Meloksykam: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej

Spisu treści:

Meloksykam: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej
Meloksykam: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej

Wideo: Meloksykam: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej

Wideo: Meloksykam: Skutki Uboczne, Dawkowanie, Zastosowania I Więcej
Wideo: Czy warto stosować sterydy? Jakie są skutki uboczne stosowania dopingu? 2024, Wrzesień
Anonim

Najważniejsze cechy meloksykamu

  1. Tabletka doustna Meloxicam jest dostępna zarówno jako lek generyczny, jak i markowy. Tabletka rozpadająca się w jamie ustnej meloksykamu jest dostępna wyłącznie jako lek markowy. Nazwy marek: Mobic, Qmiiz ODT.
  2. Meloksykam występuje w trzech postaciach: tabletka doustna, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej i kapsułka doustna.
  3. Tabletki doustne Meloxicam są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). Są stosowane w leczeniu bólu i stanów zapalnych spowodowanych chorobą zwyrodnieniową stawów, reumatoidalnym zapaleniem stawów i młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Co to jest meloksykam?

Meloksykam jest lekiem na receptę. Występuje w trzech formach: tabletka doustna, tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej i kapsułka doustna.

Tabletka doustna Meloxicam jest dostępna jako markowy lek Mobic. Doustnie rozpadająca się tabletka meloksykamu jest dostępna jako markowy lek Qmiiz ODT.

Tabletka doustna Meloxicam jest również dostępna jako lek generyczny. Tabletka ulegająca rozpadowi w ustach nie jest. Leki generyczne zwykle kosztują mniej niż ich markowe wersje. W niektórych przypadkach mogą nie być dostępne we wszystkich mocach lub formach jako leki markowe.

Dlaczego jest używany

Meloksykam zmniejsza stan zapalny i ból. Jest zatwierdzony do leczenia:

  • zapalenie kości i stawów
  • reumatoidalne zapalenie stawów
  • młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów (MIZS) u dzieci w wieku 2 lat i starszych

Jak to działa

Meloksykam należy do klasy leków zwanych niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ). NLPZ pomagają zmniejszyć ból, stan zapalny i gorączkę.

Nie wiadomo, jak działa ten lek, aby zmniejszyć ból. Może pomóc zmniejszyć obrzęk poprzez obniżenie poziomu prostaglandyn, substancji podobnej do hormonu, która zwykle powoduje stan zapalny.

Efekty uboczne meloksykamu

Meloksykam może powodować łagodne lub poważne skutki uboczne. Poniższa lista zawiera niektóre z kluczowych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas przyjmowania meloksykamu. Ta lista nie obejmuje wszystkich możliwych skutków ubocznych.

Aby uzyskać więcej informacji na temat możliwych skutków ubocznych meloksykamu lub porady, jak radzić sobie z niepokojącym efektem ubocznym, należy porozmawiać z lekarzem lub farmaceutą.

Częste skutki uboczne

Bardziej powszechne działania niepożądane, które mogą wystąpić w przypadku meloksykamu, obejmują:

  • ból brzucha
  • biegunka
  • niestrawność lub zgaga
  • nudności
  • zawroty głowy
  • bół głowy
  • swędzenie lub wysypka

Jeśli te efekty są łagodne, mogą ustąpić w ciągu kilku dni lub kilku tygodni. Jeśli są cięższe lub nie ustępują, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą.

Poważne skutki uboczne

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli wystąpią poważne skutki uboczne. Zadzwoń pod numer 911, jeśli objawy zagrażają życiu lub jeśli uważasz, że masz nagły wypadek medyczny. Poważne skutki uboczne i ich objawy mogą obejmować:

  • Zawał serca. Objawy mogą obejmować:

    • ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
    • problemy z oddychaniem
    • zimny pot
    • ból lub dyskomfort w jednym lub obu ramionach, plecach, barkach, szyi, szczęce lub okolicy powyżej pępka
  • Udar mózgu. Objawy mogą obejmować:

    • drętwienie lub osłabienie twarzy, ramienia lub nogi po jednej stronie ciała
    • nagłe zamieszanie
    • problemy z mówieniem lub rozumieniem mowy
    • problemy ze wzrokiem w jednym lub obu oczach
    • problemy z chodzeniem, utrata równowagi lub koordynacji
    • zawroty głowy
    • silny ból głowy bez innej przyczyny
  • Problemy żołądkowe i jelitowe, takie jak krwawienie, wrzody lub łzawienie. Objawy mogą obejmować:

    • silny ból brzucha
    • krwawe wymioty
    • krwawe stolce
    • czarne, lepkie stołki
  • Uszkodzenie wątroby. Objawy mogą obejmować:

    • ciemny mocz lub blade stolce
    • nudności
    • wymioty
    • nie chcąc jeść
    • ból w okolicy brzucha
    • zażółcenie skóry lub białkówek oczu
  • Podwyższone ciśnienie krwi: Objawy skrajnie wysokiego ciśnienia krwi mogą obejmować:

    • tępy ból głowy
    • zawroty głowy
    • krwotok z nosa
  • Zatrzymywanie wody lub obrzęk. Objawy mogą obejmować:

    • szybki przyrost masy ciała
    • obrzęk dłoni, kostek lub stóp
  • Problemy skórne, takie jak pęcherze, łuszczenie się lub czerwona wysypka skórna
  • Uszkodzenie nerek. Objawy mogą obejmować:

    • zmiany w ilości lub częstotliwości oddawania moczu
    • ból przy oddawaniu moczu
    • Zmniejszona liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość)

Meloksykam może wchodzić w interakcje z innymi lekami

Tabletka doustna Meloxicam może wchodzić w interakcje z kilkoma innymi lekami. Różne interakcje mogą powodować różne efekty. Na przykład niektóre mogą wpływać na skuteczność leku, podczas gdy inne mogą powodować zwiększone skutki uboczne.

Poniżej znajduje się lista leków, które mogą wchodzić w interakcje z meloksykamem. Ta lista nie zawiera wszystkich leków, które mogą wchodzić w interakcje z meloksykamem.

Przed zażyciem meloksykamu należy powiedzieć lekarzowi i farmaceucie o wszystkich lekach na receptę, bez recepty i innych przyjmowanych lekach. Powiedz im także o wszelkich witaminach, ziołach i suplementach, których używasz. Udostępnianie tych informacji może pomóc w uniknięciu potencjalnych interakcji.

Jeśli masz pytania dotyczące interakcji leków, które mogą na Ciebie wpływać, należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Leki przeciwdepresyjne i leki przeciwlękowe

Przyjmowanie meloksykamu z niektórymi lekami przeciwdepresyjnymi i przeciwlękowymi zwiększa ryzyko krwawienia. Przykłady tych leków obejmują:

  • selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, takie jak citalopram
  • selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, takie jak wenlafaksyna

Kortykosteroidy

Przyjmowanie meloksykamu z kortykosteroidami może zwiększyć ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka lub krwawienia. Przykłady tych leków obejmują:

  • prednizon
  • deksametazon

Lek na raka

Przyjmowanie pemetreksedu z meloksykamem może zwiększać ryzyko infekcji, problemów z nerkami i żołądka.

Lek na przeszczep

Przyjmowanie cyklosporyny z meloksykamem może zwiększyć poziom cyklosporyny w organizmie, powodując problemy z nerkami. Jeśli zażywasz te leki razem, twój lekarz powinien monitorować czynność nerek.

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby

Przyjmowanie metotreksatu z meloksykamem może zwiększać poziom metotreksatu w organizmie. Może to spowodować problemy z nerkami i zwiększone ryzyko infekcji.

Antykoagulant / rozcieńczalnik krwi

Przyjmowanie warfaryny z meloksykamem zwiększa ryzyko krwawienia z żołądka.

Leki na chorobę afektywną dwubiegunową

Przyjmowanie litu z meloksykamem może spowodować zwiększenie ilości litu we krwi do niebezpiecznych poziomów. Objawy toksyczności litu mogą obejmować drżenie, nadmierne pragnienie lub dezorientację. Jeśli zażywasz te leki razem, twój lekarz może monitorować poziom litu.

Leki na ciśnienie krwi

Przyjmowanie tych leków z meloksykamem może osłabiać działanie tych leków obniżające ciśnienie krwi. Przykłady tych leków obejmują:

  • blokery receptora angiotensyny (ARB), takie jak kandesartan i walsartan
  • inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), takie jak benazepril i kaptopril
  • beta-blokery, takie jak propranolol i atenolol

Diuretyki (tabletki na wodę)

Przyjmowanie niektórych leków moczopędnych z meloksykamem może osłabiać działanie tych leków. Przykłady tych diuretyków obejmują:

  • hydrochlorotiazyd
  • furosemid

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Meloksykam jest NLPZ. Łączenie go z innymi NLPZ może zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, takich jak krwawienie z żołądka lub wrzody. Przykłady NLPZ obejmują:

  • aspiryna
  • ibuprofen
  • naproksen
  • etodolac
  • diklofenak
  • fenoprofen
  • ketoprofen
  • tolmetyna
  • indometacyna

Jak przyjmować meloksykam

Dawka meloksykamu przepisana przez lekarza będzie zależeć od kilku czynników. Obejmują one:

  • rodzaj i ciężkość stanu, w leczeniu którego używasz meloksykamu
  • Twój wiek
  • przyjmowanej postaci meloksykamu
  • inne schorzenia, które możesz mieć, takie jak uszkodzenie nerek

Zazwyczaj lekarz rozpocznie leczenie od małej dawki i dostosuje ją z czasem, aby osiągnąć odpowiednią dla Ciebie dawkę. Ostatecznie przepiszą najmniejszą dawkę, która zapewni pożądany efekt.

Poniższe informacje opisują dawki, które są powszechnie stosowane lub zalecane. Pamiętaj jednak, aby przyjmować dawkę przepisaną przez lekarza. Twój lekarz określi najlepszą dawkę odpowiadającą Twoim potrzebom.

Formy i mocne strony

Rodzajowy: meloksykam

  • Forma: tabletka doustna
  • Mocne strony: 7,5 mg, 15 mg

Marka: Mobic

  • Forma: tabletka doustna
  • Mocne strony: 7,5 mg, 15 mg

Marka: Qmiiz ODT

  • Postać: tabletka ulegająca rozpadowi w jamie ustnej
  • Mocne strony: 7,5 mg, 15 mg

Dawkowanie w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Dawka dla dorosłych (w wieku 18 lat i starsze)

  • Typowa dawka początkowa: 7,5 mg raz dziennie.
  • Maksymalna dawka: 15 mg dziennie.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–17 lat)

Dawkowanie dla osób poniżej 18 roku życia nie zostało ustalone. Nie stwierdzono, aby ten lek był bezpieczny i skuteczny w tej grupie wiekowej w tej chorobie.

Dawkowanie w reumatoidalnym zapaleniu stawów

Dawka dla dorosłych (w wieku 18 lat i starsze)

  • Typowa dawka początkowa: 7,5 mg raz dziennie.
  • Maksymalna dawka: 15 mg dziennie.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–17 lat)

Dawkowanie dla osób poniżej 18 roku życia nie zostało ustalone. Nie stwierdzono, aby ten lek był bezpieczny i skuteczny w tej grupie wiekowej w tej chorobie.

Dawkowanie w przypadku młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS)

Dawka dla dzieci (w wieku 2–17 lat)

  • Typowa dawka początkowa (130 funtów / 60 kg): 7,5 mg raz dziennie.
  • Maksymalna dawka: 7,5 mg dziennie.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–1 lat)

Dawkowanie dla dzieci poniżej 2 lat nie zostało ustalone. Nie stwierdzono, aby ten lek był bezpieczny i skuteczny w tej grupie wiekowej.

Specjalne uwagi dotyczące dawkowania

Dla osób poddawanych hemodializie: Ten lek nie jest usuwany podczas dializy. Przyjmowanie typowej dawki meloksykamu podczas hemodializy może spowodować nagromadzenie się leku we krwi. Może to spowodować pogorszenie skutków ubocznych. Maksymalna dzienna dawka dla osób w wieku 18 lat i starszych poddawanych hemodializie wynosi 7,5 mg na dobę.

Ostrzeżenia dotyczące meloksykamu

Ostrzeżenia FDA

  • Ten lek ma ostrzeżenie o czarnej skrzynce. To najpoważniejsze ostrzeżenie ze strony Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Ostrzeżenie dotyczące czarnej skrzynki ostrzega lekarzy i pacjentów o skutkach działania leków, które mogą być niebezpieczne.
  • Ostrzeżenie o ryzyku związanym z sercem: Ten lek może zwiększać ryzyko wystąpienia zakrzepów krwi, zawału serca lub udaru mózgu, które mogą być śmiertelne. Ryzyko może być większe, jeśli zażywasz je długo, w dużych dawkach lub jeśli masz już problemy z sercem lub czynniki ryzyka chorób serca, takie jak nadciśnienie. Nie należy przyjmować meloksykamu na ból przed, w trakcie lub po operacji pomostowania tętnic wieńcowych. Może to zwiększyć ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.
  • Ostrzeżenie o problemach żołądkowych: ten lek może zwiększać ryzyko wystąpienia problemów żołądkowych i jelitowych. Należą do nich krwawienia, wrzody i dziury w żołądku lub jelitach, które mogą być śmiertelne. Efekty te mogą wystąpić w dowolnym momencie podczas przyjmowania tego leku. Mogą wystąpić bez żadnych oznak lub objawów. Dorośli w wieku 65 lat i starsi są bardziej narażeni na te problemy żołądkowe lub jelitowe.

Ostrzeżenie dla alergików

Nie bierz meloksykamu, jeśli masz swędzącą skórę, objawy astmy lub reakcję alergiczną na aspirynę lub inne NLPZ. Druga reakcja może być znacznie poważniejsza.

Ostrzeżenie o uszkodzeniu wątroby

Ten lek może wpływać na wątrobę. Objawy mogą obejmować zażółcenie skóry lub białkówek oczu oraz zapalenie, uszkodzenie lub niewydolność wątroby. Twój lekarz może sprawdzić czynność wątroby podczas przyjmowania tego leku.

Ostrzeżenie dotyczące ciśnienia krwi

Ten lek może zwiększyć lub pogorszyć ciśnienie krwi. Może to zwiększyć ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Lekarz może sprawdzić ciśnienie krwi podczas przyjmowania meloksykamu. Niektóre leki na nadciśnienie mogą nie działać tak dobrze, jak powinny podczas przyjmowania meloksykamu.

Ostrzeżenie dla alergików

Meloksykam może powodować ciężką reakcję alergiczną. Objawy mogą obejmować:

  • problemy z oddychaniem
  • obrzęk gardła lub języka
  • pokrzywka

Nie bierz meloksykamu, jeśli masz astmę, katar i polipy nosa (triada aspiryny). Nie bierz tego, jeśli masz świąd, problemy z oddychaniem lub reakcję alergiczną na aspirynę lub inne NLPZ.

Nie bierz tego leku ponownie, jeśli kiedykolwiek miałeś na to reakcję alergiczną. Ponowne wzięcie go może być śmiertelne (spowodować śmierć).

Ostrzeżenia dla osób z określonymi schorzeniami

Dla osób z chorobami serca lub naczyń krwionośnych: ten lek zwiększa ryzyko zakrzepów krwi, które mogą spowodować zawał serca lub udar. Może również powodować zatrzymanie płynów, co jest częste w przypadku niewydolności serca.

Dla osób z wysokim ciśnieniem krwi: ten lek może pogorszyć ciśnienie krwi, co może zwiększyć ryzyko zawału serca lub udaru mózgu.

Dla osób z wrzodami żołądka lub krwawieniem: Meloksykam może pogorszyć te warunki. Jeśli masz historię tych schorzeń, masz większe szanse na ich ponowne wystąpienie, jeśli zażyjesz ten lek.

Dla osób z uszkodzeniem wątroby: Meloksykam może powodować choroby wątroby i zmiany w czynności wątroby. Może to pogorszyć uszkodzenie wątroby.

Dla osób z chorobami nerek: jeśli zażywasz meloksykam przez długi czas, może on osłabić czynność nerek, pogarszając chorobę nerek. Zatrzymanie tego leku może odwrócić uszkodzenie nerek spowodowane przez lek.

Dla osób z astmą: Meloksykam może powodować skurcz oskrzeli i trudności w oddychaniu, zwłaszcza jeśli astma nasila się, jeśli zażywasz aspirynę.

Ostrzeżenia dla innych grup

Dla kobiet w ciąży: Stosowanie meloksykamu w trzecim trymestrze ciąży zwiększa ryzyko negatywnych skutków dla ciąży. Nie należy przyjmować meloksykamu po 29 tygodniu ciąży. Jeśli jesteś w ciąży, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Meloksykam należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne ryzyko.

Powinieneś także porozmawiać z lekarzem, jeśli próbujesz zajść w ciążę. Meloksykam może powodować odwracalne opóźnienie owulacji. Jeśli masz trudności z zajściem w ciążę lub wykonujesz testy na niepłodność, nie przyjmuj meloksykamu.

Dla kobiet karmiących piersią: Nie wiadomo, czy meloksykam przenika do mleka matki. Jeśli tak, może to powodować działania niepożądane u dziecka w przypadku karmienia piersią i przyjmowania meloksykamu. Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, czy będziesz przyjmować meloksykam, czy karmić piersią.

Dla seniorów: jeśli masz 65 lat lub więcej, możesz mieć większe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych meloksykamu.

Dla dzieci: w leczeniu MIZS stwierdzono, że lek ten jest bezpieczny i skuteczny w stosowaniu u dzieci w wieku 2 lat i starszych. Nie należy go stosować u dzieci w wieku poniżej 2 lat.

W leczeniu innych schorzeń nie stwierdzono, aby ten lek był bezpieczny i skuteczny dla dzieci w każdym wieku. Nie należy go stosować u osób poniżej 18 roku życia.

Weź zgodnie z zaleceniami

Tabletka doustna Meloxicam może być stosowana w leczeniu krótkotrwałym lub długotrwałym. Wiąże się to z ryzykiem, jeśli nie zastosujesz go zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jeśli przerwiesz przyjmowanie leku lub go nie weźmiesz: Twoje objawy pozostaną i mogą się pogorszyć.

Jeśli pominiesz dawki lub nie zażyjesz leku zgodnie z harmonogramem: Twoje leki mogą nie działać tak dobrze lub mogą całkowicie przestać działać. Aby lek działał dobrze, pewna ilość musi znajdować się w twoim ciele przez cały czas.

Jeśli zażyjesz za dużo: Możesz mieć niebezpieczne poziomy narkotyku w swoim ciele. Objawy przedawkowania tego leku mogą obejmować:

  • nudności
  • wymioty
  • ból brzucha
  • krwawienie z żołądka

Przedawkowanie meloksykamu może spowodować niewydolność narządów lub poważne problemy z sercem. Jeśli uważasz, że zażyłeś zbyt dużo tego leku, zadzwoń do swojego lekarza lub poproś o pomoc Amerykańskie Stowarzyszenie Centrów Kontroli Trucizn pod numerem 800-222-1222 lub za pośrednictwem jego narzędzia internetowego. Ale jeśli objawy są poważne, zadzwoń pod numer 911 lub od razu udaj się do najbliższej izby przyjęć.

Co zrobić, jeśli pominięto dawkę: W przypadku pominięcia dawki należy przyjąć ją tak szybko, jak to możliwe, jednak jeśli do następnej dawki pozostało zaledwie kilka godzin, należy pominąć pominiętą dawkę i przyjąć następną o czasie.

Nigdy nie próbuj nadrobić zaległości, biorąc dwie dawki na raz. Może to spowodować poważne skutki uboczne.

Jak sprawdzić, czy lek działa: Powinieneś mieć mniej bólu i stanu zapalnego.

Ważne uwagi dotyczące przyjmowania meloksykamu

Należy o tym pamiętać, jeśli lekarz przepisze tabletkę doustną meloksykamu.

Generał

  • Możesz przyjmować meloksykam z jedzeniem lub bez. Jeśli rozstrój żołądka, weź go z jedzeniem lub mlekiem.
  • Tabletkę doustną można przeciąć lub zmiażdżyć.

Przechowywanie

  • Przechowuj ten lek w temperaturze pokojowej, 77 ° F (25 ° C). W razie potrzeby można go przechowywać przez krótki czas w temperaturze od 59 ° F do 86 ° F (15 ° C do 30 ° C).
  • Trzymaj ten lek z dala od wysokich temperatur.
  • Trzymaj leki z dala od miejsc, w których mogą się zawilgocić, takich jak łazienki.

Uzupełnienia

Recepta na ten lek jest wielokrotnego użytku, nie musisz potrzebować nowej recepty, aby uzupełnić ten lek. Twój lekarz wypisze liczbę dozwolonych doładowań na recepcie.

Podróżować

Podczas podróży z lekami:

  • Zawsze noś przy sobie leki. Podczas lotu nigdy nie wkładaj go do torby rejestrowanej. Trzymaj go w torbie podręcznej.
  • Nie martw się o urządzenia rentgenowskie na lotniskach. Nie uszkodzą twoich leków.
  • Może być konieczne okazanie personelowi lotniska etykiety apteki z lekiem. Zawsze noś ze sobą oryginalny pojemnik z etykietą na receptę.
  • Nie wkładaj tego leku do schowka w samochodzie ani nie zostawiaj go w samochodzie. Pamiętaj, aby tego unikać, gdy jest bardzo gorąco lub bardzo zimno.

Monitorowanie kliniczne

Podczas leczenia tym lekiem lekarz może sprawdzić:

  • ciśnienie krwi
  • czynność wątroby
  • funkcja nerki
  • liczba czerwonych krwinek w celu sprawdzenia anemii

Ubezpieczenie

Wiele firm ubezpieczeniowych wymaga uprzedniej zgody na ten lek. Oznacza to, że lekarz będzie musiał uzyskać zgodę firmy ubezpieczeniowej, zanim firma ubezpieczeniowa zapłaci za receptę.

Czy są jakieś alternatywy?

Dostępne są inne leki na Twój stan. Niektóre mogą być bardziej odpowiednie dla Ciebie niż inne. Porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach leków, które mogą Ci pomóc.

Zastrzeżenie: Healthline dołożył wszelkich starań, aby wszystkie informacje były zgodne ze stanem faktycznym, wyczerpujące i aktualne. Jednak tego artykułu nie należy używać jako substytutu wiedzy i doświadczenia licencjonowanego pracownika służby zdrowia. Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą ulec zmianie i nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych ani skutków ubocznych. Brak ostrzeżeń lub innych informacji dotyczących danego leku nie oznacza, że lek lub połączenie leków jest bezpieczne, skuteczne lub odpowiednie dla wszystkich pacjentów lub wszystkich konkretnych zastosowań.

Zalecane: