Czy Szczepionka Przeciwko Zapaleniu Płuc Jest Objęta Programem Medicare?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Ubezpieczenie zdrowotne szczepionki przeciwko zapaleniu płuc

Większość szczepionek zapobiegawczych objęta jest częścią D, częścią Medicare dotyczącą leków na receptę. Medicare Część B obejmuje kilka określonych szczepionek, takich jak dwie szczepionki przeciwko zapaleniu płuc. Plany Medicare Advantage, czasami nazywane częścią C, obejmują również szczepionki przeciwko zapaleniu płuc, wraz z innymi szczepionkami, których możesz potrzebować.

Jeśli jesteś zapisany do oryginalnego planu Medicare (część A i część B) lub planu części C, automatycznie kwalifikujesz się do szczepień przeciwko zapaleniu płuc. Ponieważ istnieją dwa rodzaje szczepionek przeciw zapaleniu płuc, Ty i Twój lekarz zdecydujecie, czy będziecie potrzebować jednej, czy obu szczepionek. Nieco później przejdziemy do szczegółów tych dwóch różnych typów.

Zasięg części B

Medicare Część B obejmuje następujące rodzaje szczepionek:

• szczepionka przeciw grypie (grypa)
• szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (dla osób z grupy wysokiego ryzyka)
• szczepionki przeciwko pneumokokom (PCV13 i PPSV23 przeciwko bakteryjnemu Streptococcus pneumoniae)
• zastrzyk tężcowy (leczenie po ekspozycji)
• zastrzyk wścieklizny (leczenie po ekspozycji)

Część B zazwyczaj pokrywa 80% kosztów objętych ubezpieczeniem, jeśli odwiedzasz dostawców zatwierdzonych przez Medicare. Jednak nie ma żadnych kosztów z własnej kieszeni za szczepionki objęte Częścią B. Oznacza to, że zapłacisz 0 USD za szczepionkę, o ile dostawca zaakceptuje cesję Medicare.

Dostawcy, którzy akceptują zlecenie, zgadzają się na stawki zatwierdzone przez Medicare, które są zwykle niższe niż ceny standardowe. Dostawcami szczepionek mogą być lekarze lub farmaceuci. Dostawcę zatwierdzonego przez Medicare można znaleźć tutaj.

Zasięg części C

Medicare Część C lub Medicare Advantage to prywatne plany ubezpieczeniowe, które oferują wiele takich samych świadczeń, jak oryginalne części A i B Medicare, a także kilka dodatkowych opcji. Zgodnie z prawem plany Medicare Advantage muszą oferować co najmniej taką samą kwotę ubezpieczenia jak oryginalne Medicare, więc w ramach tych planów zapłacisz również 0 USD za szczepionki przeciwko zapaleniu płuc.

Ile kosztują szczepionki przeciw zapaleniu płuc?

Medicare Część B pokrywa 100% kosztów szczepionek przeciwko pneumokokom bez żadnych dopłat ani innych kosztów. Sprawdź, czy Twój dostawca akceptuje zlecenie Medicare przed wizytą, aby zapewnić pełne pokrycie.

Koszty planu części B w 2020 roku obejmują miesięczną składkę w wysokości 144,60 USD i odliczenie w wysokości 198 USD.

Istnieje wiele różnych planów Medicare Advantage oferowanych przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Każdy ma inny koszt. Przejrzyj korzyści i koszty każdego planu, mając na uwadze określony budżet i potrzeby, aby dokonać najlepszego wyboru w swojej sytuacji.

Co to jest szczepionka przeciw zapaleniu płuc?

Obecnie istnieją dwa typy szczepionek przeciwko pneumokokom, które obejmują różne szczepy pospolitego rodzaju bakterii (Streptococcus pneumoniae), które mogą prowadzić do zapalenia płuc. Ten rodzaj bakterii stwarza zagrożenie dla małych dzieci, ale może być również ryzykowny dla osób starszych lub z osłabionym układem odpornościowym.

Te dwie szczepionki to:

• skoniugowana szczepionka przeciw pneumokokom (PCV13 lub Prevnar 13)
• szczepionka polisacharydowa przeciwko pneumokokom (PPSV23 lub Pneumovax 23)

Według ostatnich danych Komitet Doradczy CDC ds. Praktyk Szczepień zaleca, aby osoby w wieku 65 lat i starsze otrzymały szczepionkę Pneumovax 23.

Jednak obie szczepionki mogą być potrzebne w pewnych okolicznościach, gdy istnieje większe ryzyko. Te sytuacje mogą obejmować:

• jeśli mieszkasz w domu opieki lub placówce opieki długoterminowej
• jeśli mieszkasz na obszarze z wieloma nieszczepionymi dziećmi
• jeśli podróżujesz do miejsc, w których występuje duża populacja nieszczepionych dzieci

Oto porównanie dwóch dostępnych szczepionek:

PCV13 (Prevnar 13)	PPSV23 (Pneumovax 23)
Chroni przed 13 szczepami Streptococcus pneumoniae	Chroni przed 23 szczepami Streptococcus pneumoniae
Nie jest już rutynowo podawany osobom w wieku 65 lat i starszym	Jedna dawka dla każdego powyżej 65 roku życia
Podawana tylko wtedy, gdy wraz z lekarzem zdecydujesz, że jest to konieczne w celu ochrony przed ryzykiem, a następnie jedną dawkę dla osób w wieku 65 lat i starszych	Jeśli otrzymałeś już PCV13, powinieneś dostać PCV23 co najmniej rok później

Szczepionki przeciw zapaleniu płuc mogą zapobiegać poważnym infekcjom powodowanym przez najpowszechniejsze szczepy bakterii pneumokokowych.

Według CDC, u osób dorosłych w wieku 65 lat i starszych szczepionka PCV13 ma 75% wskaźnik skuteczności, a szczepionka PPSV23 ma wskaźnik skuteczności od 50% do 85% pod względem ochrony osób przed chorobą pneumokokową.

Porozmawiaj o ryzyku z lekarzem, aby zdecydować, czy potrzebujesz zarówno szczepionki PCV13, jak i PPSV23, czy też wystarczy jedna dawka. Część B obejmie oba strzały, jeśli jest to wymagane i podane w odstępie co najmniej 1 roku. Większości ludzi wystarczy jeden strzał PPSV23.

Co to jest zapalenie płuc?

Infekcje pneumokokowe wywołane przez Streptococcus pneumoniae mogą być łagodne i powszechne, jak infekcje ucha lub zatok. Jednak gdy infekcja rozprzestrzenia się na inne części ciała, może być poważna i powodować zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i bakteriemię (bakterie we krwi).

Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na infekcje płuc. Obejmują one dzieci poniżej 2 roku życia, osoby dorosłe 65 lat i starsze, osoby z osłabionym układem odpornościowym oraz osoby z innymi przewlekłymi schorzeniami, takimi jak cukrzyca, POChP lub astma.

Zapalenie płuc może być łatwo przenoszone przez kichanie, kaszel, dotykanie zakażonej powierzchni oraz przebywanie w miejscach o wysokim wskaźniku zakażeń, takich jak szpitale. Według CDC około 1 na 20 osób starszych umiera z powodu pneumokokowego zapalenia płuc (infekcja płuc), jeśli na nie zachoruje.

Objawy pneumokokowego zapalenia płuc

Według American Lung Association objawy pneumokokowego zapalenia płuc mogą obejmować:

• gorączka, dreszcze, pocenie się, drżenie
• kaszel
• trudności w oddychaniu
• ból w klatce piersiowej
• utrata apetytu, nudności i wymioty
• zmęczenie
• dezorientacja

W przypadku trudności w oddychaniu, zasinienia ust lub opuszków palców, bólu w klatce piersiowej, wysokiej gorączki lub silnego kaszlu ze śluzem, należy natychmiast zgłosić się do lekarza

Wraz ze szczepionkami możesz zwiększyć wysiłki profilaktyczne, często myjąc ręce, jedząc zdrową żywność i ograniczając narażenie na osoby chore, gdy jest to możliwe.

Na wynos

• Infekcje pneumokokowe są powszechne i mogą mieć przebieg od łagodnych do ciężkich.
• Szczepionki przeciw zapaleniu płuc zmniejszają ryzyko wystąpienia powszechnej choroby pneumokokowej.
• Medicare Część B pokrywa 100% kosztów dwóch różnych typów szczepionek przeciwko zapaleniu płuc.
• Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że musisz przyjąć obie szczepionki. PCV13 podaje się jako pierwszy, a następnie PPSV23 co najmniej 1 rok później.