Co to jest guz kości?
Kiedy komórki dzielą się w sposób nieprawidłowy i niekontrolowany, mogą tworzyć masę lub grudkę tkanki. Ten guzek nazywa się guzem. W twoich kościach powstają guzy kości. W miarę wzrostu guza nieprawidłowa tkanka może wypierać zdrową tkankę. Guzy mogą być łagodne lub złośliwe.
Łagodne guzy nie są rakowe. Chociaż łagodne guzy kości zazwyczaj pozostają na miejscu i jest mało prawdopodobne, aby zakończyły się śmiercią, nadal są nieprawidłowymi komórkami i mogą wymagać leczenia. Łagodne guzy mogą rosnąć i mogą powodować kompresję zdrowej tkanki kostnej i powodować problemy w przyszłości.
Nowotwory złośliwe są rakowe. Złośliwe guzy kości mogą powodować rozprzestrzenianie się raka w całym organizmie.
Rodzaje łagodnych guzów kości
Osteochondromas
Łagodne guzy są częstsze niż złośliwe. Według American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) najczęstszym typem łagodnego guza kości jest osteochondroma. Ten typ stanowi od 35 do 40 procent wszystkich łagodnych guzów kości. Osteochondromy rozwijają się u nastolatków i nastolatków.
Guzy te powstają w pobliżu aktywnie rosnących końców długich kości, takich jak kości ramion lub nóg. W szczególności guzy te mają tendencję do zajmowania dolnego końca kości udowej (kość udowa), górnego końca kości podudzia (piszczeli) i górnego końca kości ramienia (kości ramiennej).
Te guzy są zbudowane z kości i chrząstki. Uważa się, że osteochondromy są zaburzeniem wzrostu. Dziecko może rozwinąć pojedynczy osteochondroma lub wiele z nich.
Nieosierdzący włókniak jednoizbowy
Nieosierdzący włókniak jednoizbowy jest prostą pojedynczą torbielą kości. To jedyna prawdziwa cysta kości. Zwykle występuje w nodze i występuje najczęściej u dzieci i młodzieży.
Guzy olbrzymiokomórkowe
Guzy olbrzymiokomórkowe rosną agresywnie. Występują u dorosłych. Znajdują się na zaokrąglonym końcu kości, a nie w płytce wzrostowej. Są to bardzo rzadkie guzy.
Enchondroma
Enchondroma to torbiel chrząstki, która rośnie w szpiku kostnym. Kiedy się pojawiają, zaczynają się u dzieci i trwają jako dorośli. Zwykle są częścią zespołów zwanych zespołem Olliera i Mafucciego. Enchondromie występują w dłoniach i stopach, a także w długich kościach ramienia i uda.
Dysplazja włóknista
Dysplazja włóknista to mutacja genu, która sprawia, że kości stają się włókniste i podatne na złamania.
Tętniakowa torbiel kości
Tętniakowata torbiel kostna jest nieprawidłowością naczyń krwionośnych, która zaczyna się w szpiku kostnym. Może szybko rosnąć i może być szczególnie destrukcyjny, ponieważ wpływa na płytki wzrostowe.
Rodzaje złośliwych guzów kości
Istnieje również kilka rodzajów raka, które powodują złośliwe guzy kości. Pierwotny rak kości oznacza, że rak pochodzi z kości. Według National Cancer Institute (NCI) pierwotny rak kości stanowi mniej niż 1 procent wszystkich rodzajów raka.
Trzy najczęstsze formy pierwotnego raka kości to kostniakomięsak, mięsak z rodziny Ewinga i chrzęstniakomięsak.
Kostniakomięsak
Osteosarcoma, który występuje głównie u dzieci i młodzieży, jest drugim najczęstszym typem raka kości. Zwykle rozwija się wokół biodra, ramienia lub kolana. Ten guz rośnie szybko i ma tendencję do rozprzestrzeniania się na inne części ciała.
Najczęstszymi miejscami rozprzestrzeniania się tego guza są obszary, w których kości rosną najaktywniej (płytki wzrostu), dolny koniec kości udowej i górny koniec kości podudzia. Osteosarcoma jest czasami nazywana mięsakiem osteogennym. Oto, jak jest leczony i perspektywy dla osób, u których zdiagnozowano kostniakomięsaka.
Rodzina guzów mięsaków Ewinga (ESFT)
Rodzina guzów mięsaków Ewinga (ESFT) atakuje młodzież i młodych dorosłych, ale guzy te mogą czasami dotykać dzieci w wieku od 5 lat. Ten typ raka kości zwykle pojawia się w nogach (kościach długich), miednicy, kręgosłupie, żebrach, ramionach i czaszce.
Rozpoczyna się w jamach kości, w których wytwarzany jest szpik kostny (jamy szpikowe). Oprócz rozwoju w kości, ESFT mogą również rosnąć w tkankach miękkich, takich jak tłuszcz, mięśnie i naczynia krwionośne. Według NCI u dzieci afroamerykańskich bardzo rzadko rozwijają się ESFT. Mężczyźni są bardziej narażeni na rozwój ESFT niż kobiety. ESFT rosną i szybko się rozprzestrzeniają.
Chondrosarcoma
Osoby w średnim wieku i osoby starsze są bardziej narażone na rozwój chrzęstniakomięsaka niż inne grupy wiekowe. Ten typ raka kości zwykle rozwija się w biodrach, barkach i miednicy.
Wtórny rak kości
Termin „wtórny rak kości” oznacza, że rak rozpoczął się gdzie indziej w organizmie, a następnie rozprzestrzenił się na kość. Zwykle dotyka starszych dorosłych. Rodzaje raka, które najprawdopodobniej rozprzestrzeniają się na kości to:
- nerka
- pierś
- prostata
- płuca (szczególnie kostniakomięsak)
- Tarczyca
Szpiczak mnogi
Najczęstszym typem wtórnego raka kości jest szpiczak mnogi. Ten rak kości pojawia się jako guzy w szpiku kostnym. Szpiczak mnogi najczęściej dotyka osoby starsze.
Jakie są przyczyny guzów kości?
Przyczyny guzów kości nie są znane. Kilka możliwych przyczyn to genetyka, radioterapia i urazy kości. Osteosarcoma powiązano z radioterapią (szczególnie dużymi dawkami promieniowania) i innymi lekami przeciwnowotworowymi, zwłaszcza u dzieci. Jednak bezpośrednia przyczyna nie została zidentyfikowana.
Guzy często pojawiają się, gdy części ciała szybko rosną. Osoby, które miały złamania kości naprawione metalowymi implantami, są również bardziej narażone na późniejszy rozwój kostniakomięsaka.
Rozpoznawanie potencjalnych objawów guzów kości
Tępy ból zajętej kości jest najczęstszym objawem raka kości. Ból pojawia się sporadycznie, a następnie staje się silny i stały. Ból może być na tyle silny, że budzi Cię w nocy.
Czasami, gdy ludzie mają nieodkryty guz kości, to, co wydaje się nieistotne, powoduje złamanie już osłabionej kości, co prowadzi do silnego bólu. Nazywa się to złamaniem patologicznym. Czasami w miejscu guza może pojawić się obrzęk.
Lub możesz nie odczuwać bólu, ale zauważysz nową masę tkanki na jakiejś części ciała. Nowotwory mogą również powodować nocne poty, gorączkę lub jedno i drugie.
Osoby z łagodnymi guzami mogą nie mieć żadnych objawów. Guz może nie zostać wykryty, dopóki badanie obrazowe nie ujawni go podczas otrzymywania innych badań medycznych.
Łagodny guz kości, taki jak osteochondroma, może nie wymagać leczenia, chyba że zacznie zakłócać codzienne funkcjonowanie i ruch.
Diagnozowanie guza kości
Złamania, infekcje i inne stany mogą przypominać guzy. Aby upewnić się, że masz guz kości, lekarz może zlecić różne testy.
Najpierw lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, koncentrując się na obszarze podejrzanego guza. Sprawdzą tkliwość kości i sprawdzą zakres ruchu. Twój lekarz zada również pytania dotyczące historii medycznej Twojej rodziny.
Badania krwi i moczu
Lekarz może zlecić badania, w tym próbki krwi lub moczu. Laboratorium przeanalizuje te płyny, aby wykryć różne białka, które mogą wskazywać na obecność guza lub inne problemy medyczne.
Test fosfatazy alkalicznej jest jednym z powszechnych narzędzi, których lekarze używają do diagnozowania guzów kości. Kiedy tkanka kostna jest szczególnie aktywna w tworzeniu komórek, we krwi pojawiają się duże ilości tego enzymu. Może to być spowodowane wzrostem kości, na przykład u młodych ludzi, lub może to oznaczać, że guz wytwarza nieprawidłową tkankę kostną. Ten test jest bardziej wiarygodny u osób, które przestały rosnąć.
Testy obrazowe
Twój lekarz prawdopodobnie zleci prześwietlenie, aby określić rozmiar i dokładną lokalizację guza. W zależności od wyników prześwietlenia mogą być konieczne te inne testy obrazowe:
- Tomografia komputerowa to seria szczegółowych zdjęć rentgenowskich wnętrza ciała, które są wykonywane pod różnymi kątami.
- Skan MRI wykorzystuje magnesy i fale radiowe, aby zapewnić szczegółowe zdjęcia danego obszaru.
- W badaniu pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) lekarz wstrzyknie do żyły niewielką ilość radioaktywnego cukru. Ponieważ komórki rakowe zużywają więcej glukozy niż zwykłe komórki, ta czynność pomaga lekarzowi zlokalizować miejsce guza.
- Arteriogram to zdjęcie rentgenowskie tętnic i żył.
Może być również potrzebny skan kości - oto jak to się robi i co oznaczają wyniki.
Biopsje
Twój lekarz może chcieć wykonać biopsję. W tym teście zostanie usunięta próbka tkanki, z której składa się guz. Próbka jest badana w laboratorium pod mikroskopem. Główne rodzaje biopsji to biopsja igłowa i biopsja nacinająca.
Biopsja igłowa może zostać wykonana w gabinecie lekarskim lub przez radiologa wraz z jednym z wcześniej wymienionych badań obrazowych. Tak czy inaczej, będziesz mieć znieczulenie miejscowe, aby zablokować ból.
Twój lekarz wprowadzi igłę do kości, używając jej do usunięcia niewielkiego kawałka tkanki guza. Jeśli radiolog zrobi biopsję igły, użyje obrazu z RTG, MRI lub TK, aby pomóc znaleźć guz i wiedzieć, gdzie wprowadzić igłę.
Biopsja nacinająca, zwana również biopsją otwartą, jest wykonywana na sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym, więc prześpisz się przez całą procedurę. Twój lekarz wykona nacięcie i usunie tkankę przez nacięcie.
Wykonanie biopsji kości jest ważne dla postawienia ostatecznej diagnozy stanu.
Jak leczy się łagodne guzy kości?
Jeśli twój guz jest łagodny, może wymagać działania lub nie. Czasami lekarze po prostu obserwują łagodne guzy kości, aby zobaczyć, czy zmieniają się z czasem. Wymaga to okresowych wizyt kontrolnych w celu wykonania prześwietlenia rentgenowskiego.
Guzy kości mogą rosnąć, pozostać niezmienione lub ostatecznie zniknąć. Dzieci mają większe prawdopodobieństwo zniknięcia guzów kości w miarę dojrzewania.
Jednak lekarz może chcieć chirurgicznie usunąć łagodny guz. Łagodne guzy mogą czasami rozprzestrzeniać się lub przekształcić w nowotwory złośliwe. Guzy kości mogą również prowadzić do złamań.
Jak leczy się złośliwe guzy kości?
Jeśli Twój guz jest złośliwy, będziesz ściśle współpracować z zespołem lekarzy, aby go leczyć. Chociaż nowotwory złośliwe są powodem do niepokoju, perspektywy dla osób z tym schorzeniem poprawiają się w miarę opracowywania i udoskonalania metod leczenia.
Twoje leczenie będzie zależeć od rodzaju raka kości i tego, czy się rozprzestrzenia. Jeśli twoje komórki rakowe są ograniczone do guza i jego bezpośredniego obszaru, nazywa się to stadium zlokalizowanym. W stadium przerzutowym komórki rakowe rozprzestrzeniły się już na inne części ciała. To sprawia, że wyleczenie raka jest trudniejsze.
Chirurgia, radioterapia i chemioterapia to główne strategie leczenia raka.
Operacja
Rak kości jest zwykle leczony operacyjnie. Podczas operacji usuwany jest cały guz. Twój chirurg dokładnie bada brzegi guza, aby upewnić się, że po operacji nie pozostały żadne komórki rakowe.
Jeśli rak kości występuje w ramieniu lub nodze, chirurg może zastosować tak zwaną operację ratującą kończyny. Oznacza to, że podczas usuwania komórek rakowych oszczędzane są ścięgna, mięśnie, naczynia krwionośne i nerwy. Twój chirurg wymieni rakową kość na metalowy implant.
Postępy w chemioterapii znacznie poprawiły powrót do zdrowia i przeżycie. Na bieżąco wprowadzane są nowe leki.
Techniki chirurgiczne również uległy znacznej poprawie. Lekarze są bardziej skłonni do oszczędzenia twoich kończyn. Jednak możesz potrzebować operacji rekonstrukcyjnej, aby zachować jak najwięcej funkcji kończyny.
Radioterapia
Promieniowanie jest często używane w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym. Promienie rentgenowskie w wysokich dawkach są używane do zmniejszania guzów przed operacją i zabijania komórek rakowych. Promieniowanie może również zmniejszyć ból i zmniejszyć ryzyko złamań kości.
Chemoterapia
Jeśli twój lekarz uważa, że twoje komórki rakowe mogą się rozprzestrzeniać lub jeśli już się rozprzestrzeniły, może zalecić chemioterapię. Ta terapia wykorzystuje leki przeciwnowotworowe do zabijania szybko rosnących komórek rakowych.
Skutki uboczne chemioterapii obejmują:
- nudności
- drażliwość
- wypadanie włosów
- ekstremalne zmęczenie
Kriochirurgia
Kriochirurgia to kolejna możliwość leczenia. Zabieg ten polega na zabijaniu komórek rakowych poprzez zamrażanie ich w ciekłym azocie. Do guza wprowadza się pustą rurkę i wpompowuje się do niej ciekły azot lub argon. W niektórych przypadkach zamiast zwykłej operacji do leczenia guzów kości można zastosować kriochirurgię.
Powrót do zdrowia po leczeniu guza kości
Twój lekarz będzie chciał, abyś pozostawał z nimi w bliskim kontakcie podczas powrotu do zdrowia. Dalsze prześwietlenia rentgenowskie i badania krwi będą konieczne, aby upewnić się, że cały guz zniknął i nie powrócił. Może być konieczne przeprowadzanie kolejnych testów co kilka miesięcy.
Szybkość powrotu do zdrowia zależy od rodzaju guza kości, jego wielkości i lokalizacji.
Wiele osób uważa grupy wsparcia dla raka za pomocne. Jeśli twój guz kości jest złośliwy, poproś lekarza o zasoby lub zapytaj o grupy takie jak American Cancer Society (ACS).
Perspektywa długoterminowa
Jeśli Twój guz jest łagodny, długoterminowe wyniki prawdopodobnie będą dobre. Jednak łagodne guzy kości mogą rosnąć, nawracać lub przekształcać się w raka, więc nadal będziesz korzystać z regularnych badań kontrolnych.
Twoja perspektywa różni się w zależności od rodzaju raka, rozmiaru, lokalizacji i ogólnego stanu zdrowia. Twoja perspektywa jest również dobra, jeśli kość jest zlokalizowana.
Mogą nawracać zarówno złośliwe, jak i łagodne guzy kości. Osoby, które miały raka kości, zwłaszcza w młodym wieku, są bardziej narażone na rozwój innych rodzajów raka. Jeśli masz jakiekolwiek objawy lub problemy zdrowotne, koniecznie porozmawiaj o tym z lekarzem.
Prognozy są gorsze, jeśli rak kości się rozprzestrzenił. Ale są metody leczenia, a technologia wciąż się rozwija. Wiele osób z rakiem kości przystępuje do badań klinicznych nad nowymi lekami i terapiami. Przynoszą one korzyści osobom obecnie chorującym na raka oraz osobom, które w przyszłości zostaną zdiagnozowane i poddane leczeniu. Jeśli jesteś zainteresowany udziałem w badaniach klinicznych, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub zadzwoń do NCI pod numer 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
