Co to jest strongyloidiasis?
Strongyloidiasis to infekcja glisty lub nicienia zwanego Strongyloides stercoralis. Glisty S. stercoralis to rodzaj pasożyta. Pasożyt to organizm żyjący w organizmie innego gatunku, z którego pozyskuje składniki odżywcze. Zainfekowany organizm nazywany jest żywicielem.
Infekcja S. stercoralis jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych. Glisty zwykle występuje w ciepłym klimacie, na przykład w krajach tropikalnych i subtropikalnych. Częściej występuje na obszarach wiejskich i w instytucjach, takich jak domy opieki.
Zwykle strongyloidoza nie powoduje żadnych objawów. Zakażeniu S. stercoralis można na ogół zapobiec poprzez odpowiednią higienę osobistą.
Jakie są objawy strongyloidozy?
W około 50 procentach przypadków strongyloidoza nie powoduje żadnych objawów. Jeśli objawy są obecne, mogą obejmować:
- pieczenie lub ból w górnej części brzucha
- biegunka lub naprzemiennie biegunka i zaparcie
- kaszel
- wysypka
- czerwone pokrzywki w pobliżu odbytu
- wymioty
- utrata masy ciała
Wysypka może wystąpić natychmiast po kontakcie z glistą S. stercoralis. Objawy żołądkowo-jelitowe pojawiają się zwykle dwa tygodnie po pierwszym zakażeniu.
Co powoduje strongyloidiasis?
Strongyloidiasis jest wywoływana przez pasożytniczego glisty S. stercoralis. Robak ten zaraża głównie ludzi. Większość ludzi zaraża się poprzez kontakt z zanieczyszczoną glebą.
Najczęściej występuje w klimacie tropikalnym i subtropikalnym, ale czasami można go znaleźć w klimatach bardziej umiarkowanych. Może to obejmować części południowych Stanów Zjednoczonych i Appalachów.
Gdy dana osoba zetknie się z S. stercoralis, infekcja następuje zgodnie z cyklem życiowym robaka. Cykl życia robaka obejmuje następujące etapy:
- Małe robaki wnikają w skórę i dostają się do krwiobiegu.
- Robaki przemieszczają się następnie przez twój krwiobieg i przechodzą przez prawą stronę twojego serca do płuc.
- Pasożyty przemieszczają się z płuc w górę tchawicy i do ust.
- Nieświadomie połykasz robaki i wędrują one do twojego żołądka.
- Robaki przenoszą się do jelita cienkiego.
- Robaki składają jaja, które wykluwają się i stają się larwami.
- Larwy są wydalane z organizmu wraz z kałem.
- Larwy mogą zainfekować twoje ciało, penetrując skórę wokół odbytu, lub mogą rozwinąć się w dojrzałe robaki i zarazić kogoś innego.
Robaki mogą również żyć i rozmnażać się w glebie bez żywiciela.
Rzadko robaki mogą przenikać do jelita żywiciela jako larwy, zamiast wydostawać się z organizmu wraz z kałem.
Kto jest zagrożony silnąyloidozą?
Ryzyko infekcji jest zwiększone, jeśli:
- podróżujesz lub mieszkasz w Ameryce Południowej, Afryce lub innych regionach tropikalnych
- mieszkasz lub podróżujesz do obszarów wiejskich, obszarów o niehigienicznych warunkach życia lub obszarów bez odpowiedniej publicznej służby zdrowia
- Twoja praca polega na regularnym kontakcie z glebą
- nie przestrzegasz dobrej higieny osobistej
- masz osłabiony układ odpornościowy, który może wynikać z HIV lub AIDS
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), większość infekcji w Stanach Zjednoczonych jest przenoszona przez ludzi, którzy mieszkali na obszarach endemicznych przez dłuższy czas. Obejmuje to imigrantów, uchodźców i weteranów wojskowych.
Jak rozpoznaje się strongyloidozę?
W celu zdiagnozowania zakażenia S. stercoralis można wykonać następujące testy:
- Aspiracja do dwunastnicy. Podczas tego testu lekarz pobierze płyn z dwunastnicy, pierwszej części jelita cienkiego. Następnie zbadają płyn pod mikroskopem pod kątem obecności S. stercoralis.
- Kultura plwociny. Twój lekarz może wykorzystać posiew plwociny do analizy płynu z płuc lub dróg oddechowych pod kątem S. stercoralis.
- Próbka kału dla komórek jajowych i pasożytów. Lekarz może użyć próbki kału, aby sprawdzić, czy w kale nie ma larw S. stercoralis. Aby uzyskać dokładne wyniki, może być konieczne powtórzenie testu.
- Pełna morfologia krwi (CBC) z rozmazem. Test CBC z różnicą może pomóc wykluczyć inne przyczyny objawów.
- Test antygenu krwi. Badanie antygenu krwi może pomóc lekarzowi w wyszukaniu antygenów S. stercoralis. Jest wykonywany, gdy lekarz podejrzewa, że masz infekcję, ale nie może znaleźć pasożyta w aspiracji dwunastnicy lub w kilku próbkach stolca. Jednak wyniki testu nie mogą być wykorzystane do określenia różnicy między przebytym a obecnym zakażeniem S. stercoralis.
Najpowszechniejszymi metodami diagnostycznymi są badania mikroskopowe próbek dwunastnicy lub stolca.
Jak można leczyć strongyloidozę?
Celem leczenia jest wyeliminowanie robaków. Lekiem z wyboru w leczeniu strongyloidozy jest pojedyncza dawka leku przeciwpasożytniczego iwermektyny (Stromectol). Ten lek działa poprzez zabijanie robaków w jelicie cienkim.
Lekarz może również przepisać dwa kursy albendazolu (Albenza), które należy przyjmować w odstępie 10 dni. Skutecznym leczeniem jest również przyjmowanie tiabendazolu (Tresaderm) dwa razy dziennie przez dwa lub trzy dni.
Jeśli infekcja jest rozległa, możesz potrzebować dłuższych lub powtarzanych cykli leczenia.
Jakie są możliwe komplikacje?
Infekcja S. stercoralis może powodować następujące powikłania:
Eozynofilowe zapalenie płuc
Eozynofilowe zapalenie płuc występuje, gdy płuca puchną z powodu wzrostu liczby eozynofilów. Eozynofile to rodzaj białych krwinek (WBC), które organizm wytwarza, gdy robaki dostają się do płuc.
Niedożywienie
Niedożywienie występuje, gdy jelita nie są w stanie prawidłowo wchłaniać składników odżywczych z pożywienia, które spożywasz, gdy jesteś zarażony robakami.
Rozsiana strongyloidoza
Rozsiana strongyloidoza polega na rozprzestrzenianiu się pasożyta na inne narządy twojego ciała. Może się to zdarzyć, jeśli zażywasz leki immunosupresyjne lub masz niedobór odporności spowodowany wirusem. Dzieje się tak, gdy S. stercoralis zmienia swój cykl życiowy, wchodzi do jelit i ponownie wchodzi do krwiobiegu.
Objawy obejmują:
- obrzęk i ból brzucha
- zaszokować
- powikłania płucne i neurologiczne
- nawracające bakteryjne zakażenia krwi
Czego można się spodziewać w dłuższej perspektywie?
Przy odpowiednim leczeniu rokowanie w przypadku strongyloidozy jest bardzo dobre. Możesz spodziewać się pełnego wyzdrowienia, a pasożyty powinny zostać całkowicie wyeliminowane. Czasami leczenie trzeba będzie powtórzyć.
Jednak ciężkie lub rozpowszechnione infekcje u osób z osłabionym układem odpornościowym są bardzo poważne. Osoby zagrożone cięższą infekcją to osoby, które stosują doustne lub dożylne (IV) sterydy, biorcy przeszczepów oraz osoby z pewnymi zaburzeniami krwi. Infekcja może być śmiertelna u tych osób, jeśli diagnoza zostanie opóźniona.
Jak mogę zapobiec strongyloidiasis?
Strongyloidiasis nie zawsze można zapobiec.
Jednak dbanie o higienę osobistą, korzystanie z urządzeń sanitarnych i nie chodzenie boso podczas podróży do ciepłego lub tropikalnego klimatu może zmniejszyć ryzyko infekcji.
