Co to jest hiperkalcemia?
Hiperkalcemia to stan, w którym występuje zbyt duże stężenie wapnia we krwi. Wapń jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania narządów, komórek, mięśni i nerwów. Jest również ważny dla krzepnięcia krwi i zdrowia kości.
Jednak zbyt dużo może powodować problemy. Hiperkalcemia utrudnia organizmowi wykonywanie jego normalnych funkcji. Niezwykle wysoki poziom wapnia może zagrażać życiu.
Jakie są objawy hiperkalcemii?
Jeśli masz łagodną hiperkalcemię, możesz nie mieć żadnych zauważalnych objawów. Jeśli masz poważniejszy przypadek, zwykle będziesz mieć oznaki i objawy, które wpływają na różne części ciała.
Generał
- bóle głowy
- zmęczenie
Nerki
Objawy związane z nerkami obejmują:
- nadmierne pragnienie
- nadmierne oddawanie moczu
- ból między plecami a górną częścią brzucha po jednej stronie z powodu kamieni nerkowych
Brzuch
Objawy związane z brzuchem obejmują:
- nudności
- ból brzucha
- zmniejszony apetyt
- zaparcie
- wymioty
Serce
Wysoki poziom wapnia może wpływać na układ elektryczny serca, powodując nieprawidłowe rytmy serca.
Mięśnie
Poziom wapnia może wpływać na mięśnie, powodując drgania, skurcze i osłabienie.
Układ szkieletowy
Wysoki poziom wapnia może wpływać na kości, prowadząc do:
- ból kości
- osteoporoza
- złamania spowodowane chorobą
Objawy neurologiczne
Hiperkalcemia może również powodować objawy neurologiczne, takie jak depresja, utrata pamięci i drażliwość. Ciężkie przypadki mogą powodować dezorientację i śpiączkę.
Jeśli masz raka i wystąpią jakiekolwiek objawy hiperkalcemii, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Nierzadko rak powoduje podwyższony poziom wapnia. W takim przypadku jest to nagły wypadek medyczny.
Co powoduje hiperkalcemię?
Twoje ciało wykorzystuje interakcję między wapniem, witaminą D i parathormonem (PTH) do regulacji poziomu wapnia.
PTH pomaga organizmowi kontrolować ilość wapnia dostającego się do krwiobiegu z jelit, nerek i kości. Zwykle PTH wzrasta, gdy poziom wapnia we krwi spada, i zmniejsza się, gdy wzrasta poziom wapnia.
Twój organizm może również wytwarzać kalcytoninę z tarczycy, gdy poziom wapnia jest zbyt wysoki. Kiedy masz hiperkalcemię, we krwi znajduje się nadmiar wapnia, a organizm nie może normalnie regulować poziomu wapnia.
Istnieje kilka możliwych przyczyn tego stanu:
Nadczynność przytarczyc
Gruczoły przytarczyczne to cztery małe gruczoły zlokalizowane za tarczycą w szyi. Kontrolują produkcję parathormonu, który z kolei reguluje poziom wapnia we krwi.
Nadczynność przytarczyc występuje, gdy co najmniej jeden z gruczołów przytarczycznych staje się nadmiernie aktywny i uwalnia zbyt dużo PTH. Stwarza to brak równowagi wapnia, którego organizm nie może samodzielnie naprawić. Jest to główna przyczyna hiperkalcemii, zwłaszcza u kobiet powyżej 50 roku życia.
Choroby płuc i nowotwory
Choroby ziarniniakowe, takie jak gruźlica i sarkoidoza, to choroby płuc, które mogą powodować wzrost poziomu witaminy D. Powoduje to większe wchłanianie wapnia, co zwiększa poziom wapnia we krwi.
Niektóre rodzaje raka, zwłaszcza rak płuc, rak piersi i raki krwi, mogą zwiększać ryzyko hiperkalcemii.
Skutki uboczne leków
Niektóre leki, zwłaszcza diuretyki, mogą powodować hiperkalcemię. Robią to, powodując ciężką diurezę płynów, która jest utratą wody w organizmie i niedostatecznym wydalaniem wapnia. Prowadzi to do nadmiernego stężenia wapnia we krwi.
Inne leki, takie jak lit, powodują uwalnianie większej ilości PTH.
Suplementy diety i leki dostępne bez recepty
Przyjmowanie zbyt dużej ilości witaminy D lub wapnia w postaci suplementów może podnieść poziom wapnia. Nadmierne stosowanie węglanu wapnia, występującego w powszechnych środkach zobojętniających sok żołądkowy, takich jak Tums i Rolaids, może również prowadzić do wysokiego poziomu wapnia.
Wysokie dawki tych produktów dostępnych bez recepty są trzecią najczęstszą przyczyną hiperkalcemii w Stanach Zjednoczonych.
Odwodnienie
Zwykle prowadzi to do łagodnych przypadków hiperkalcemii. Odwodnienie powoduje wzrost poziomu wapnia z powodu małej ilości płynu we krwi. Jednak ciężkość w dużym stopniu zależy od czynności nerek.
U osób z przewlekłą chorobą nerek skutki odwodnienia są większe.
Jak rozpoznaje się hiperkalcemię?
Lekarz może wykonać badania krwi, aby sprawdzić poziom wapnia we krwi. Pomocne mogą być również testy moczu, które mierzą poziom wapnia, białka i innych substancji.
Jeśli twój lekarz stwierdzi wysoki poziom wapnia, zleci więcej badań, aby znaleźć przyczynę twojego stanu. Badania krwi i moczu mogą pomóc lekarzowi zdiagnozować nadczynność przytarczyc i inne schorzenia.
Testy, które mogą pozwolić lekarzowi sprawdzić dowody raka lub innych chorób, które mogą powodować hiperkalcemię, obejmują:
- prześwietlenia klatki piersiowej, które mogą ujawnić raka płuc
- mammografia, która pomaga zdiagnozować raka piersi
- Skany CT, które tworzą bardziej szczegółowy obraz twojego ciała
- Skany MRI, które dają szczegółowe obrazy narządów twojego ciała i innych struktur
- Testy gęstości mineralnej kości DEXA, które oceniają wytrzymałość kości
Jakie są możliwości leczenia hiperkalcemii?
Możliwości leczenia hiperkalcemii zależą od ciężkości stanu i przyczyny.
Łagodne przypadki
Możesz nie potrzebować natychmiastowego leczenia, jeśli masz łagodny przypadek hiperkalcemii, w zależności od przyczyny. Będziesz jednak musiał monitorować jego postęp. Znalezienie przyczyny jest ważne.
Wpływ, jaki ma podwyższony poziom wapnia na organizm, zależy nie tylko od poziomu obecnego wapnia, ale także od szybkości jego wzrostu. Dlatego ważne jest, aby trzymać się zaleceń lekarza dotyczących kontroli.
Nawet nieznacznie podwyższony poziom wapnia może z czasem prowadzić do kamieni nerkowych i uszkodzenia nerek.
Umiarkowane do ciężkich przypadków
Jeśli masz umiarkowany lub ciężki przypadek, prawdopodobnie będziesz potrzebować leczenia szpitalnego. Celem leczenia jest przywrócenie prawidłowego poziomu wapnia. Leczenie ma również na celu zapobieganie uszkodzeniom kości i nerek. Typowe opcje leczenia obejmują:
- Kalcytonina to hormon wytwarzany w tarczycy. Spowalnia utratę masy kostnej.
- Płyny podawane dożylnie nawadniają i obniżają poziom wapnia we krwi.
- Kortykosteroidy są lekami przeciwzapalnymi. Są przydatne w leczeniu zbyt dużej ilości witaminy D.
- Leki moczopędne pętlowe mogą pomóc nerkom w przemieszczaniu płynów i pozbyciu się dodatkowego wapnia, zwłaszcza jeśli masz niewydolność serca.
- Dożylne bisfosfoniany obniżają poziom wapnia we krwi poprzez regulację wapnia w kości.
- W przypadku uszkodzenia nerek można przeprowadzić dializę, aby pozbyć się z krwi dodatkowego wapnia i odpadów. Zwykle dzieje się tak, jeśli inne metody leczenia nie działają.
Pierwotna nadczynność przytarczyc
W zależności od wieku, czynności nerek i efektów kostnych może być konieczna operacja usunięcia nieprawidłowych gruczołów przytarczycznych. Ta procedura leczy większość przypadków hiperkalcemii spowodowanej nadczynnością przytarczyc.
Jeśli operacja nie jest dla ciebie opcją, lekarz może zalecić lek o nazwie cynakalcet (Sensipar). To obniża poziom wapnia poprzez zmniejszenie produkcji PTH. Jeśli masz osteoporozę, lekarz może zalecić przyjmowanie bisfosfonianów, aby zmniejszyć ryzyko złamań.
Rak
Jeśli masz raka, Twój lekarz omówi z Tobą opcje leczenia, aby pomóc Ci określić najlepsze sposoby leczenia hiperkalcemii.
Możesz złagodzić objawy poprzez dożylne płyny i leki, takie jak bisfosfoniany. Może to ułatwić radzenie sobie z terapiami przeciwnowotworowymi.
Lek cynakalcet może być również stosowany w leczeniu wysokiego poziomu wapnia spowodowanego rakiem przytarczyc. Badania sugerują, że może również odgrywać rolę w leczeniu hiperkalcemii spowodowanej również innymi nowotworami.
Jakie są komplikacje związane z hiperkalcemią?
Hiperkalcemia może powodować problemy z nerkami, takie jak kamienie nerkowe i niewydolność nerek. Inne komplikacje obejmują nieregularne bicie serca i osteoporozę.
Hiperkalcemia może również powodować dezorientację lub demencję, ponieważ wapń pomaga w prawidłowym funkcjonowaniu układu nerwowego. Poważne przypadki mogą prowadzić do potencjalnie zagrażającej życiu śpiączki.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Twoja długoterminowa perspektywa będzie zależeć od przyczyny i ciężkości Twojego stanu. Twój lekarz może określić najlepsze dla Ciebie leczenie.
Regularnie rozmawiaj z lekarzem, aby być na bieżąco i zadawać pytania. Pamiętaj, aby być na bieżąco z zalecanymi badaniami kontrolnymi i wizytami.
Możesz przyczynić się do ochrony nerek i kości przed uszkodzeniami spowodowanymi hiperkalcemią, dokonując wyboru zdrowego stylu życia. Upewnij się, że pijesz dużo wody. Zapewni to nawodnienie, obniży poziom wapnia we krwi i zmniejszy ryzyko rozwoju kamieni nerkowych.
Ponieważ palenie może przyspieszyć utratę masy kostnej, ważne jest, aby rzucić palenie tak szybko, jak to możliwe. Palenie powoduje również wiele innych problemów zdrowotnych. Rzucenie palenia może tylko pomóc Twojemu zdrowiu.
Połączenie ćwiczeń fizycznych i treningu siłowego może zapewnić mocne i zdrowe kości. Porozmawiaj najpierw z lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie rodzaje ćwiczeń są dla Ciebie bezpieczne. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz raka, który wpływa na kości.
Przestrzegaj wytycznych dotyczących dawek dostępnych bez recepty suplementów i leków, aby zmniejszyć ryzyko nadmiernego spożycia witaminy D i wapnia.
P:
Jakie środki ostrożności powinienem podjąć, jeśli podejrzewam, że mogę być zagrożony hiperkalcemią?
ZA:
Istnieje kilka aktywnych kroków, które możesz podjąć. Powinieneś być odpowiednio nawodniony, pijąc odpowiednią ilość płynów, w tym wody. Powinieneś także spożywać odpowiednią ilość soli w swojej diecie, która wynosi około 2000 miligramów sodu dziennie dla typowej osoby dorosłej. Na koniec porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy którykolwiek z obecnych leków na receptę lub dostępnych bez recepty może zwiększać ryzyko rozwoju hiperkalcemii.
Steve Kim, MDAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
