Przegląd
Leczenie dużego zaburzenia depresyjnego (znanego również jako duża depresja, depresja kliniczna, depresja jednobiegunowa lub MDD) zależy od osoby i ciężkości choroby. Jednak lekarze często odkrywają najlepsze rezultaty, gdy jednocześnie stosuje się leki na receptę, takie jak leki przeciwdepresyjne, i psychoterapię.
Obecnie dostępnych jest ponad dwa tuziny leków przeciwdepresyjnych.
Leki przeciwdepresyjne są skuteczne w leczeniu depresji, ale żaden pojedynczy lek nie okazał się najskuteczniejszy - zależy to całkowicie od pacjenta i jego indywidualnej sytuacji. Aby zobaczyć wyniki i zaobserwować skutki uboczne, będziesz musiał regularnie przyjmować lek przez kilka tygodni.
Oto najczęściej przepisywane leki przeciwdepresyjne i ich najczęstsze skutki uboczne.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny
Typowy przebieg leczenia depresji zaczyna się początkowo od przepisania selektywnego inhibitora wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
Kiedy mózg nie wytwarza wystarczającej ilości serotoniny lub nie może prawidłowo wykorzystać istniejącej serotoniny, równowaga chemikaliów w mózgu może stać się nierówna. SSRI działają, aby zmienić poziom serotoniny w mózgu.
W szczególności SSRI blokują wchłanianie zwrotne serotoniny. Blokując reabsorpcję, neuroprzekaźniki mogą skuteczniej wysyłać i odbierać wiadomości chemiczne. Uważa się, że zwiększa to poprawiające nastrój działanie serotoniny i łagodzi objawy depresji.
Najpopularniejsze SSRI to:
- fluoksetyna (Prozac)
- citalopram (Celexa)
- paroksetyna (Paxil)
- sertralina (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- fluwoksamina (Luvox)
Efekty uboczne SSRI
Najczęstsze skutki uboczne doświadczane przez osoby używające SSRI to:
- problemy trawienne, w tym biegunka
- nudności
- suchość w ustach
- niepokój
- bóle głowy
- bezsenność lub senność
- zmniejszone pożądanie seksualne i trudności w osiągnięciu orgazmu
- zaburzenie erekcji
- pobudzenie (drżenie)
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI) są czasami nazywane inhibitorami podwójnego wychwytu zwrotnego. Działają poprzez blokowanie wychwytu zwrotnego lub wchłaniania zwrotnego serotoniny i norepinefryny.
Dzięki dodatkowej serotoninie i noradrenalinie krążącej w mózgu równowaga chemiczna mózgu może zostać zresetowana i uważa się, że neuroprzekaźniki komunikują się skuteczniej. Może to poprawić nastrój i złagodzić objawy depresji.
Najczęściej przepisywane SNRI obejmują:
- wenlafaksyna (Effexor XR)
- desvenlafaksyna (Pristiq)
- duloksetyna (Cymbalta)
Efekty uboczne SNRI
Najczęstsze skutki uboczne doświadczane przez osoby używające SNRI to:
- zwiększona potliwość
- podwyższone ciśnienie krwi
- palpitacje serca
- suchość w ustach
- szybkie tętno
- problemy trawienne, zwykle zaparcia
- zmiany apetytu
- nudności
- zawroty głowy
- niepokój
- bół głowy
- bezsenność lub senność
- zmniejszone libido i trudności w osiągnięciu orgazmu
- pobudzenie (drżenie)
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) zostały wynalezione w latach pięćdziesiątych XX wieku i były jednymi z najwcześniejszych leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu depresji.
TLPD działają poprzez blokowanie ponownego wchłaniania noradrenaliny i serotoniny. Może to pomóc organizmowi przedłużyć poprawiające nastrój właściwości noradrenaliny i serotoniny, które naturalnie uwalnia, co może poprawić nastrój i zmniejszyć skutki depresji.
Wielu lekarzy przepisuje TLPD, ponieważ uważa się, że są one równie bezpieczne, jak nowsze leki.
Najczęściej przepisywane TCA to:
- amitryptylina (Elavil)
- imipramina (tofranil)
- doksepina (Sinequan)
- trimipramina (Surmontil)
- klomipramina (anafranil)
Efekty uboczne TCA
Skutki uboczne tej klasy leków przeciwdepresyjnych są zwykle ciężkie. Mężczyźni odczuwają mniej skutków ubocznych niż kobiety.
Do najczęstszych skutków ubocznych doświadczanych przez osoby stosujące TLPD należą:
- przybranie na wadze
- suchość w ustach
- rozmazany obraz
- senność
- szybkie bicie serca lub nieregularne bicie serca
- dezorientacja
- problemy z pęcherzem, w tym trudności z oddawaniem moczu
- zaparcie
- utrata pożądania seksualnego
Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy
Obecnie tylko jeden NDRI jest zatwierdzony przez FDA do leczenia depresji.
buproprion (Wellbutrin)
Efekty uboczne NDRI
Najczęstsze skutki uboczne doświadczane przez osoby używające NDRI to:
- drgawki, gdy są przyjmowane w dużych dawkach
- niepokój
- hiperwentylacja
- nerwowość
- pobudzenie (drżenie)
- drażliwość
- drżący
- problemy ze snem
- niepokój
Inhibitory monoaminooksydazy
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) to leki, które są zwykle przepisywane tylko wtedy, gdy zawiodło kilka innych leków i metod leczenia.
MAOI zapobiegają rozkładaniu przez mózg substancji chemicznych norepinefryny, serotoniny i dopaminy. Pozwala to mózgowi na utrzymanie wyższego poziomu tych substancji chemicznych, co może poprawiać nastrój i poprawiać komunikację neuroprzekaźników.
Do najczęstszych IMAO należą:
- fenelzyna (Nardil)
- selegilina (Emsam, Eldepryl i Deprenyl)
- tranylcypromina (Parnate)
- izokarboksazyd (Marplan)
Efekty uboczne MAOI
MAOI mają zwykle wiele skutków ubocznych, wiele z nich jest poważnych i szkodliwych. IMAO mogą również powodować niebezpieczne interakcje z żywnością i lekami dostępnymi bez recepty.
Do najczęstszych skutków ubocznych doświadczanych przez osoby używające IMAO należą:
- senność w dzień
- bezsenność
- zawroty głowy
- niskie ciśnienie krwi
- suchość w ustach
- nerwowość
- przybranie na wadze
- zmniejszone pożądanie seksualne lub trudności w osiągnięciu orgazmu
- zaburzenie erekcji
- problemy z pęcherzem, w tym trudności z oddawaniem moczu
Leki dodatkowe lub wzmacniające
W przypadku depresji opornej na leczenie lub pacjentów, u których nadal występują nierozwiązane objawy, można przepisać dodatkowy lek.
Te dodatkowe leki są zwykle stosowane w leczeniu innych zaburzeń zdrowia psychicznego i mogą obejmować leki przeciwlękowe, stabilizatory nastroju i leki przeciwpsychotyczne.
Przykłady leków przeciwpsychotycznych, które zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do stosowania jako dodatkowe terapie depresji, obejmują:
- arypiprazol (Abilify)
- kwetiapina (Seroquel)
- olanzapina (Zyprexa)
Skutki uboczne tych dodatkowych leków mogą być podobne do innych leków przeciwdepresyjnych.
Inne leki przeciwdepresyjne
Nietypowe leki lub te, które nie pasują do żadnej z innych kategorii leków, obejmują mirtazapinę (Remeron) i trazodon (Oleptro).
Głównym skutkiem ubocznym tych leków jest senność. Ponieważ oba te leki mogą powodować uspokojenie, są zwykle przyjmowane w nocy, aby zapobiec problemom z uwagą i skupieniem.
