lek.
W przypadku konwencjonalnych leków ogólnoustrojowych, a także leków biologicznych, organizm może wytwarzać ADA, które ograniczają skuteczność leku po miesiącach, a nawet latach leczenia.
Powód, dla którego lek przestaje być skuteczny, nie jest do końca zrozumiały. ADA mogą nie opowiadać całej historii.
Badanie z 2013 roku opublikowane w British Journal of Dermatology wykazało związek między ADA a zmniejszoną odpowiedzią na leczenie u uczestników przyjmujących dwa z czterech badanych leków biologicznych.
Niezależnie od powodu, kiedy terapia przestaje działać, czas rozważyć zmianę. Niektórzy lekarze zalecają zmianę, zanim przestanie działać, aby uniknąć nawrotu objawów.
3. Twoja łuszczyca postępuje
Postęp łuszczycy jest nieprzewidywalny i nie do końca zrozumiały.
Badania opublikowane w Journal of Drugs in Dermatology w 2018 roku wskazują, że niektóre przypadki łuszczycy mogą pozostawać stabilne przez lata.
W innych przypadkach stan może szybko postępować, obejmując narządy, w tym serce, wątrobę, nerki i jelita, a także stawy i mięśnie.
Jeśli twoja łuszczyca postępuje, może wyprzedzić obecne leczenie, które następnie stanie się mniej skuteczne. W tym momencie będziesz chciał porozmawiać ze swoim lekarzem na temat alternatywnych metod leczenia.
4. Pojawia się toksyczność lub skutki uboczne
Zarówno konwencjonalne leki ogólnoustrojowe, jak i leki biologiczne mogą mieć poważne skutki uboczne.
Toksyczne działanie na wątrobę wiąże się z długotrwałym stosowaniem konwencjonalnego leku metotreksatu, podczas gdy toksyczne działanie na nerki wiąże się z długotrwałym stosowaniem cyklosporyny.
Z powodu tego ryzyka konwencjonalne leki ogólnoustrojowe, takie jak metotreksat, doustne retinoidy i cyklosporyna, są zwykle podawane tylko przez krótki czas.
Biologie mają również skutki uboczne. Ponieważ wpływają na układ odpornościowy, mogą zwiększać ryzyko infekcji, takich jak gruźlica i zapalenie płuc, a także infekcje gronkowcowe i grzybicze.
Jeśli Twój lekarz stwierdzi, że wystąpi którakolwiek z tych toksyczności lub poważnych skutków ubocznych, prawdopodobnie będziesz musiał zmienić leczenie.
5. Pojawiają się inne warunki
Według National Psoriasis Foundation osoby z chorobą łuszczycową są bardziej narażone na inne choroby i zaburzenia, które są znane jako choroby współistniejące.
Choroby współistniejące lub współistniejące, które były związane z łuszczycą obejmują:
- choroba sercowo-naczyniowa
- depresja
- choroby nerek i wątroby
- osteoporoza
- cukrzyca
- różne rodzaje raka, w tym chłoniak i czerniak
Nawet stosunkowo bezpieczny zabieg, taki jak fototerapia, może zwiększyć ryzyko raka skóry, jeśli Twoja skóra jest wrażliwa na światło lub masz w rodzinie choroby skóry.
Jeśli rozwiniesz dodatkowy stan, będziesz chciał mieć pewność, że Twój lekarz koordynuje leczenie łuszczycy z nowym leczeniem. Może to obejmować zmianę leczenia łuszczycy.
6. Jesteś w ciąży lub karmisz piersią
Sama łuszczyca nie wpłynie na ciążę ani dziecko, ale niektóre leki mogą.
Podczas ciąży należy unikać niektórych leków biologicznych i ogólnoustrojowych, a także smoły węglowej i innych miejscowych terapii, Gdy zdecydujesz się zajść w ciążę, może być konieczne przerwanie lub zmiana niektórych metod leczenia łuszczycy na tygodnie lub nawet miesiące przed podjęciem próby zajścia w ciążę. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem, aby omówić dostępne opcje.
Będzie łatwiej, jeśli spróbujesz doprowadzić swoją łuszczycę do punktu, w którym będzie dobrze kontrolowana, zanim zajdziesz w ciążę. W ten sposób będziesz mieć mniej zaostrzeń podczas ciąży i mniejszą potrzebę zmiany leków.
7. Twoje leczenie nie osiąga twoich celów
Według National Psoriasis Foundation możesz spodziewać się opracowania programu leczenia, który oczyszcza skórę, ma niewiele skutków ubocznych i uzupełnia Twój styl życia - nawet w przypadku łuszczycy o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.
Badanie opublikowane w Dermatologic Study w 2015 roku wskazuje, że historycznie to oczekiwanie nie zawsze było realistyczne.
Przed opracowaniem leków biologicznych od osób z łuszczycą oczekiwano, że będą tolerować pewien stopień problemów skórnych i szeroką gamę skutków ubocznych leków.
Dzięki szerokiej gamie dostępnych obecnie opcji leczenia możesz skutecznie radzić sobie ze swoim stanem.
Możesz współpracować ze swoim lekarzem, aby dostosować skuteczność, skutki uboczne i wymagania dotyczące stylu życia różnych terapii, aby opracować program, który spełni Twoje osobiste cele leczenia.
Może to wymagać wielokrotnej zmiany leczenia, aż znajdziesz taki, który będzie dla Ciebie odpowiedni.
Na wynos
Znalezienie odpowiedniego leczenia łuszczycy może zająć trochę czasu, ale jest możliwe.
Umów się na wizytę u lekarza, jeśli uważasz, że obecne leczenie już nie działa.
Omów powody, dla których Twoje leczenie nie działa i które alternatywne opcje leczenia są dla Ciebie odpowiednie.
