Co to jest test supresji deksametazonem?
Test supresji deksametazonem służy przede wszystkim do diagnozowania zespołu Cushinga. Zespół Cushinga wskazuje, że masz nienormalnie wysoki poziom kortyzolu. Kortyzol to hormon steroidowy wytwarzany przez organizm podczas dużego stresu. (Nienormalnie niski poziom kortyzolu może być oznaką choroby Addisona, która nie jest diagnozowana za pomocą tego testu).
Jakie adresy testowe
Test supresji deksametazonem mierzy, jak na poziom kortyzolu wpływa przyjmowanie deksametazonu. Deksametazon jest sztucznym kortykosteroidem, podobnym do tego wytwarzanego naturalnie przez nadnercza. Jest przepisywany, aby zastąpić naturalną substancję chemiczną, jeśli organizm nie wytwarza jej wystarczająco dużo. Może być również przepisywany jako środek przeciwzapalny stosowany w leczeniu zapalenia stawów i różnych chorób krwi, nerek i oczu.
Twoje nadnercza znajdują się nad nerkami. Oprócz produkcji kortyzolu wytwarzają hormony steroidowe, takie jak:
- androgeny, które są męskimi hormonami płciowymi
- kortyzol
- epinefryna
- norepinefryna
Test służy również do określenia, jak dobrze nadnercza reagują na hormon adrenokortykotropowy (ACTH). ACTH to hormon wytwarzany przez przysadkę mózgową. Pełni wiele funkcji, w tym produkcję kortykosteroidów. Zbyt dużo ACTH może powodować zespół Cushinga. U zdrowej osoby, ponieważ przysadka mózgowa wytwarza mniej ACTH, nadnercza produkują mniej kortyzolu. Deksametazon powinien zmniejszać ilość ACTH, co powinno powodować zmniejszenie ilości kortyzolu.
Jeśli obecnie zażywasz kortykosteroidy deksametazon, lekarz może zalecić wykonanie testu supresji deksametazonu, aby ustalić, jak wpływa on na poziom kortyzolu we krwi.
Deksametazon łagodzi stany zapalne związane między innymi z zapaleniem stawów i ciężkimi alergiami. Kiedy bierzesz deksametazon, który jest bardzo podobny do kortyzolu, powinien zmniejszać ilość ACTH uwalnianego do krwi. Jeśli poziom kortyzolu jest wysoki po przyjęciu dawki deksametazonu, jest to oznaka nieprawidłowego stanu.
Przygotowanie do testu
Przed badaniem lekarz zaleci zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na receptę, które mogą wpłynąć na wyniki. Obejmują one:
- tabletki antykoncepcyjne
- barbiturany
- fenytoina, która jest stosowana w leczeniu napadów
- kortykosteroidy
- estrogeny
- spironolakton, który jest stosowany w leczeniu zastoinowej marskości wątroby, wodobrzusza lub problemów z nerkami
- tetracyklina, która jest antybiotykiem
Jak przebiega test?
Dwie odmiany testu supresji deksametazonu to test niskiej dawki i test wysokiej dawki. Obie formy testu można wykonać z dnia na dzień lub w ciągu trzech dni. Standardowym testem dla obu jest test trwający trzy dni. Podczas obu form testu lekarz poda Ci określoną ilość deksametazonu, a następnie zmierzy poziom kortyzolu. Potrzebna jest również próbka krwi.
Próbka krwi
Krew zostanie pobrana z żyły znajdującej się wewnątrz przedramienia lub z tyłu dłoni. Najpierw twój lekarz przetrze miejsce środkiem antyseptycznym. Mogą owinąć elastyczną opaskę wokół górnej części ramienia, aby żyła puchła od krwi, dzięki czemu była bardziej widoczna. Twój lekarz wprowadzi następnie cienką igłę do żyły i pobierze próbkę krwi do probówki przymocowanej do igły. Opaskę zdejmuje się i na miejsce nakłada się gazę, aby zapobiec dalszemu krwawieniu.
Test nocny z niską dawką
- Twój lekarz poda 1 miligram deksametazonu o godzinie 23:00
- Pobiorą próbkę krwi o 8 rano następnego ranka, aby sprawdzić poziom kortyzolu.
Standardowy test z niską dawką
- Będziesz zbierać próbki moczu przez trzy dni i przechowywać je w 24-godzinnych butelkach.
- Drugiego dnia lekarz będzie podawał 0,5 miligrama doustnego deksametazonu co sześć godzin przez 48 godzin.
Nocny test wysokodawkowy
- Twój pracownik służby zdrowia zmierzy poziom kortyzolu rano w dniu testu.
- O 23:00 otrzymasz 8 miligramów deksametazonu
- Twój lekarz pobierze próbkę krwi o 8 rano, aby zmierzyć poziom kortyzolu.
Standardowy test wysokodawkowy
- Będziesz zbierać próbki moczu przez trzy dni i przechowywać je w pojemnikach 24-godzinnych.
- Drugiego dnia lekarz będzie podawał 2 miligramy doustnego deksametazonu co 6 godzin przez 48 godzin.
Zrozumienie wyników
Nieprawidłowy wynik testu z niską dawką może wskazywać, że doświadczasz nadmiernego uwalniania kortyzolu. Jest to znane jako zespół Cushinga. To zaburzenie może być spowodowane guzem nadnerczy, guzem przysadki lub guzem w innym miejscu w twoim ciele, który wytwarza ACTH. Wyniki testu dużej dawki mogą pomóc w ustaleniu przyczyny zespołu Cushinga.
Wysoki poziom kortyzolu może być również spowodowany wieloma innymi stanami, takimi jak:
- atak serca
- niewydolność serca
- zła dieta
- posocznica
- nadczynność tarczycy
- jadłowstręt psychiczny
- depresja
- nieleczona cukrzyca
- alkoholizm
Jakie są zagrożenia związane z testem?
Podobnie jak w przypadku każdego pobrania krwi, istnieje minimalne ryzyko niewielkiego zasinienia w miejscu igły. W rzadkich przypadkach po pobraniu krwi może dojść do obrzęku żyły. Ten stan, znany jako zapalenie żył, można leczyć ciepłym kompresem kilka razy dziennie. Trwające krwawienie może stanowić problem, jeśli masz zaburzenie krzepnięcia lub przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (kumadyna) lub aspiryna.
Dalsze działania po teście
Nawet w przypadku nienormalnie wysokiego wyniku lekarz może zalecić dalsze badania w celu zdiagnozowania zespołu Cushinga. Jeśli to zaburzenie zostanie zdiagnozowane, otrzymasz odpowiednie leki, aby kontrolować wysoki poziom kortyzolu.
Jeśli rak powoduje wysoki poziom kortyzolu, lekarz zaleci dalsze badania w celu określenia rodzaju raka i odpowiedniego leczenia.
Jeśli wysoki poziom kortyzolu jest spowodowany innymi zaburzeniami, lekarz może zalecić inny sposób leczenia.
