Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna
Wdychanie określonego rodzaju grzybów może powodować reakcję negatywną zwaną alergiczną aspergilozą oskrzelowo-płucną (ABPA). Zwykle występuje u osób z przewlekłymi chorobami płuc, takimi jak astma i mukowiscydoza.
Leki mogą pomóc to kontrolować, ale ważne jest, aby regularnie monitorować płuca, ponieważ stan ten może się pogorszyć.
Co to powoduje?
Aspergillus fumigates to grzyb. Występuje w kilku miejscach, w tym w glebie, wodzie i kurzu. ABPA pojawia się, gdy wdychasz tego grzyba. Powoduje przewlekłą reakcję, która prowadzi do nawracającego zapalenia płuc.
Fundacja Cystic Fibrosis Foundation informuje, że ABPA występuje u około 2 do 11 procent osób z mukowiscydozą. Jedno z badań wykazało ABPA w około 13 procentach klinik astmy. Występuje również częściej u nastolatków i mężczyzn.
Jakie są objawy?
Objawy ABPA przypominają objawy występujące przy mukowiscydozie lub astmie. Z tego powodu ludzie, którzy cierpią na te schorzenia, często nie zdają sobie sprawy, że może istnieć dodatkowy problem.
Pierwsze oznaki ABPA często obejmują:
- duszność
- świszczący oddech
- łagodna gorączka
- odkrztuszanie śluzu z brązowawymi plamkami
Inne objawy to odkrztuszanie większych ilości śluzu i ataki astmy wywołane wysiłkiem fizycznym.
Jak poważne to jest?
W ciężkich przypadkach ABPA może spowodować trwałe zmiany w centralnych drogach oddechowych. Mogą stać się szersze, co prowadzi do rozstrzeni oskrzeli. Ten stan może powodować poważne problemy z oddychaniem lub niewydolność serca. Powikłania te występują częściej u osób z zaawansowaną mukowiscydozą.
Jak się to rozpoznaje?
Twój lekarz wykona kilka testów, aby sprawdzić, czy masz ABPA. Rozpoznanie tego stanu może być trudne, ponieważ objawy, które powoduje, są bardzo podobne do objawów mukowiscydozy i astmy. Twój lekarz będzie musiał również wykluczyć inne możliwe przyczyny, takie jak zapalenie płuc. Testy, które może wykonać lekarz, obejmują:
- prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografia komputerowa w celu wyszukania poszerzonych dróg oddechowych (skany CT wykorzystują kilka zdjęć rentgenowskich, aby stworzyć szczegółowy obraz płuc)
- badania krwi w celu wykrycia wysokiego poziomu przeciwciał zwalczających Aspergillus i białe krwinki zwane eozynofilami
- posiew plwociny (flegmy) w poszukiwaniu Aspergillus i eozynofili
- test skórny w celu wykrycia alergii na Aspergillus, chociaż nie będzie w stanie odróżnić ABPA od zwykłej alergii na grzyby
Jak to jest traktowane?
Leczenie ABPA obejmuje redukcję objawów, gdy pojawiają się zaostrzenia i próbę zapobieżenia ich ponownemu wystąpieniu.
Leczenie zapalenia
Twój lekarz przepisze kortykosteroidy, takie jak prednizon, aby pomóc w zapaleniu płuc. Możesz je przyjmować w postaci tabletek lub płynu. Prawdopodobnie będziesz go stosować przez kilka tygodni, zanim lekarz stopniowo odstawi cię od nich. Zwykle całkowicie przestajesz je przyjmować, gdy objawy ustąpią. Mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak przyrost masy ciała, zwiększony apetyt i rozstrój żołądka po zastosowaniu tych leków.
Twój lekarz może również przepisać leki na astmę, które pomagają otworzyć drogi oddechowe, dzięki czemu masz miejsce na odkrztuszanie śluzu. Pomaga to usunąć grzyby z dróg oddechowych.
Leczenie grzyba
Lekarz może zalecić przyjęcie leku przeciwgrzybiczego, takiego jak itrakonazol, aby pozbyć się jak największej ilości grzybów w drogach oddechowych. Może to zapobiec pogorszeniu się stanu ABPA. Będziesz go używać do dwóch razy dziennie przez okres do sześciu miesięcy, chyba że objawy ustąpią wcześniej. Mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak gorączka, rozstrój żołądka lub wysypka.
Nawet jeśli objawy znikną przed wyczerpaniem się recepty, nigdy nie przerywaj przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem. Chcesz mieć pewność, że w pełni wyleczysz stan i zmniejszysz ryzyko ponownego wystąpienia.
Czy można temu zapobiec?
Narażenie na Aspergillus jest bardzo trudne do uniknięcia, ponieważ grzyb występuje w kilku typowych środowiskach. Przyjmowanie przepisanych leków może pomóc w zapobieganiu nawracającym zaostrzeniom.
Jaka jest perspektywa?
ABPA może prowadzić do zwiększonego uszkodzenia płuc bez pogorszenia objawów. Z tego powodu lekarz będzie regularnie sprawdzał płuca i drogi oddechowe za pomocą prześwietlenia klatki piersiowej i testów czynności płuc (oddychania). Twój lekarz będzie również monitorował poziom przeciwciał i eozynofili. Dzięki uważnemu monitorowaniu możesz zapobiec pogorszeniu się ABPA.
