Co to jest niedrożność jelit?
Twoje jelita mają około 28 stóp długości. Oznacza to, że żywność, którą jesz, ma długą drogę do podróży, zanim zostanie w pełni strawiona lub wydalona.
Twoje jelita wykonują to zadanie, poruszając się ruchem przypominającym falę. Te skurcze mięśni, znane jako perystaltyka, przesuwają trawiony pokarm do przodu.
Jeśli jednak coś, na przykład problemy z mięśniami lub nerwami, spowalnia lub blokuje ten ruch, skutkiem może być poważny korek w jelitach.
Ileus to termin medyczny określający brak ruchu w jelitach, który prowadzi do nagromadzenia się i potencjalnego zablokowania materiału pokarmowego.
Niedrożność jelit może prowadzić do niedrożności jelit. Oznacza to, że nie przedostaną się żadne produkty spożywcze, gaz ani płyny.
Może wystąpić jako efekt uboczny po operacji. Istnieją jednak inne przyczyny tego stanu.
Niedrożność jelit jest poważnym problemem. Ale ludzie często nie wiedzą, że żywność gromadzi się w ich jelitach i nadal je. To popycha coraz więcej materiału w kierunku nagromadzenia.
Bez leczenia niedrożność jelit może spowodować perforację lub rozerwanie jelita. Powoduje to, że zawartość jelit - która zawiera dużo bakterii - przedostaje się do jamy ciała. To może być śmiertelne.
Jeśli dojdzie do niedrożności jelit, ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie.
Jakie są objawy niedrożności jelit?
Niedrożność jelit może powodować silny dyskomfort w jamie brzusznej.
Objawy związane z niedrożnością jelit obejmują:
- skurcze brzucha
- utrata apetytu
- uczucie sytości
- zaparcie
- niezdolność do przepuszczania gazu
- obrzęk żołądka
- nudności
- wymioty, zwłaszcza wymioty podobne do kału
Objawy żołądkowo-jelitowe są najczęstszymi objawami niedrożności jelit.
Twój żołądek i jelita zaczną wypełniać się gazem, który nie może wydalić odbytnicy. Powoduje to, że brzuch staje się napięty i obrzęknięty.
Jeśli wystąpią takie objawy, szczególnie po operacji, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.
Jakie są przyczyny niedrożności jelit?
Niedrożność jelit jest częsta po operacji, ponieważ ludziom często przepisuje się leki, które mogą spowalniać ruchy jelit. Jest to rodzaj porażennej niedrożności jelit.
W tym przypadku jelito nie jest zablokowane. Raczej nie porusza się prawidłowo.
Rezultatem jest niewielki ruch strawionego pokarmu lub jego brak w jelitach.
Przykłady leków, które mogą powodować porażenną niedrożność jelit, obejmują:
- hydromorfon (Dilaudid)
- morfina
- oksykodon
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina i imipramina (Tofranil)
Jednak istnieje kilka innych przyczyn niedrożności jelit. Obejmują one:
- rak jelit
- Choroba Leśniowskiego-Crohna, która powoduje, że ściany jelit stają się grubsze z powodu zapalenia autoimmunologicznego
- zapalenie uchyłków
- Choroba Parkinsona, która atakuje mięśnie i nerwy w jelitach
Są to najczęstsze przyczyny niedrożności jelit u dorosłych. Dzieci mogą również mieć niedrożność jelit.
Wgłobienie jest najczęstszą przyczyną niedrożności jelit u dzieci. Dzieje się tak, gdy część jelita „teleskopuje” lub wsuwa się w siebie.
Czynniki ryzyka niedrożności jelit
Ileus jest drugim najczęstszym powodem ponownej hospitalizacji w ciągu pierwszych 30 dni po operacji. Niedrożność jelit jest bardziej prawdopodobna, jeśli niedawno przeszedłeś operację brzucha.
Zabiegi chirurgiczne jamy brzusznej polegające na obchodzeniu się z jelitami często powodują zatrzymanie ruchu jelit na pewien czas. Umożliwia to chirurgowi dostęp do Twoich jelit.
Czasami normalna perystaltyka może powracać powoli. Inni ludzie są bardziej narażeni na późniejsze tworzenie się tkanki bliznowatej, która może również prowadzić do niedrożności jelit.
Szereg schorzeń może zwiększać ryzyko niedrożności jelit. Zawierają:
- zaburzenia równowagi elektrolitowej, na przykład związane z potasem i wapniem
- historia urazu lub urazu jelit
- historia chorób jelit, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna i zapalenie uchyłków
- posocznica
- historia napromieniania brzucha lub w jego okolicy
- chorobę tętnic obwodowych
- szybka utrata masy ciała
Starzenie się również w naturalny sposób spowalnia szybkość ruchu jelit. Osoby starsze są bardziej narażone na niedrożność jelit, zwłaszcza, że mają tendencję do przyjmowania większej ilości leków, które mogą potencjalnie spowolnić przepływ materiału przez jelita.
Jak rozpoznaje się niedrożność jelit?
Lekarz najpierw wysłucha opisu twoich objawów. Prawdopodobnie zostaniesz zapytany o historię schorzeń, przepisanych leków i operacji, zwłaszcza niedawnych procedur.
Następnie lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, sprawdzając brzuch pod kątem oznak obrzęku lub ucisku. Twój lekarz będzie również słuchał twojego brzucha w celu wykrycia typowych dźwięków jelit za pomocą stetoskopu.
Jeśli jelita nie poruszają się z powodu niedrożności jelit, lekarz może nic nie słyszeć lub może słyszeć nadmierne dźwięki jelit.
Badania obrazowe są zwykle zamawiane po dokładnym badaniu fizykalnym. Lekarz może zastosować te metody do identyfikacji obszarów, w których wydaje się, że zawartość jelit jest skoncentrowana.
Badania obrazowe mogą pokazać, gdzie zlokalizowana jest niedrożność jelit, prawdopodobnie wykazując nagromadzenie gazów, powiększone jelito, a nawet niedrożność.
Przykłady badań obrazowych obejmują:
- RTG zwykłego filmu. Może to wykazywać oznaki uwięzionego gazu i prawdopodobnie niedrożności, ale zwykłe zdjęcia rentgenowskie nie zawsze są najbardziej rozstrzygającym sposobem zdiagnozowania niedrożności jelit.
- Tomografia komputerowa. To skanowanie zapewnia bardziej szczegółowe zdjęcia rentgenowskie, aby pomóc lekarzom zidentyfikować potencjalny obszar, w którym znajduje się niedrożność jelit. Skan zazwyczaj wykorzystuje środki kontrastowe wstrzyknięte dożylnie lub doustnie.
- USG. Ta technika obrazowania jest częściej stosowana do identyfikacji niedrożności jelit u dzieci.
W niektórych przypadkach lekarz może zastosować procedurę diagnostyczną zwaną lewatywą z powietrza lub baru.
Lekarz wprowadzi przez odbytnicę do okrężnicy powietrze lub siarczan baru, substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, podczas gdy technik zrobi prześwietlenie brzucha. Powietrze lub bar pojawia się na zdjęciu rentgenowskim, aby pomóc technikowi zobaczyć potencjalną przeszkodę.
U niektórych dzieci ta procedura może leczyć niedrożność jelit spowodowaną wgłobieniem.
Jakie komplikacje może powodować niedrożność jelit?
Niedrożność jelit może przekształcić się w poważną i potencjalnie zagrażającą życiu sytuację.
Dwa z najpoważniejszych powikłań to:
Martwica
Znany również jako przedwczesna śmierć komórek lub martwa tkanka, martwica może wystąpić, gdy niedrożność odcina dopływ krwi do jelita.
Bez krwi tlen nie może dostać się do tkanki, powodując jej śmierć. Martwa tkanka osłabia ścianę jelita. Ułatwia to rozrywanie i wyciekanie treści jelitowej.
Jest to znane jako perforacja jelita.
Zapalenie otrzewnej
Wspomniana wcześniej perforacja jelita może powodować zapalenie otrzewnej.
Jest to poważne zapalenie jamy brzusznej wywołane przez bakterie lub grzyby.
Twoje jelita zawierają wiele bakterii, takich jak E. coli. Mają pozostać w jelitach, a nie swobodnie wędrować po jamie ciała. Bakteryjne zapalenie otrzewnej może przekształcić się w posocznicę, stan zagrażający życiu, który może skutkować wstrząsem i niewydolnością narządów.
Jak leczy się niedrożność jelit?
Leczenie niedrożności jelit zależy od jej ciężkości. Przykłady obejmują:
Częściowa niedrożność
Czasami stan taki jak choroba Leśniowskiego-Crohna lub zapalenie uchyłków oznacza, że część jelita się nie porusza. Ale część materiału jelitowego może się przedostać.
W takim przypadku, jeśli jesteś stabilny, lekarz może zalecić dietę ubogą w błonnik. Może to pomóc zmniejszyć masywny stolec, ułatwiając przejście.
Jeśli jednak to nie zadziała, może być konieczna operacja naprawy lub przeniesienia dotkniętej części jelita.
Całkowita niedrożność
Całkowita niedrożność to nagły wypadek medyczny.
Leczenie będzie zależeć od ogólnego stanu zdrowia. Na przykład niektórzy ludzie nie radzą sobie z rozległą operacją brzucha. Obejmuje to osoby w podeszłym wieku i osoby z rakiem okrężnicy.
W takim przypadku lekarz może użyć metalowego stentu, aby otworzyć jelito. Idealnie, jedzenie zacznie przechodzić wraz ze stentem.
Jednak nadal może być konieczna operacja jamy brzusznej w celu usunięcia blokady lub uszkodzonej części jelita.
Paralityczna niedrożność jelit
Leczenie porażennej niedrożności jelit rozpoczyna się od zidentyfikowania przyczyny.
Jeśli przyczyną jest lekarstwo, lekarz może przepisać inny lek stymulujący motorykę (ruch jelit). Przykładem jest metoklopramid (Reglan).
Jeśli to możliwe, pomocne może być również odstawienie leków powodujących niedrożność jelit. Nie należy jednak przerywać przyjmowania leków, zwłaszcza przeciwdepresyjnych, bez zgody lekarza.
Leczenie bez operacji jest możliwe we wczesnych stadiach niedrożności porażennej jelit. Ale nadal możesz wymagać pobytu w szpitalu, aby uzyskać odpowiednie płyny, dopóki problem nie zostanie całkowicie rozwiązany.
Lekarz może również zastosować zgłębnik nosowo-żołądkowy z odsysaniem, oprócz podania dożylnego nawodnienia płynów. Procedura ta, nazywana dekompresją nosowo-żołądkową, wymaga wprowadzenia rurki do jamy nosowej, aby dotrzeć do żołądka.
Zasadniczo rurka odsysa dodatkowe powietrze i materiał, który w przeciwnym razie mógłbyś zwymiotować.
Większość niedrożności jelit związanej z operacją ustępuje w ciągu dwóch do czterech dni po operacji. Jednak niektóre osoby wymagają operacji w celu korekty, jeśli stan się nie poprawi.
Uwagi dotyczące operacji
Twoje jelita są bardzo długie, więc możesz żyć bez ich części. Chociaż może to wpływać na proces trawienia, większość ludzi żyje zdrowo z usuniętą częścią jelita.
W niektórych przypadkach lekarz może być zmuszony do usunięcia całego jelita. W takim przypadku lekarz stworzy specjalną torebkę zwaną stomią. Worek umożliwia odprowadzanie stolca z pozostałego przewodu pokarmowego.
Musisz dbać o stomię, ale po niedrożności jelit możesz żyć bez jelita.
Perspektywy dla niedrożności
Niedrożność jelit jest powszechna, ale można ją leczyć.
Jeśli niedawno przeszedłeś operację lub masz inne czynniki ryzyka niedrożności jelit, powinieneś być świadomy objawów.
Poszukiwanie pomocy medycznej jest ważne, ponieważ istnieje nadzieja, że niedrożność jelit może zostać usunięta bez inwazyjnego leczenia.
Czy można zapobiec niedrożności jelit?
Większości czynników ryzyka związanych z niedrożnością jelit nie można zapobiec. Przykłady obejmują uraz lub chorobę przewlekłą.
Jeśli konieczna jest operacja, należy wziąć pod uwagę możliwość niedrożności jelit. Ale to nie powinno powstrzymać cię przed konieczną operacją.
Świadomość objawów niedrożności jelit jest ważna w poszukiwaniu szybkiego leczenia, które zapobiegnie jej pogorszeniu.
