Co to jest zasadowica metaboliczna?
Zasadowica metaboliczna to stan, który pojawia się, gdy krew staje się nadmiernie zasadowa. Alkaliczne jest przeciwieństwem kwaśnego.
Nasze ciała funkcjonują najlepiej, gdy równowaga kwasowo-zasadowa naszej krwi jest lekko nachylona w kierunku zasadowego.
Alkaloza występuje, gdy twoje ciało ma:
- zbyt dużo jonów wodorowęglanowych wytwarzających alkalia
- za mało jonów wodorowych wytwarzających kwasy
Wiele osób nie odczuwa żadnych objawów zasadowicy metabolicznej, więc możesz nie wiedzieć, że ją masz.
Zasadowica metaboliczna jest jednym z czterech głównych rodzajów zasadowicy. Istnieją dwa rodzaje zasadowicy metabolicznej:
- Zasadowica wrażliwa na chlorki wynika z utraty jonów wodoru, zwykle w wyniku wymiotów lub odwodnienia.
- Zasadowica odporna na chlorki występuje, gdy organizm zatrzymuje zbyt wiele jonów wodorowęglanowych (zasadowych) lub gdy jony wodorowe przenoszą się z krwi do komórek.
Istnieje również stan zwany kwasicą metaboliczną, który występuje, gdy krew lub płyny stają się nadmiernie kwaśne.
Twoje ciało kompensuje zarówno zasadowicę, jak i kwasicę, głównie poprzez płuca. Płuca zmieniają zasadowość krwi, umożliwiając ucieczkę większej lub mniejszej ilości dwutlenku węgla podczas oddychania. Nerki również odgrywają rolę, kontrolując eliminację jonów wodorowęglanowych.
Leczenie jest potrzebne, gdy te naturalne środki kompensacji nie wystarczą.
Leczenie zasadowicy metabolicznej
Leczenie zasadowicy metabolicznej zależy od tego, czy zasadowica
reaguje na chlorki, czy też jest odporna na chlorki. Zależy to również od podstawowej przyczyny zasadowicy.
Wrażliwy na chlorki
Jeśli masz tylko łagodną zasadowicę reagującą na chlorki, może być konieczne jedynie dostosowanie diety, na przykład zwiększenie spożycia soli (chlorku sodu). Jony chlorkowe zwiększają kwaśność krwi i zmniejszają zasadowicę.
Jeśli lekarz stwierdzi, że zasadowica wymaga natychmiastowej pomocy, może podać ci IV (kroplówkę dożylną) zawierającą roztwór soli (chlorek sodu).
IV to prawie bezbolesna procedura. Polega na wprowadzeniu małej igły do żyły w ramieniu. Igła jest połączona rurką ze sterylnym workiem zawierającym sól rozpuszczoną w wodzie. Odbywa się to zwykle w warunkach szpitalnych.
Odporny na chlorki
Jeśli masz zasadowicę oporną na chlorki, organizm może mieć niedobór potasu. Roztwór chlorku sodu ci nie pomoże i może pogorszyć sytuację. Zamiast tego lekarz będzie szukał sposobów na zwiększenie stężenia potasu.
Możesz zwiększyć poziom potasu poprzez:
- przyjmowanie tabletek zawierających chlorek potasu dwa do czterech razy dziennie (pod kierunkiem lekarza)
- otrzymujących dożylnie chlorek potasu
Objawy zasadowicy metabolicznej
Zasadowica metaboliczna może nie dawać żadnych objawów. Osoby z tego typu zasadowicą częściej narzekają na podstawowe warunki, które ją powodują. Mogą to być:
- wymioty
- biegunka
- obrzęk kończyn dolnych (obrzęk obwodowy)
- zmęczenie
Ciężkie przypadki zasadowicy metabolicznej mogą powodować:
- podniecenie
- dezorientacja
- drgawki
- śpiączka
Poważne objawy występują najczęściej, gdy zasadowica jest spowodowana przewlekłą chorobą wątroby.
Jak organizm kompensuje zasadowicę metaboliczną
Dwa narządy pomagają wyrównać zasadowicę metaboliczną - płuca i nerki.
Kompensacja płuc
Nasz organizm wytwarza dwutlenek węgla, kiedy przekształcamy żywność, którą spożywamy w energię w naszych komórkach. Czerwone krwinki w naszych żyłach pobierają dwutlenek węgla i przenoszą go do płuc w celu wydychania.
Kiedy dwutlenek węgla miesza się z wodą we krwi, tworzy łagodny kwas, zwany kwasem węglowym. Kwas węglowy rozpada się następnie na jon wodorowęglanowy i wodór. Jony wodorowęglanowe mają odczyn zasadowy.
Zmieniając tempo oddychania, możemy podnieść lub obniżyć stężenie alkalicznych jonów wodorowęglanowych zatrzymanych w naszej krwi. Organizm robi to automatycznie w procesie zwanym kompensacją oddechową. To pierwsza i najszybsza reakcja organizmu.
Aby zrekompensować zasadowicę, wysyłane są sygnały spowalniające tempo oddychania.
Kompensacja nerek
Nerki mogą pomóc zwalczać zasadowicę, zwiększając wydalanie jonów wodorowęglanowych z moczem. Jest to również proces automatyczny, ale wolniejszy niż kompensacja oddechowa.
Przyczyny zasadowicy metabolicznej
Kilka różnych warunków może powodować zasadowicę metaboliczną. Obejmują one:
Utrata kwasów żołądkowych. Jest to najczęstsza przyczyna zasadowicy metabolicznej. Zwykle jest wywoływane przez wymioty lub ssanie przez rurkę do karmienia przez nos.
Soki żołądkowe mają wysoką zawartość kwasu solnego, mocnego kwasu. Jego utrata powoduje wzrost zasadowości krwi.
Wymioty mogą wynikać z wielu chorób żołądka. Ustalając i lecząc przyczynę wymiotów, lekarz wyleczy zasadowicę metaboliczną.
Nadmiar leków zobojętniających sok żołądkowy. Stosowanie środków zobojętniających zwykle nie prowadzi do zasadowicy metabolicznej. Ale jeśli masz słabe lub niewydolne nerki i używasz niewchłanialnych leków zobojętniających, może to wywołać zasadowicę. Niewchłanialne środki zobojętniające sok żołądkowy zawierają wodorotlenek glinu lub wodorotlenek magnezu.
Diuretyki. Niektóre leki moczopędne (tabletki wodne) powszechnie przepisywane na nadciśnienie mogą powodować zwiększone wydzielanie kwasu moczowego. Zwiększone wydzielanie kwasu w moczu może spowodować, że krew będzie bardziej zasadowa.
Jeśli zasadowica pojawi się podczas przyjmowania leków, takich jak diuretyki tiazydowe lub pętlowe, lekarz może poprosić o zaprzestanie leczenia.
Niedobór potasu (hipokaliemia). Niedobór potasu może powodować przemieszczanie się jonów wodoru normalnie obecnych w płynie wokół komórek do wnętrza komórek. Brak kwaśnych jonów wodorowych powoduje, że płyny i krew stają się bardziej zasadowe.
Zmniejszona objętość krwi w tętnicach (EABV). Może to wynikać zarówno z osłabienia serca, jak i z marskości wątroby. Zmniejszony przepływ krwi upośledza zdolność organizmu do usuwania alkalicznych jonów wodorowęglanowych.
Niewydolność serca, nerek lub wątroby. Zasadowica metaboliczna może być spowodowana niewydolnością jednego z głównych organów, takich jak serce, nerki lub wątroba. Prowadzi to do utraty potasu.
Standardowy roztwór soli fizjologicznej (chlorek sodu) może pogorszyć sytuację, powodując zatrzymanie płynów w organizmie bez pozbycia się nadmiaru jonów wodorowęglanowych, które powodują zasadowicę.
Przyczyny genetyczne. W rzadkich przypadkach dziedziczny gen może być przyczyną zasadowicy metabolicznej. Pięć chorób dziedzicznych, które mogą powodować zasadowicę metaboliczną to:
- Zespół Barttera
- Zespół Gitelmana
- Zespół Liddle'a
- leczniczy aldosteronizm glukokortykoidowy
- widoczny nadmiar mineralokortykoidów
Diagnoza zasadowicy metabolicznej
Aby rozpocząć diagnozę, lekarz przeprowadzi historię choroby i przeprowadzi badanie fizykalne.
Jeśli podejrzewają zasadowicę, zbadają twoją krew i mocz. Przyjrzą się poziomom tlenu i dwutlenku węgla w tętnicach oraz zmierzą kwasowość i zasadowość krwi.
Zrozumienie poziomów pH
Kwasowość lub zasadowość cieczy mierzy się w skali zwanej pH. W zasadowicy metabolicznej pH krwi jest wysokie.
Najbardziej neutralna substancja, woda, ma pH 7. Gdy pH cieczy spada poniżej 7, staje się kwaśna. Kiedy wzrośnie powyżej 7, ma odczyn zasadowy.
Twoja krew ma normalnie pH od 7,35 do 7,45 lub lekko zasadowe. Kiedy pH wzrośnie znacznie powyżej tego poziomu, masz zasadowicę metaboliczną.
Badanie moczu
Twój lekarz może również zbadać stężenie jonów chlorkowych i potasowych w moczu.
Niski poziom chlorków oznacza, że możesz zareagować na leczenie roztworem soli. Niskie stężenie potasu może wskazywać na niedobór potasu lub nadużywanie środków przeczyszczających.
Zasadowica metaboliczna z hipochloremią
Hipochloremia oznacza, że we krwi jest za mało jonów chlorkowych.
Zasadowica hipochloremiczna to poważny stan, który może wprowadzić Cię w szok. Może to wynikać z odwodnienia i innych przyczyn.
Na szczęście można go leczyć standardowym roztworem soli fizjologicznej (soli). Może to być dostarczone dożylnie, jeśli masz ciężki przypadek, lub przez dostosowanie diety w łagodnych przypadkach.
Perspektywa zasadowicy metabolicznej
Zasadowica metaboliczna najczęściej jest wynikiem ciężkich przypadków wymiotów, które powodują utratę kwaśnych płynów w żołądku. Zwykle można to odwrócić, stosując roztwór soli fizjologicznej.
Może być również wynikiem niedoboru potasu lub niedoboru chlorków. Niedobory te można leczyć dożylnymi płynami lub, w łagodnych przypadkach, dostosowując dietę.
Niektóre przypadki zasadowicy są spowodowane poważnymi chorobami serca, nerek lub wątroby. Chociaż zasadowica często może zostać odwrócona w krótkim czasie, podstawowy stan należy leczyć, aby uzyskać trwałe wyleczenie.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli występują nowe lub trwałe objawy.
